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    醫(yī)學操作器械化對醫(yī)學生臨床基本技能的影響調(diào)查研究

    2015-03-20 01:03:22鹿戰(zhàn)段滕飛熊賽賽王瑞琪胡春峰
    醫(yī)學信息 2015年7期
    關鍵詞:醫(yī)學生

    鹿戰(zhàn) 段滕飛 熊賽賽 王瑞琪 胡春峰

    摘要:目的 了解醫(yī)學生在診療過程中對先進醫(yī)學器械依賴程度。方法 利用現(xiàn)況研究的方法整群抽樣,抽取江蘇省四所高校3000人進行問卷調(diào)查。結(jié)果 先進的醫(yī)學器械在一定程度上影響了醫(yī)學生對臨床基本技能的感興趣程度和苦練基本技能的決心。86%的醫(yī)學生能夠認識到先進的醫(yī)學器械與臨床基本技能的關系是相輔相成的。在效果相差不大的情況下,53%的醫(yī)學生會同時選擇兩種方式檢查患者。結(jié)論 醫(yī)學生對先進的醫(yī)學器械有一定的依賴性,先進醫(yī)學器械影響醫(yī)學生對臨床基本技能的學習與掌握,多數(shù)醫(yī)學生能夠正確認識先進的醫(yī)學器械與臨床基本技能的關系,與此同時,先進的醫(yī)學器械也在一定程度上影響醫(yī)學生選擇診斷患者的方式。

    關鍵詞:醫(yī)學操作器械化;醫(yī)學生;臨床基本技能

    隨著醫(yī)學操作器械化的不斷深化,許多醫(yī)學生不再苦練臨床基本技能,而寄希望于先進的醫(yī)學操作器械。因此一參加實習就暴露許多問題,對一些基本器械用途分辨不清,執(zhí)法各異,打結(jié)不合格,操作不標準,不能根據(jù)實際問題變化,選擇操作手法等。許多社會人士認識到這種現(xiàn)狀,擔憂以后臨床診斷及治療的質(zhì)量,但沒有深刻的分析。為此我們調(diào)查醫(yī)學操作器械化對醫(yī)學生臨床基本技能的影響,以提高醫(yī)學生的思想認識和臨床基本技能,同時也可供醫(yī)療職業(yè)道德教育參考。

    1資料與方法

    1.1一般資料 從江蘇省抽取了4所醫(yī)學院校作為調(diào)查學校。每所學校從大一至大四年級隨機抽取學生約750名作為調(diào)查對象

    1.2方法 采用現(xiàn)況研究方法,現(xiàn)況的了解主要通過問卷調(diào)查的途徑,問卷主要包括調(diào)查對象的基本信息,醫(yī)學操作器械化對醫(yī)學生臨床基本技能的感興趣程度影響、對苦練基本技能決心的影響、醫(yī)學生認為先進的醫(yī)學器械與臨床基本技能的關系以及選擇檢查患者方式等內(nèi)容。

    1.3質(zhì)量控制 統(tǒng)一培訓調(diào)查員;調(diào)查在學生課余時間進行;讓同學們在規(guī)定的時間做完并上交;在同學們中間進行現(xiàn)場訪談然后搜集整理有效素材并與問卷得來的材料進行對比;無效問卷判定:空缺率比較高的;連續(xù)數(shù)道題答案相同的

    1.4統(tǒng)計分析 統(tǒng)計調(diào)查問卷中的結(jié)果,并且分析醫(yī)學操作器械化對醫(yī)學生臨床基本技能的影響. 采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫,運用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。

    2結(jié)果

    2.1基本情況 共發(fā)出問卷3000份,收回有效問卷2832份,有效回收率94.4%。其中男生1235名,女生1597名,男女之比為0.77:1。

    2.2醫(yī)學操作器械化對醫(yī)學生臨床基本技能的影響

    2.2.1對臨床基本技能的感興趣程度影響 醫(yī)學操作器械化影響41%的醫(yī)學生對臨床基本技能的感興趣程度,影響很大28%,有一定的影響41%,稍有影響12%,無影響19%。

    2.2.2對苦練基本技能決心的影響 對苦練基本功決心的影響與對感興趣程度影響變化程度相似,其中有46%的醫(yī)學生苦練基本功的決心在一定程度上受到了影響,影響很大14%,有一定的影響46%,稍有影響17%,無影響23%。

    2.2.3醫(yī)學生認為先進的醫(yī)學器械與臨床基本技能的關系 86%的醫(yī)學生能夠正確認識到先進的醫(yī)學器械與臨床基本技能的關系,認為其是相輔相成的。但是,仍有少部分醫(yī)學生沒能正確認識到他們的關系,相輔相成86%,相互替代6%,無關系3%,不清楚5%。

    2.2.4選擇檢查患者方式 53%的醫(yī)學生在檢查患者時會同時應用臨床基本技能與先進的醫(yī)學器械,也有30%的醫(yī)學生會選用臨床基本技能檢查患者,先進醫(yī)學器械17%,臨床基本技能30%,兩者同時應用53%。

    3討論

    興趣是最好的老師,但是,醫(yī)學操作器械化使得醫(yī)學生對臨床基本技能感興趣程度有所下降。通過調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)41%的醫(yī)學生受到一定的影響,28%的醫(yī)學生感到影響很大。但是,臨床基本技能的重要性不可小視。以體格檢查為例。體格檢查是通過了解疾病的表現(xiàn)來認識疾病屬性的重要手段之一,是從患者身上最方便、最直接獲取第一手資料的重要診斷方法。它獲取的資料既可以為索取其他相關資料提供線索,又可以對其他輔助檢查方法提供的資料進行某種程度的核實與驗證[1]。因此,這是臨床醫(yī)師必備的基本能力。但是,熟練的體格檢查并不是一朝一夕練就的,它需要長期的堅持不懈,而興趣則可以使醫(yī)學生不斷向前,使醫(yī)學生的技術水平不斷提高[2]。因此,醫(yī)學院校應該注重培養(yǎng)醫(yī)學生學習臨床基本技能的興趣。

    在學習的過程中經(jīng)常會遇到這樣的情況,一談到學習臨床基本技能,立即有學生會認為先進的醫(yī)學器械可以代替臨床基本技能,沒必要苦練基本功。調(diào)查結(jié)果恰恰證明了這一點,46%的醫(yī)學生苦練基本功的決心受到了影響。但是,精英教育是當今世界醫(yī)學教育的主流, 而高投入、長學制、小規(guī)模招收全國優(yōu)質(zhì)生源是世界各國醫(yī)學教育的統(tǒng)一特色[3], 前幾年的擴招對醫(yī)學教育尤其是實踐教學帶來很多問題,本調(diào)查也顯示部分醫(yī)學生不再苦練基本功,夯實基礎,這勢必會影響到以后醫(yī)生整體的診治水平。因此,高等醫(yī)學教育要始終把握自己的特殊性, 精選生源, 精心培養(yǎng),關注醫(yī)學生的思想動態(tài)[4],指導醫(yī)學生正確看待醫(yī)學操作器械化所帶來的優(yōu)勢與劣勢,引領醫(yī)學生繼續(xù)苦練基本功。

    先進的醫(yī)學器械與臨床基本技能是相輔相成的,它們相互彌補不足點,使得醫(yī)學檢查及治療更加精確及有效。86%的醫(yī)學生能夠正確認識這一點。

    目前我國職業(yè)醫(yī)生的社會地位和經(jīng)濟收入都不夠優(yōu)越, 醫(yī)療環(huán)境也不完善, 職業(yè)風險較高, 這些因素導致一部分醫(yī)學生對醫(yī)學缺乏真正的興趣和強烈的求知欲[5],這導致一部分醫(yī)學生基本技能不夠扎實。當然,有些疾病在用體格檢查大體確定其基本特征時,有待先進的醫(yī)學器械進一步確定。所以,在選擇檢查患者方式上更多的醫(yī)學生會選擇同時運用臨床基本技能和先進的醫(yī)學器械。一方面,先進的醫(yī)學器械可以彌補臨床基本技能的不足和缺陷,另一方面,先進的醫(yī)學器械可以驗證臨床基本技能檢查的正確性。

    參考文獻:

    [1]李蓓.蘇州大學中外實習醫(yī)生實習質(zhì)量評價比較[J].中國高等醫(yī)學教育,2013,01.

    [2]黃智芬.培養(yǎng)醫(yī)學生臨床技能與實踐能力的教學探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,08.

    [3]Goldbeck Wood S. Reviving academic medicine in Britain[J].BMJ,2000,320:591-592.

    [4]蔣犁,方宇.加強診斷學課程建設提高醫(yī)學生臨床實踐能力[J].西北醫(yī)學教育,2000:219-221.

    [5]李芳,熊祥玲,郭永章,等.醫(yī)學生實習前臨床綜合技能培訓調(diào)查分析[J].醫(yī)學教育探索,2008,07.

    編輯/孫杰

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