針灸治療臨床常見(jiàn)疾病概況

張 欣 宣麗華

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)·杭州 310051）

針刺療法產(chǎn)生的時(shí)間是“砭石”應(yīng)用以后，“砭石”是針具的雛形或前身，當(dāng)人類(lèi)進(jìn)入新石器時(shí)代以后，出現(xiàn)了精制的石針，其后出現(xiàn)了骨針、竹針、金屬針等，尤其是人類(lèi)發(fā)明了煉金術(shù)后，金屬針具的產(chǎn)生大大地推動(dòng)了刺法的發(fā)展。灸法的起源可追溯到原始社會(huì)人類(lèi)學(xué)會(huì)用火以后。人們?cè)谟没鸬倪^(guò)程中，逐漸認(rèn)識(shí)到了溫?zé)岬闹委熥饔?，通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐，形成了灸法。

在針?lè)ê途姆óa(chǎn)生以后，隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和古代哲學(xué)思想及其他自然科學(xué)知識(shí)的滲透，針灸學(xué)理論體系開(kāi)始形成，發(fā)展和不斷完善。但現(xiàn)多數(shù)人對(duì)針灸療法的適應(yīng)癥認(rèn)識(shí)不深，多百般求醫(yī)無(wú)果后，才開(kāi)始咨詢(xún)針灸是否有療效。故筆者將近五年針灸療法治療臨床疾病中較為常見(jiàn)及突出的疾病概況如下。

1 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1.1 面癱

針灸取穴主要遵循祛邪通絡(luò)、扶正祛邪的原則，治療面

癱急性期、恢復(fù)期和后遺癥期。主要選取穴位分別為風(fēng)池、翳風(fēng)；患側(cè)陽(yáng)白透魚(yú)腰、下關(guān)、翳風(fēng)、牽正、四白、太陽(yáng)、迎香、頭維、人中、夾承漿；絲竹空、迎香、魚(yú)腰、人中、地倉(cāng)、承漿、陽(yáng)白等。田小瑞[1]采用此法治療周?chē)悦姘c，其臨床治療總有效率相對(duì)于常規(guī)西藥藥物治療有顯著優(yōu)越性。曾沛金[2]等對(duì)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的患者采用單純針灸治療（取患者的外關(guān)、合谷、風(fēng)池、魚(yú)腰、陽(yáng)白、太陽(yáng)、地倉(cāng)、頰車(chē)、絲竹空、顴骼、翳風(fēng)等穴位）與針灸綜合療法治療：為患者取體針治療、眼針治療（取患者肺區(qū)和上焦區(qū)以上均為患側(cè)，留針10min）、皮膚針療和刺絡(luò)拔罐，總有效率分別為83.33%與98.33%。腹針療法是以神闕布?xì)饧僬f(shuō)為基礎(chǔ)，通過(guò)刺激腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑，治療全身疾病的一個(gè)微針體系，李黃彤[3]等運(yùn)用此法，予薄氏腹針療法[4]進(jìn)行治療。取穴：中脘、上脘，氣海，關(guān)元，滑肉門(mén)（雙）、外陵，并辯證加減用穴，有效率明顯優(yōu)于口服舒樂(lè)安定的對(duì)照組。

1.2 失眠

針灸取穴主要遵循調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的原則，郭偉[5]等選取百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、華佗夾脊、足三里、照海、申脈穴位進(jìn)行治療。結(jié)果表明針灸治療通過(guò)改善營(yíng)衛(wèi)兩氣的運(yùn)行狀態(tài)，明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，達(dá)到治療失眠目的，且療效優(yōu)于口服安定片治療。黃琳娜[6]等選取陜西頭皮針?lè)耦^、伏臟上焦、思維、信號(hào)、記憶等穴治療失眠，療效明顯優(yōu)于口服舒樂(lè)安定組。

1.3 中風(fēng)后遺癥

中風(fēng)后遺癥，半身不遂。針灸以大腸、胃經(jīng)腧穴為主，輔以膀胱、膽經(jīng)穴位。初病時(shí)僅刺患側(cè)，病程日久后可先刺健側(cè)，后再刺灸患側(cè)。宋占德[7]等急性期用捻轉(zhuǎn)瀉法，手法運(yùn)針10～15min；恢復(fù)期用補(bǔ)法，手法運(yùn)針20～30min，并在針刺穴位上艾灸。每天1次，10d為1個(gè)療程，休息3d，繼續(xù)治療，總有效率達(dá)95.48%。王維明[8]使用腹針治療中風(fēng)后遺癥，取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元等，并辨證加減取穴，總有效率達(dá)83.33%。

2 頭面軀體痛證

2.1 頭痛

熊峻[9]等對(duì)頭痛患者辨證分型（肝腎陰虛、風(fēng)熱頭痛、血虛頭痛、風(fēng)寒頭痛、氣虛頭痛、風(fēng)濕頭痛、痰厥頭痛、風(fēng)火頭痛）后予針灸治療，結(jié)果表明采用中醫(yī)針灸治療頭痛臨床療效明顯，患者疼痛程度減輕明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

2.2 頸椎病

針灸取穴主要遵循活血通經(jīng)的原則。于學(xué)平[10]等用針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病，主穴：取雙側(cè)頸椎棘突下旁開(kāi)1寸及0.5寸的夾脊穴(C5～C7)。配穴：百會(huì)、風(fēng)池(雙側(cè))、外關(guān)(雙側(cè))、合谷(雙側(cè))。結(jié)果表明針刺頸椎棘突旁1寸與0.5寸夾脊穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病均具有明顯療效，且針刺椎旁1寸夾脊穴效果更佳。

2.3 肩周炎

針灸取穴主要遵循通經(jīng)活血、祛風(fēng)止痛的原則。呂秋燕[11]等用針灸治療肩周炎，主穴是肩前、肩貞、阿是穴,健側(cè)腎關(guān)。肩后痛者配患側(cè)后溪,肩前痛者配患側(cè)三間,肩外側(cè)痛者配患側(cè)中渚。每次治療為30min，一般1個(gè)療程為10次,每天治療一次。有效率明顯高于使用多源頻譜治療機(jī)的對(duì)照組。

2.4 腰痛

針灸取穴主要遵循活血通經(jīng)的原則。姚嵐[12]用兩組穴位，一組取中脘、氣海、關(guān)元、足三里、血海、梁丘、三陰交、灸神闕，另一組取腰背部夾脊穴，配合電針雙側(cè)腎俞、大腸俞、次髎。兩組穴位隔天交替使用，10d為1療程。治療1療程、2療程后有效率分別為95%與100%。

3 婦科病癥

3.1 月經(jīng)不調(diào)

針刺的主要作用是通調(diào)沖任、理氣和血,配合艾灸溫經(jīng)散寒、調(diào)達(dá)沖任,則月事調(diào)和。顧忠平[13]取地機(jī)、氣海、關(guān)元穴治療此病。地機(jī)穴用平補(bǔ)平瀉法，得氣后將長(zhǎng)2cm的艾條點(diǎn)燃插在針柄上,下面放上紙片,以免燙傷皮膚,15min換1壯艾條,共灸2壯,以局部皮膚潮紅為度；氣海、關(guān)元用平補(bǔ)平瀉法,以患者有酸脹感為得氣,共留針30min。治療結(jié)果顯示溫針灸地機(jī)穴治療月經(jīng)不調(diào)療效明顯優(yōu)于口服枸櫞酸氯米芬組。

3.2 痛經(jīng)

針灸取穴實(shí)證遵循行氣散寒、痛經(jīng)止痛；虛證遵循調(diào)補(bǔ)氣血、溫養(yǎng)沖任的原則。張?jiān)綶14]等以體針為主，配合艾灸治療痛經(jīng)。取穴關(guān)元、三陰交（雙）。在月經(jīng)前1周開(kāi)始治療，每日1次，經(jīng)至?xí)r停止治療，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。效果明顯優(yōu)于單純口服止痛藥物對(duì)照組。方芳[15]稱(chēng)“痛經(jīng)，可以試試隔鹽灸?！备酐}灸將鹽鋪于肚臍并放上艾柱熏灸，有溫陽(yáng)補(bǔ)虛的功效，最普遍的用法是治療痛經(jīng)，見(jiàn)效快，療效顯著。

此外，針灸治療膝關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、呃逆、慢性萎縮性胃炎、慢性盆腔炎、痤瘡、黃褐斑等亦有明顯療效。

針灸是中國(guó)傳統(tǒng)且有效的治療方法，具有療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為許多國(guó)家醫(yī)療手段的組成部分，是中醫(yī)治療疾病的一種行之有效的方法，此外若配合中藥、推拿、康復(fù)治療等則療效更佳。

[1] 田小瑞.周?chē)悦姘c60例分期針灸治療臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,12：21-22.

[2] 曾沛金,黎高林.針灸綜合療法治療120例周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,21：33-34.

[3] 李黃彤,黃泳.薄氏腹針治療慢性失眠癥62例療效觀察［J］河北中醫(yī)，2010，32（4）：558-559.

[4] 薄智云.腹針療法[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1999：3,48.

[5] 郭偉,陳志強(qiáng),戴榮水,闕秀琴,謝建謀,袁世偉,張潤(rùn)榮,王東明,吳科斌,溫耀輝.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)針刺法治療失眠臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,30：114-115.

[6] 黃琳娜,安軍明,董虹凌,董聯(lián)合,張晶.頭針治療原發(fā)性失眠癥療效觀察［J］.上海針灸雜志［J］.2011,30(9)：596-597.

[7] 宋占德,李滿榮,金淑蘭.針灸治療中風(fēng)后遺癥133例[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,20：3165-3166.

[8] 王維明.腹針治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2011,04：35-36.

[9] 熊峻,黃石龍,劉裕俸.中醫(yī)針灸治療頭痛療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,13：65-67.

[10] 于學(xué)平,劉曉瑩,張?chǎng)?針刺頸椎棘突旁1寸與0.5寸夾脊穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病對(duì)照觀察[J].針灸臨床雜志,2014,11：11-13.

[11] 呂秋燕,屈曉明.針灸治療肩周炎臨床探討[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) ,2012,05：154-155.

[12] 姚嵐.針灸調(diào)補(bǔ)脾胃法治療骨質(zhì)疏松腰痛癥40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,10：61.

[13] 顧忠平.溫針灸地機(jī)穴治療月經(jīng)不調(diào)療效觀察[J].上海針灸雜志 ,2012,09：662-663.

[14] 張?jiān)?田寶元,于明麗.針灸治療痛經(jīng)35例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,18：273-275.

[15] 健康時(shí)報(bào)實(shí)習(xí)記者閆坤.痛經(jīng)試試隔鹽灸[N].健康時(shí)報(bào),2014-06-16008.