• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    10年醫(yī)療收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)分析

    2015-03-20 01:26:35馬燕蓉姚炯
    醫(yī)學(xué)信息 2015年7期

    馬燕蓉 姚炯

    摘要:目的 探討醫(yī)院醫(yī)療收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)情況。方法 運(yùn)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)值、結(jié)構(gòu)變動(dòng)度及結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)分析醫(yī)院2004~2013年門(mén)診和住院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)趨勢(shì)。結(jié)果 門(mén)診收入中化驗(yàn)、檢查、藥品、其他門(mén)診收入和衛(wèi)生材料收入是引起門(mén)診收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)的主要項(xiàng)目,累計(jì)貢獻(xiàn)率為93.83%。住院收入中藥品收入、治療收入、衛(wèi)生材料收入、床位收入是引起住院收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)的主要項(xiàng)目,累計(jì)貢獻(xiàn)率為78.303%。因此,診察收入、手術(shù)收入和護(hù)理收入占醫(yī)療收入的構(gòu)成比一直處于較低水平,化驗(yàn)收入、藥品收入、檢查收入、治療收入、衛(wèi)生材料收入,是推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療收入增長(zhǎng)的主要因素。結(jié)論 應(yīng)改變醫(yī)療收入的不合理結(jié)構(gòu),建立合理醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu),促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)療收入;結(jié)構(gòu)變動(dòng)度;結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率

    由于當(dāng)下醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)大幅攀升,醫(yī)療費(fèi)用的增速和增幅始終困擾著政府、社會(huì)和個(gè)人。如何判別醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的不合理成分、如何科學(xué)有效地控制不合理增長(zhǎng),是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)亟需解決的問(wèn)題和醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容。本文運(yùn)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)度對(duì)2004~2013年10年來(lái)醫(yī)院門(mén)診及住院收入結(jié)構(gòu)及變化趨勢(shì)進(jìn)行分析。旨在有效控制醫(yī)療費(fèi)用,合理利用衛(wèi)生資源,優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu),建立合理的醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制,為醫(yī)院的科學(xué)管理提供參考[1]。

    1資料與方法

    1.1一般資料 文中資料來(lái)源于本院統(tǒng)計(jì)室2004~2013年醫(yī)院醫(yī)療工作情況綜合統(tǒng)計(jì)表。

    1.2方法 結(jié)構(gòu)變動(dòng)值是一個(gè)事物的各個(gè)構(gòu)成比在某時(shí)期的期末值和期初值的差。其基本形式為:

    VSV=Xi1-Xi0(i:費(fèi)用項(xiàng)目序列號(hào);0:期初;1:期末)

    結(jié)構(gòu)變動(dòng)度是一個(gè)事物的各個(gè)構(gòu)成比在某時(shí)期的期末值和期初值的絕對(duì)差的綜合。用以反映某事物內(nèi)部各結(jié)構(gòu)在該時(shí)期的綜合變化??杀硎緸椋?/p>

    DSV=∑∣Xi1-Xi0∣,(i =1,2,3,…)

    其中,Xi0:期初第i項(xiàng)費(fèi)用占總費(fèi)用的構(gòu)成比(%),Xi1:期初第i項(xiàng)費(fèi)用占總費(fèi)用的構(gòu)成比(%)。

    年均結(jié)構(gòu)變動(dòng)度= DSV /n,n為比較期數(shù)。

    結(jié)構(gòu)貢獻(xiàn)率即各費(fèi)用項(xiàng)目結(jié)構(gòu)變動(dòng)值的絕對(duì)值在結(jié)構(gòu)變動(dòng)度中所占的比重。可以表達(dá)為:∣Xi1-Xi0∣×DSV×100%,(I = 1,2,3,…),表示第i項(xiàng)費(fèi)用對(duì)結(jié)構(gòu)變動(dòng)影響的大小。

    當(dāng)VSV>0,稱結(jié)構(gòu)變動(dòng)方向?yàn)檎蜃儎?dòng),說(shuō)明某費(fèi)用項(xiàng)目占住院總費(fèi)用的比重較期初增加;反之,則稱為負(fù)向變動(dòng)[2]。

    2結(jié)果

    2.1 2004~2013年門(mén)診及住院收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)值及變動(dòng)度 根據(jù)門(mén)診與住院醫(yī)療收入數(shù)據(jù),將2004~2013分為10個(gè)時(shí)間段,求出每一個(gè)段的結(jié)構(gòu)變動(dòng)值與變動(dòng)度(%),其計(jì)算數(shù)據(jù)見(jiàn)表1,表2。

    表1數(shù)據(jù)看出,在2004~2013年門(mén)診收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)出現(xiàn)大幅度震蕩。2006~2007年,變動(dòng)幅度最大,為10.953%。其次是2004~2005年和2011~2012年,分別為7.534%和7.223%。2010~2011年變動(dòng)幅度最小,為1.189%。2004~2013年門(mén)診結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為15.022%,年均門(mén)診收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為1.669%。

    表2數(shù)據(jù)看出,2004~2013年,住院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)振幅強(qiáng)力。其結(jié)構(gòu)變動(dòng)度從2004~2005年的15.770%下降到2008~2009年的3.362%,前者是后者的4.691倍。2004~2013年,住院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為26.971%,年均住院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為2.997%。

    2.2收入項(xiàng)目結(jié)構(gòu)變動(dòng)方向 從表1可以看出,2004~2013年引起門(mén)診收入結(jié)構(gòu)變化較大的是化驗(yàn)收入、檢查收入 、藥品收入、衛(wèi)生材料收入和其他門(mén)診收入?;?yàn)收入只有2006~2007年為正向變動(dòng),其他時(shí)期都為負(fù)向變動(dòng),說(shuō)明化驗(yàn)收入占門(mén)診收入的比重逐年下降;檢查收入表現(xiàn)為4個(gè)時(shí)期負(fù)向變動(dòng),5個(gè)時(shí)期正向變動(dòng);藥品收入表現(xiàn)為5個(gè)時(shí)期負(fù)向變動(dòng),4個(gè)時(shí)期正向變動(dòng),這兩項(xiàng)收入結(jié)構(gòu)2004~2013年呈正向變動(dòng),說(shuō)明這兩項(xiàng)收入占門(mén)診收入的比重逐年增加;其他門(mén)診收入中只有3個(gè)時(shí)期為負(fù)向變動(dòng),其他6個(gè)時(shí)期和衛(wèi)生材料收入的2個(gè)時(shí)期都為正向變動(dòng),說(shuō)明這兩項(xiàng)收入占門(mén)診收入的比重一直呈增加趨勢(shì)。

    從表2可以看出,2004~2013年引起住院收入結(jié)構(gòu)變化較大的是藥品收入、治療收入和衛(wèi)生材料收入。藥品收入中3個(gè)時(shí)期為負(fù)向變動(dòng),其余6個(gè)時(shí)期和衛(wèi)生材料收入的2個(gè)時(shí)期均為正向變動(dòng),說(shuō)明這兩項(xiàng)收入占住院收入的比重一直處于上升態(tài)勢(shì);治療收入的結(jié)構(gòu)在2004~2013年呈負(fù)向變動(dòng),其中3個(gè)時(shí)期正向變動(dòng),6個(gè)時(shí)期負(fù)向變動(dòng),說(shuō)明治療收入占住院收入的比重一直處于下降狀態(tài)。床位收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、手術(shù)收入的結(jié)構(gòu)在2004~2013年呈負(fù)向變動(dòng),占住院收入的比重逐年減少。

    2.3 收入項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率 從表3中分析,2004~2013年門(mén)診收入中化驗(yàn)、檢查、藥品、其他門(mén)診收入和衛(wèi)生材料收入是引起門(mén)診收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)的主要項(xiàng)目,累計(jì)貢獻(xiàn)率為93.83%?;?yàn)收入的貢獻(xiàn)率特別大,為46.969%。2004~2009年內(nèi),結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率主要是化驗(yàn)收入和藥品收入。從2009年以后,收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率發(fā)生了變化,化驗(yàn)收入和藥品收入貢獻(xiàn)率的比重有所下降,檢查收入、其他門(mén)診收入和衛(wèi)生材料收入的貢獻(xiàn)率的比重快速上升

    從表4中可以看出,2004~2013年住院收入中藥品收入、治療收入、衛(wèi)生材料收入、床位收入是引起住院收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)的主要項(xiàng)目,累計(jì)貢獻(xiàn)率為78.303%。10年以來(lái),藥品收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率一直居高不下,尤其是2004~2005年和2010~2013年結(jié)構(gòu)貢獻(xiàn)率達(dá)到50%以上。治療收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率一直處于逐年下降趨勢(shì),從2004~2005年的16.699%,至2012~2013年的0.802%。從2011年以后,有了衛(wèi)生材料收費(fèi)指標(biāo),2011~2012年、2012~2013年衛(wèi)生材料收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率分別為34.013%、21.101%,貢獻(xiàn)率特別大。

    3討論

    10年來(lái),醫(yī)院的醫(yī)療收入處于上升狀態(tài),收入結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了較大變化。診察收入、手術(shù)收入和護(hù)理收入占醫(yī)療收入的構(gòu)成比一直處于較低水平,結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率較大為:化驗(yàn)收入、藥品收入、檢查收入、治療收入、衛(wèi)生材料收入,這5項(xiàng)收入是推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療收入增長(zhǎng)的主要因素。近幾年來(lái),國(guó)家在醫(yī)療體制改革中不斷出臺(tái)政策,規(guī)范了醫(yī)療收費(fèi)和過(guò)渡診療,這些收入的增速放緩。但由于近年來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)村農(nóng)保制度推出,人口增加、老齡化,慢性病模式的變化(特別是本院,專(zhuān)治各類(lèi)慢性肝病和艾滋病),醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大,人民群眾健康期望的提高,導(dǎo)致患者流向縣及縣級(jí)以上醫(yī)院的比例增加,加快了醫(yī)療費(fèi)用的上漲。同時(shí),醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用,醫(yī)療服務(wù)成本的提高[3],使得醫(yī)療收入的結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)范圍不廣,幅度不大,技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)仍顯偏低,存在醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)目之間的比價(jià)不合理問(wèn)題。診察收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入的增速遠(yuǎn)低于其他醫(yī)療收入的增速,導(dǎo)致其在醫(yī)療收入的構(gòu)成比逐年下降。

    本文使用結(jié)構(gòu)變動(dòng)度對(duì)醫(yī)院2004~2013年醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)進(jìn)行分析,為了解醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的變動(dòng)情況提供量化的參考。為了改變醫(yī)療收入的不合理結(jié)構(gòu),今年,浙江省加快了醫(yī)改步伐,以破除"以藥補(bǔ)醫(yī)"機(jī)制為核心,同步推進(jìn)四項(xiàng)改革措施,即藥品零差率政策、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算和支付政策、財(cái)政投入政策[4]。醫(yī)院因以此為契機(jī)點(diǎn),加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,對(duì)藥品的種類(lèi)、價(jià)格,抗生素的使用、大處方實(shí)行全程監(jiān)管,嚴(yán)格管控,在保證患者治療效果的前提下盡量不使用高價(jià)藥品和高價(jià)衛(wèi)生材料。同時(shí),探索臨床路徑和單病種收費(fèi)管理,進(jìn)一步規(guī)范診療秩序和收費(fèi)行為,加大對(duì)醫(yī)生濫檢查行為檢查力度,減少不必要的重復(fù)檢查,嚴(yán)懲商業(yè)賄賂等不法行為。在提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下,做到合理用藥,合理檢查,合理治療,合理降低住院日,有效控制醫(yī)療費(fèi)用,以保證今后有較為合理的醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)。只有把醫(yī)療費(fèi)用控制在合理的范圍,盡可能減輕患者負(fù)擔(dān),充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值,才能有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,從而取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

    參考文獻(xiàn):

    [1]唐藝榮.結(jié)構(gòu)變動(dòng)度在醫(yī)院門(mén)診及住院收入結(jié)構(gòu)分析中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2013(1):51-54.

    [2]統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)理論及相關(guān)知識(shí)[M].北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,1998:61-66.

    [3]申屠正榮,馬偉杭.當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的比較[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2012(12):7-10.

    [4]曾耀瑩,馬偉杭.政策聯(lián)動(dòng)實(shí)現(xiàn)零差率[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng),2012(24):61.

    編輯/申磊

    永泰县| 读书| 望江县| 垣曲县| 洪雅县| 工布江达县| 绥宁县| 维西| 名山县| 丰县| 威海市| 桓台县| 亚东县| 土默特右旗| 岳阳县| 衡水市| 大田县| 巴南区| 循化| 包头市| 漳平市| 荆州市| 诸暨市| 福清市| 汨罗市| 通州区| 鹿泉市| 洛浦县| 曲阳县| 彩票| 同仁县| 黄龙县| 拉萨市| 彰化市| 舟曲县| 永德县| 老河口市| 沁水县| 延长县| 霞浦县| 呈贡县|