80例纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染效果觀察

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摘要：目的 探討纖支鏡肺泡灌洗在支氣管擴(kuò)張并感染中的臨床效果。方法 選取2013年2月～2014年2月來我院接受治療的支氣管擴(kuò)張并感染患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例患者；對(duì)照組患者采用祛痰、抗感染、清淤等多項(xiàng)治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上采用纖支鏡肺泡灌洗技術(shù)進(jìn)行治療，觀察并記錄兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 在不同的治療方法下，對(duì)照組和觀察組的療效出現(xiàn)差異，對(duì)照組患者中有效為30例，無效為10例，總有效率占75%；觀察組中有效為38例，無效為2例，總有效率為95%。另外在發(fā)熱、咳嗽等持續(xù)時(shí)間上，觀察組明顯小于對(duì)照組。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染效果顯著，能有效減輕患者的痛苦，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：纖支鏡；肺泡灌洗；支氣管擴(kuò)張并感染

支氣管擴(kuò)張是因支氣管壁破壞而導(dǎo)致的持久性擴(kuò)張，它會(huì)伴隨著化膿癥狀，擴(kuò)張變形后不容易恢復(fù)，并且容易對(duì)肺部其它周圍組織造成感染，形成慢性炎癥。其臨床表現(xiàn)輕則慢性咳嗽、吐濃痰，重則咳血，對(duì)肺部的傷害極大[1]。長(zhǎng)期以來，醫(yī)學(xué)界致力于該病的藥物研制工作，并取得了一定的效果，使得發(fā)病率和并發(fā)癥發(fā)生率都大幅下降，減輕了患者的痛苦。但是，僅靠藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)輔以外科治療，促進(jìn)兩者的有效結(jié)合。我院運(yùn)用纖支鏡肺泡灌洗的方法進(jìn)行支氣管擴(kuò)張并感染的臨床研究，取得了一定的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月來我院接受治療的支氣管擴(kuò)張并感染患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。觀察組中，男性患者23例，女性患者17例；年齡20～78歲，平均年齡（45.3±4.7）歲；病程2～12年，平均病程（8.3±1.9）年；其中單葉病變患者11例，兩頁及以上病變患者29例。對(duì)照組中，男性患者21例，女性患者19例；年齡19～76歲，平均年齡（44.8±5.1）歲；病程4～13年，平均病程（8.7±2.1）年；其中單葉病變患者9例，兩葉及以上患者31例。另外，所有患者均表現(xiàn)出慢性咳嗽、咳膿痰等癥狀，在痰量檢測(cè)中顯示有合并感染，符合支氣管擴(kuò)張并感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等基本情況對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，首先通過抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療，并使用相關(guān)藥物祛痰，然后觀察患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行纖支鏡肺泡灌洗法治療，具體流程如下：①要做好治療前的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)、病癥有全面的了解。②將纖支鏡從鼻孔插入，途經(jīng)喉部、會(huì)厭、聲門等部位，然后直接推入支氣管內(nèi)，同時(shí)做好支氣管的麻醉工作，便于觀察內(nèi)部情況。③在觀察的基礎(chǔ)上將濃痰清理干凈，接著清理葉內(nèi)的分泌物。④引入5～10 ml溫度適宜的生理鹽水，對(duì)支氣管內(nèi)病變的部分進(jìn)行反復(fù)灌洗，頻率為每周兩次，灌洗時(shí)間持續(xù)2～4 w。治療兩周后，觀察所有患者的吐痰、咳嗽情況。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：濃痰、咳嗽癥狀消失，肺部的炎癥得到控制；有效：濃痰、咳嗽癥狀明顯減輕，肺部炎癥得到有效控制；有效：較治療前癥狀有所減輕，肺部炎癥得到了部分控制；無效：較治療前癥狀沒有減輕，甚至有加重的現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)所有患者包括治療前、治療周期內(nèi)、治療后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都進(jìn)行了詳細(xì)的記錄和觀察，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和整理。其中，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采取用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)完成組間率對(duì)比；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1在綜合分析患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)后，發(fā)現(xiàn)采用常規(guī)方法治療的對(duì)照組和采用纖支鏡肺泡灌洗法治療的實(shí)驗(yàn)組之間在療效上呈現(xiàn)出一定的差異。對(duì)照組中，顯效的20例，有效的10例，無效的10例，總有效率為75%；實(shí)驗(yàn)組中，顯效的29例，有效的9例，無效的2例，總有效率為95%。實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間對(duì)比有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2在具體癥狀改善方面，兩組患者也呈現(xiàn)出一定的差異，在咳嗽、濃痰、發(fā)熱等癥狀的緩解上，觀察組患者的時(shí)間要明顯少于對(duì)照組，見表2。

3討論

支氣管擴(kuò)張是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病在男性中的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于女性，一般發(fā)病于兒童時(shí)期，若不加以治療，則會(huì)不斷加重。支氣管擴(kuò)張的癥狀一般有慢性咳嗽、咳膿痰、咯血等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致窒息死亡。對(duì)于兒童患者來說，該疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，給患者的生活帶來影響。支氣管擴(kuò)張若不加以控制，會(huì)造成肺部感染，加重吐痰、咯血的程度，嚴(yán)重的會(huì)形成肺心病[2]。并且，支氣管擴(kuò)張具有不可逆性的變形，不容易根治。雖然藥物治療能在一定程度上緩解患者的癥狀，減少其發(fā)作次數(shù)，有效地抵抗炎癥，但是由于患者抵抗力較弱，會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性感染，僅靠藥物治療不能起到治本的作用，必須輔以一定的外科手段。

我院長(zhǎng)期致力于支氣管擴(kuò)張并感染臨床治療研究，在臨床治療的基礎(chǔ)上采用纖支鏡肺泡灌洗技術(shù)，取得了一定的效果。將選取的80例支氣管擴(kuò)張并感染患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用常規(guī)治療方法和纖支鏡肺泡灌洗治療法。結(jié)果顯示，對(duì)照組中有效的為30例，總有效率為75%，實(shí)驗(yàn)組中有效為38例，總有效率為95%，實(shí)驗(yàn)組中只出現(xiàn)了2例無效患者，兩組數(shù)據(jù)間有顯著性差異（P<0.05）。另外，在詳細(xì)指標(biāo)方面，觀察組患者在發(fā)熱時(shí)間、咳痰時(shí)間等方面都要明顯少于對(duì)照組。由此可見，纖支鏡肺泡灌洗法在臨床治療支氣管擴(kuò)張并感染上效果明顯，可以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上合并使用該技術(shù)，最大限度增加臨床療效，減輕患者的痛苦，提升其生活質(zhì)量。

對(duì)于支氣管擴(kuò)張并感染的臨床治療來說，因?yàn)樵摬“Y會(huì)導(dǎo)致支氣管粘膜充血、水腫等情況，使得藥物不能完全發(fā)揮作用，降低了藥效[3]。在治療中的重點(diǎn)就是要將支氣管內(nèi)和肺葉周圍的分泌物和痰液清除干凈，疏通支氣管，因此纖支鏡的使用能夠很好地達(dá)到這一效果。纖支鏡肺泡灌洗療法能夠較為徹底地清理痰液和分泌物，熱切此方法安全性高，感染的幾率較小[4]。在實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果也證明了這一點(diǎn)。需要注意的是，支氣管擴(kuò)張除了一小部分是遺傳因素影響外，大部分是后天因素，有必要注意生活環(huán)境和生活方式，減少外部因素的影響。要在平時(shí)的生活中養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，重視膳食和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身的免疫力，通過自身的調(diào)節(jié)作用緩解支氣管擴(kuò)張并感染的癥狀，提升自己的生活質(zhì)量。

綜上所述，纖支鏡肺泡灌洗療法在臨床治療支氣管擴(kuò)張并感染疾病中效果顯著，值得在臨床中大力推廣。將常規(guī)療法和纖支鏡肺泡灌洗療法結(jié)合起來，能夠起到治標(biāo)又治本的效果，減少支氣管擴(kuò)張的反復(fù)性發(fā)作，減輕患者的身心痛苦，最大限度提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]江志堅(jiān)，梁潤(rùn)金，丘蓉，等.纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（5）：694-695.

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[3]范克，周捷.纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并感染35例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（19）：23-23.

[4]楊杰.纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（22）：114-115.

編輯/張燕