干化學(xué)法與免疫膠體金法在尿液潛血檢測(cè)中的應(yīng)用比較

吳大聯(lián)

摘要：目的 比較尿液潛血檢測(cè)中干化學(xué)法與免疫膠體金法的結(jié)果。方法 對(duì)我院2012年6月～2014年6月收治的146例泌尿腎病科患者尿液樣本分別進(jìn)行干化學(xué)法和免疫膠體金法檢驗(yàn)，比較檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 干化學(xué)法假陰性為0.0%，假陽(yáng)性為8.90%，免疫膠體金法假陽(yáng)性為0.0%，假陰性為0.68%，結(jié)果具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 尿潛血試驗(yàn)中免疫膠體金法在靈敏度上要比干化學(xué)法弱，但特異度方面要較干化學(xué)法強(qiáng)，因此臨床中可將兩種方法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，以提高檢測(cè)結(jié)果的靈敏度和特異度。

關(guān)鍵詞：干化學(xué)法；免疫膠體金法；尿液潛血

尿液潛血試驗(yàn)是尿常規(guī)檢查中的一項(xiàng)，是尿路感染及腎臟疾病診斷中的一個(gè)重要指標(biāo)，目前臨床中用于尿液潛血試驗(yàn)的方法有干化學(xué)法和免疫膠體金法[1]。為進(jìn)一步探討兩種方法在尿液潛血檢測(cè)中的應(yīng)用，特選取我院患者作為研究對(duì)象。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年6月～2014年6月收治的146例泌尿腎病科患者作為此次研究的主要對(duì)象，其中女69例，男77例，年齡18～60歲，平均年齡（36.8±3.2）歲。

1.2方法 在早晨進(jìn)行患者首次中段尿的取樣，需要注意的是，必須在2h內(nèi)進(jìn)行三種比較重要的檢驗(yàn)，即膠體金單克隆抗體隱血試驗(yàn)、紅細(xì)胞鏡檢以及干化學(xué)檢測(cè)。通過(guò)嚴(yán)密的操作和實(shí)驗(yàn)，得出精確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并進(jìn)行一定的記錄工作，確保各種數(shù)據(jù)的有效性和適用性。

1.3尿液潛血檢驗(yàn)結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn) 陽(yáng)性：鏡檢（+），免疫膠體金法（+），干化學(xué)法陰血（+）；陰性：鏡檢（-），免疫膠體金法（-），干化學(xué)法陰血（-）；假陽(yáng)性：鏡檢（-），免疫膠體金法（-），干化學(xué)法陰血（+）；假陰性：鏡檢（+），免疫膠體金法（+），干化學(xué)法陰血（-）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)利用SPSS20.O軟件將此次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中計(jì)數(shù)的資料的比較要行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干化學(xué)法假陰性為0.0%，假陽(yáng)性為8.90%，免疫膠體金法假陽(yáng)性為0.0%，假陰性為0.68%，結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

在進(jìn)行尿液潛血檢測(cè)的過(guò)程中，必須要進(jìn)行嚴(yán)格的觀察和實(shí)驗(yàn)，確保檢測(cè)的結(jié)果具有較高的靈敏度和特異度，從而為臨床治療提供寶貴的參考資料，提升醫(yī)療檢測(cè)的質(zhì)量和水平，例如在對(duì)患者進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的過(guò)程中，如果患者的鏡檢紅細(xì)胞呈陰性，但尿液潛血檢測(cè)結(jié)果是呈陽(yáng)性，就應(yīng)該考慮是不是患者的泌尿道劃傷或者在血管的內(nèi)外存在著溶血的現(xiàn)象，一般要對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診，但是復(fù)診會(huì)增加病患的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并且很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，因此必須使用先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行高效檢測(cè)，而干化學(xué)法和免疫膠體金法在尿液潛血檢測(cè)中的應(yīng)用使得檢測(cè)的結(jié)果有了很大的保障[2、3]。

干化學(xué)法是將液體檢測(cè)樣品加到特定的干燥試劑條上，通過(guò)被測(cè)樣品的水分來(lái)實(shí)現(xiàn)特定的化學(xué)反應(yīng)，再進(jìn)行以酶為基礎(chǔ)的干化學(xué)分析，其原理是根據(jù)紅細(xì)胞中血紅蛋白所含的血紅素具有類似過(guò)氧化物酶的作用，通過(guò)血紅素催化分解過(guò)氧化氫，釋放出新生態(tài)氧，使鄰聯(lián)甲苯胺氧化呈色，從而達(dá)到檢測(cè)隱血的目的，利用這種自動(dòng)化的儀器可以對(duì)尿液中的一些成分進(jìn)行檢測(cè)，并且使用的標(biāo)本少，操作簡(jiǎn)單快捷，適合進(jìn)行疾病篩查和臨床疾病的普查，但由于尿液中的成份很復(fù)雜，常存在一些類似過(guò)氧化物酶活性的物質(zhì)，如肌紅蛋白、某些細(xì)菌繁殖代謝產(chǎn)物等因素可造成干化學(xué)隱血結(jié)果的假陽(yáng)性，而還原型谷胱苷肽、維生素C等還原劑存在時(shí)，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)，導(dǎo)致干化學(xué)法隱血檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陰性。干化學(xué)法隱血陽(yáng)性可通過(guò)鏡檢紅細(xì)胞的存在來(lái)證實(shí)，但鏡檢未發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的現(xiàn)象在臨床檢驗(yàn)中也很常見，這既可能是紅細(xì)胞溶解導(dǎo)致僅有游離血紅蛋白存在，也可能是干化學(xué)法檢測(cè)隱血出現(xiàn)了假陽(yáng)性；干化學(xué)法隱血陰性可能是真陰性，但也不能排除由于檢測(cè)敏感性不足或維生素C、還原型谷胱苷肽等還原劑存在而導(dǎo)致的假陰性。因此，臨床檢驗(yàn)中必須要控制好尿液放置的時(shí)間、陽(yáng)光的照射以及藥物性等，按照規(guī)定的要求進(jìn)行操作，避免不利因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。使用該儀器可以把催化之后的氧化氫當(dāng)做電子受體，從而實(shí)現(xiàn)色源的氧化呈色，以達(dá)到便于分析檢測(cè)結(jié)果的目的[4、5]。

免疫膠體金法其實(shí)是一種新的免疫標(biāo)記技術(shù)法，能夠有效地利用膠體金來(lái)作為示蹤標(biāo)記物，觀察應(yīng)用之后的特異性原抗體反應(yīng)。該技術(shù)的標(biāo)記物制作簡(jiǎn)單，不需要使用一些放射性的同位素，也不需要熒光顯微鏡，使用的方法具有一定的敏感性和特異性，而且應(yīng)用廣泛，不僅適用于液相免疫測(cè)定，而且更適用于固相免疫分析、流式細(xì)胞術(shù)等領(lǐng)域。但是免疫膠體金技術(shù)也存在著不足，在檢測(cè)的過(guò)程中會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)漏洞，它檢測(cè)的靈敏度以及可重復(fù)性也有待提升，并且膠體金顆粒本身也具有一定的局限性，因此以其為依托的免疫膠體金技術(shù)也是存在局限的，例如清潔度要求高、膠體金溶液穩(wěn)定差、膠體金顆粒大、滲透能力大等都會(huì)影響到檢測(cè)的結(jié)果。

在患者的尿液中存在著有機(jī)紅蛋白，并且尿液中的雜質(zhì)具有過(guò)氧化酶相似的活性，尿液樣本中的13例在鏡顯中沒有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，但是免疫膠體金技術(shù)檢測(cè)的結(jié)果為陰性，通過(guò)兩種技術(shù)的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，13例樣本呈假陽(yáng)性。由此可見，干化學(xué)法在進(jìn)行尿液潛血檢測(cè)時(shí)具有較高的靈敏度，可以被運(yùn)用到臨床篩查中，但是它也存在著缺點(diǎn)，其特異性并不高，很容易在進(jìn)行結(jié)果檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)一定的誤差，對(duì)患者的病情造成誤診，增加診斷費(fèi)用，引發(fā)醫(yī)患糾紛。同時(shí)，在本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，110例尿液樣本經(jīng)過(guò)免疫膠體金法進(jìn)行檢測(cè)全部呈陽(yáng)性，它的檢測(cè)效率比干化學(xué)法檢測(cè)的效率要高，并且兩者之間的差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是有2例樣本在高倍顯微鏡下呈陽(yáng)性，而免疫膠體金法檢測(cè)的結(jié)果卻是陰性，出現(xiàn)這種狀況是因?yàn)闃颖灸蛞旱募t細(xì)胞含量低，超出了其檢測(cè)的范圍，使得檢測(cè)的結(jié)果出現(xiàn)了誤差。

通過(guò)此次試驗(yàn)結(jié)果的分析可以明確的指示，免疫膠體金法在靈敏度上要比干化學(xué)法弱，而在特異度方面要比干化學(xué)法強(qiáng)，因此在進(jìn)行對(duì)病患的尿液潛血檢測(cè)的過(guò)程中，要將兩種方法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，確保檢測(cè)結(jié)果具有較高的靈敏度和特異度，提升檢測(cè)工作的質(zhì)量和水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊宗樹，張蕾.兩種方法檢驗(yàn)?zāi)驖撗?yáng)性的準(zhǔn)確度比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（29）：6301.

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[5]張翠玲，王貞，白洪濤，等.一種鑒別尿潛血假陽(yáng)性的方法[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33（1）：94-95.

編輯/成森