淺談基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院 張秀艷

作為基層醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，固定資產(chǎn)不僅是基層開展教學(xué)服務(wù)、醫(yī)療科研等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時也是反應(yīng)基層醫(yī)院醫(yī)療水平、經(jīng)濟實力以及規(guī)模大小的重要指標(biāo)。在醫(yī)療改革不斷深入的今天，要想讓基層醫(yī)院的經(jīng)濟效益及競爭力得到實質(zhì)性的提高，就必須做好固定資產(chǎn)的管理工作，確保其應(yīng)有的效能能夠充分體現(xiàn)出來。因此，不斷完善固定資產(chǎn)管理、促進(jìn)固定資產(chǎn)管理的規(guī)模化已經(jīng)成為了現(xiàn)階段基層醫(yī)院管理者們不容忽視的重大問題。

一、當(dāng)前基層醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理上普遍存在的問題

（一）職能管理部門分工模糊，職責(zé)不清

目前，很多基層醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理上都是由財務(wù)科負(fù)責(zé)的，并沒有設(shè)立單獨的固定資產(chǎn)管理部門。而針對于各個臨床科室而言，其長期以來在固定資產(chǎn)的使用上都存在著不按時盤點、使用與維修不及時記錄、無法掌控使用情況等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象的存在將直接導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬目不明、賬物不清以及難以責(zé)任到人。顯然，相關(guān)管理系統(tǒng)不健全以及各個職能部門之間缺乏溝通等，即是出現(xiàn)這種現(xiàn)狀的根本原因。另外，由于一些管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，并不能夠?qū)Y產(chǎn)管理的相關(guān)專業(yè)知識有一個全面的認(rèn)識與了解，嚴(yán)重缺乏管理能力，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)工作混亂的現(xiàn)象。

（二）固定資產(chǎn)計量方式不健全

現(xiàn)階段，很多基層醫(yī)院在固定資產(chǎn)的核算上都采用了歷史成本法來進(jìn)行計量，這就使得基層醫(yī)院不能實現(xiàn)成本與收益的相互配比，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面余額過大，加之缺乏相關(guān)的管理制度，最終導(dǎo)致固定資產(chǎn)的賬面價值完全偏離了其實際的價值。于此同時，由于固定資產(chǎn)的老化程度較高，使得賬面價值與實際價值嚴(yán)重不符，這不僅造成管理部門的負(fù)擔(dān)，同時也加劇了固定資產(chǎn)有效管理的問題。

（三）采購固定資產(chǎn)的隨意性

就目前的情況來看，很多基層醫(yī)院在固定資產(chǎn)的采購上明顯缺乏有效的管理，存在著極大的盲目性，不能根據(jù)醫(yī)院資深的實際成本與收入的情況來進(jìn)行效益分析，只考慮到了變動性成本，并沒有對實際經(jīng)營中的固定成本引起足夠的重視。同時，由于每一所基層醫(yī)院都想提升自己的公眾印象與知名度，所以很多基層醫(yī)院在不進(jìn)行成本效益分析的情況下就盲目的花巨資引進(jìn)高科技產(chǎn)品，這雖然搞好了基礎(chǔ)建設(shè)，但很多高科技產(chǎn)品并沒有得到有效利用，這就為基層醫(yī)院的資產(chǎn)帶來了極大的浪費。

（四）固定資產(chǎn)報廢環(huán)節(jié)不嚴(yán)格

很多基層醫(yī)院由于沒有實行對固定資產(chǎn)的折舊與減值準(zhǔn)備，這就使得固定資產(chǎn)價值的真實性受到了極大的影響。在實際的工作中，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的一些現(xiàn)象，即沒有及時對報廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行財務(wù)處理、不該報廢的固定資產(chǎn)被進(jìn)行了報廢處理等，這些現(xiàn)象的存在都會直接造成資產(chǎn)賬面數(shù)不實的問題出現(xiàn)，對整個財務(wù)指標(biāo)的分析帶來嚴(yán)重影響，使得長期償債能力、每床位占用固定資產(chǎn)等財務(wù)指標(biāo)不能夠得到正確的反映。另外，由于資產(chǎn)使用部門并沒有專人保管財產(chǎn)，使財產(chǎn)流失或被視為廢物丟棄，最終導(dǎo)致固定資產(chǎn)虧損。

二、加強基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

（一）健全固定資產(chǎn)管理結(jié)構(gòu)

基層醫(yī)院應(yīng)該從經(jīng)濟合理性、效率性以及技術(shù)水平等方面來對固定資產(chǎn)管理進(jìn)行考核，將固定資產(chǎn)的使用、管理以及維護(hù)等納入到各個科室的績效考核內(nèi)容之中。同時，建立健全管理績效考核制度，根據(jù)績效考核制度對那些違規(guī)操作、管理不善的人員進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，而對于資產(chǎn)管理成績突出、責(zé)任性較強的人員，則給予一定的獎勵，以此來讓各科室與人員的管理水平得帶不斷提高。另外，還應(yīng)該通過組織培訓(xùn)、專家講座等手段來對固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行集體培訓(xùn)，從而不斷提高相關(guān)管理人員的專業(yè)素質(zhì)。

（二）完善固定資產(chǎn)計量方式

基層醫(yī)院應(yīng)該不斷加強對固定資產(chǎn)的會計核算工作，始終對其進(jìn)行準(zhǔn)確的反應(yīng)，保證賬實相符。相關(guān)財務(wù)部門應(yīng)該通過適當(dāng)折舊方法的采取來對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行計提折舊，按照規(guī)定的折舊年限與購買的成本進(jìn)行計提折舊。同時，也應(yīng)該通過加速折舊法的應(yīng)用實現(xiàn)對高科技產(chǎn)品的計提折舊，以此來讓基層醫(yī)院的成本與收入始終保持在良好的配比狀態(tài)。

（三）增強固定資產(chǎn)的采購管理

在固定資產(chǎn)的采購管理上，基層醫(yī)院相關(guān)的管理部門應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范各個部門的職責(zé)范圍。首先，只有經(jīng)過授權(quán)的部門才能夠進(jìn)行固定資產(chǎn)的采購工作，并嚴(yán)格執(zhí)行政府采購制度。其次，在醫(yī)療設(shè)備的采購過程中，采購部門必須考慮各種因素，不僅要注重醫(yī)療水平與公眾印象，堅持資產(chǎn)的效益化原則，同時也要對資產(chǎn)的凈增效益進(jìn)行比較，以此來確定出合理的采購計劃。另外，應(yīng)該嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，所采購的固定資產(chǎn)必須保證具有較強的先進(jìn)性、安全性以及收益性等。

（四）加強固定資產(chǎn)報廢環(huán)節(jié)的管理

在固定資產(chǎn)的報廢環(huán)節(jié)，基層醫(yī)院應(yīng)該不斷加強管理力度，保證資產(chǎn)存量符合實際價值。對于基層醫(yī)院的職能部門以及固定資產(chǎn)管理委員會而言，應(yīng)該定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點，以保證賬實相符。而在盤點的過程中，對于盤虧、盤盈的固定資產(chǎn)應(yīng)該進(jìn)行及時的賬務(wù)處理，反之對于那些利用率較低或閑置的固定資產(chǎn)，則應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)部調(diào)撥。另外，所有固定資產(chǎn)的報廢必須經(jīng)過固定資產(chǎn)管理委員會鑒定之后才能夠辦理相關(guān)手續(xù)。定期清理報廢的固定資產(chǎn)，及時提交報廢申請到上級主管部門，而資產(chǎn)管理部門則應(yīng)該嚴(yán)格按照批示后的固定資產(chǎn)報廢清單來進(jìn)行相應(yīng)的處理。顯然，在這樣的環(huán)境下，報廢固定資產(chǎn)的存放成本必然將得到有效的減少。

三、結(jié)束語

總之，要想加強固定資產(chǎn)的管理，基層醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各個科室都必須互相監(jiān)督、互相協(xié)調(diào)以及互相制約，讓固定資產(chǎn)的管理始終都處于一種良性循環(huán)的狀態(tài)。只有這樣，醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展才能夠得以保持。

[1]劉國祥,李斌,徐小雪等.我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題與對策研究[J].中國醫(yī)院管理,2010,01：31-33

[2]田惠香.淺談如何應(yīng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題[J].會計師,2010,11：60-61