輸液管內(nèi)藥物的配伍禁忌問題

付建華

藥物的配伍禁忌是臨床護(hù)理操作中常要注意的問題。但一般的觀點(diǎn)只是注意到了配藥過程中，加入同一輸液瓶或吸入同一注射器的藥物配伍禁忌。而忽視了患者輸液過程中，更換液體時(shí)，輸液管內(nèi)殘留藥液與下一組藥液間的配伍禁忌。有的則認(rèn)為管內(nèi)存留液體太少，簡直可忽略不計(jì)。這種看法是非常錯(cuò)誤的。

實(shí)際上，普通輸液管內(nèi)可殘留液體量約為10ml，當(dāng)遇到下一組與之有配伍禁忌的藥物時(shí)，可引起部分治療藥物效價(jià)降低、無效、沉淀反應(yīng)甚至毒性反應(yīng)，從而延誤患者治療，甚至危及生命[1～3]。輸液管內(nèi)藥物的配伍禁忌應(yīng)引起廣大護(hù)理工作者的注意。筆者通過大量實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為工作中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1應(yīng)做的工作

1.1盡量提倡患者口服給藥，避免多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用[4]。

1.2護(hù)士配藥時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物的使用說明書，掌握所用藥物的效能、用法、劑量、滴注時(shí)間、溶劑成分、藥物成分、滴注速度等，還要將所加入藥物的藥名、濃度、劑量等詳細(xì)記錄在輸液卡上，以便下一次更換藥液時(shí)作參考[5，6]。此外，在使用一種新藥物時(shí)，應(yīng)注意對輸液順序的安排，嚴(yán)格制定本科室藥物常用的經(jīng)濟(jì)標(biāo)，做到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都熟練掌握。

1.3患者輸液過程中更換液體時(shí)，應(yīng)注意下一組藥液與上一組藥液是否存在配伍禁忌。若存在效價(jià)降低或無效時(shí)，應(yīng)待上一組液體輸液完畢后，輸注0.9%生理鹽水約50ml，然后再接著輸注下一組液體；若存在毒性反應(yīng)時(shí)（如解磷定遇堿性藥液時(shí)會(huì)水解成劇毒的氰化物），應(yīng)從另一通道輸入[7]。

1.4尤其對小兒患者應(yīng)特別注意管內(nèi)殘留藥液的配伍禁忌。因小兒耐藥量低，容易造成中毒。再者，小兒用藥量小，更換輸液管時(shí)不可造成藥液浪費(fèi)，以免耽誤治療。

1.5從茂菲式滴管加入藥液時(shí)，同時(shí)應(yīng)注意藥物的配伍禁忌。

1.6對于特殊藥物、不常見藥和新藥，應(yīng)根據(jù)說明書上的詳細(xì)介紹對藥物進(jìn)行溶解，并用這種藥物的溶劑對輸液管道進(jìn)行充分沖洗，在輸液時(shí)單獨(dú)應(yīng)用一靜脈通道，密切觀察輸液管內(nèi)的反應(yīng)[8-10]。

1.7加強(qiáng)護(hù)士藥理知識學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)理論水平。同時(shí)培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素質(zhì)，全面提高護(hù)理質(zhì)量，對患者做到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。

1.8加強(qiáng)巡回工作，對患者輸液管內(nèi)和用藥反應(yīng)的異常變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控?；颊咴诟鼡Q輸液瓶時(shí)，應(yīng)先將輸液的速度調(diào)慢，嚴(yán)密觀察兩種藥物初次相遇時(shí)的變化，做到早發(fā)現(xiàn)早處理，將傷害降到最低。此外，護(hù)理人員在巡回過程中，不僅要對密切觀察輸液管的管壁、上端、下端，還應(yīng)密切注意輸液患者的用藥反應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。

2結(jié)論

在對藥物進(jìn)行配伍的護(hù)理工作中，不可忽視任何一個(gè)環(huán)節(jié)，要善于總結(jié)、善于發(fā)現(xiàn)、勤于觀察，認(rèn)真仔細(xì)對患者所用藥物進(jìn)行核對，最大程度上避免藥物配伍差錯(cuò)的發(fā)生，對可能發(fā)生藥物配伍禁忌事故的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行重視。

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