• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      喉乳頭狀瘤的治療進(jìn)展

      2015-03-20 06:17:49劉津
      右江醫(yī)學(xué) 2015年1期
      關(guān)鍵詞:治療良性

      劉津

      【關(guān)鍵詞】喉乳頭狀瘤;良性;治療

      中圖分類號(hào):R739.65文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:ADOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2015.01.026

      喉乳頭狀瘤(laryngeal papilloma,LP)是發(fā)生在喉部最常見(jiàn)的良性腫瘤,多發(fā)生于10歲以下兒童和成人。兒童乳頭狀瘤的特點(diǎn)是多發(fā)性,生長(zhǎng)較快,容易復(fù)發(fā),但惡變相對(duì)少見(jiàn),而成人喉乳頭狀瘤的特點(diǎn)是單發(fā)較多,有惡變傾向[1]。目前關(guān)于喉乳頭狀瘤的治療,以手術(shù)治療為主,輔助藥物治療[2]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,許多新的治療手段不斷應(yīng)用于臨床,我們將目前一些新的治療方法總結(jié)如下。

      1概況

      1.1病因目前普遍認(rèn)為,LP的發(fā)病與人乳頭狀瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染有關(guān),Hirai R發(fā)現(xiàn)66.7%的LP標(biāo)本中可以檢測(cè)到HPV[3]。HPV是一種具有種屬特異性的嗜上皮病毒,屬雙鏈閉環(huán)的小DNA病毒,人類是其唯一的宿主,分為高危型(16、 18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68)和低危型(6、11、42、43和44)。其中HPV6和HPV11被認(rèn)為與LP的發(fā)病密切相關(guān)[4]。Makiyama K等[4]檢測(cè)了一組LP患者標(biāo)本,未檢測(cè)出高危型HPV病毒,69.2%的患者標(biāo)本低危型HPV陽(yáng)性,進(jìn)一步檢測(cè)其中7例標(biāo)本以確定分型,結(jié)果1例為HPV11,6例為HPV6。孫雯等人[5]應(yīng)用基因芯片技術(shù)檢測(cè)了廣東地區(qū)38例青少年復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤(Juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP),發(fā)現(xiàn)HPV6占23.7%,HPV11占50.0%,兩者手術(shù)頻率上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但HPV11感染患者病變程度較HPV6感染的患者更加嚴(yán)重。

      1.2好發(fā)部位LP最常見(jiàn)的部位包括聲帶、室?guī)?、喉室、?huì)厭等部位,單發(fā)與多發(fā)有少許差異。蔣振華等[6]對(duì)102例LP患者的發(fā)病部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中單發(fā)24例,多發(fā)病例78例,調(diào)查顯示單發(fā)病例中聲帶最多(66.6%),其次是前聯(lián)合(12.5%),喉室(8.3%)和室?guī)В?.3%)。而多發(fā)病變中聲帶最多(87.2%),其次是喉室(70.1%)、室?guī)В?7.9%)及前聯(lián)合(487%)。由此可見(jiàn)不論單發(fā)還是多發(fā),常見(jiàn)部位基本相同,主要累及聲帶、室?guī)А⑶奥?lián)合和喉室,此外多發(fā)患者累及披裂不在少數(shù),而單發(fā)者單純累及披裂較少見(jiàn)。同時(shí)還發(fā)現(xiàn),單發(fā)病變術(shù)后復(fù)發(fā)多位于前聯(lián)合(66.7%),而多發(fā)病變術(shù)后復(fù)發(fā)以聲門下為主(83.3%)[6]。

      2手術(shù)治療

      目前對(duì)于LP的治療以手術(shù)治療為主,既往通常是在支撐喉鏡下通過(guò)喉鉗等冷器械行手術(shù)治療。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,越來(lái)越多新的技術(shù)運(yùn)用到了LP的治療中。

      2.1顯微鏡及鼻內(nèi)鏡隨著微創(chuàng)理念的不斷深入,顯微鏡、鼻內(nèi)鏡等輔助工具已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床工作,在LP的治療中也起著重要的作用。顯微鏡聯(lián)合支撐喉鏡治療LP有巨大優(yōu)勢(shì),由于顯微鏡數(shù)倍至十幾倍的放大作用,可清晰定位病灶,明確病變范圍,提高手術(shù)的準(zhǔn)確度,減少創(chuàng)傷,同時(shí)顯微鏡下可以雙手操作,方便省時(shí),但顯微鏡也存在依賴支撐喉鏡暴露術(shù)野,聲門下病變觀察受影響,存在視野死角的問(wèn)題[7]。而鼻內(nèi)鏡的使用正好彌補(bǔ)了這一不足,鼻內(nèi)鏡具有體積小,視野廣,視角變化方便的特點(diǎn),能自由靠近聲帶,通過(guò)不同角度觀察喉部,尤其是聲門下區(qū),在很大程度上減少了死角和盲區(qū),鼻內(nèi)鏡聯(lián)合支撐喉鏡雙重光源照明,可以使術(shù)野更加清晰明亮,能準(zhǔn)確辨別腫瘤[8]。

      2.2激光目前運(yùn)用于喉部顯微外科的多為CO2激光。CO2激光是波長(zhǎng)為10.6 μm的紅外光,組織穿透大約為0.1 mm,熱損傷小,對(duì)深部組織影響小[9]。CO2激光的優(yōu)點(diǎn)在于:①燒灼切割同時(shí)兼有止血功能,能同時(shí)凝固封閉0.5 mm以內(nèi)血管,使手術(shù)過(guò)程出血少,配合顯微鏡的使用,可以獲得非常好的清晰術(shù)野。②顯微鏡的放大作用有利于對(duì)病灶范圍的準(zhǔn)確判斷,從而有效切除病變組織,更好地保護(hù)喉部的正常黏膜及功能。③由于其組織穿透只有01 mm,容易控制手術(shù)的深度,避免過(guò)度損傷正常組織,縮短了術(shù)后喉部水腫的時(shí)間,提高了手術(shù)安全性,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,加快術(shù)后恢復(fù)[6,10]。郭宇等人[11]在19例LP病人中對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)和CO2激光手術(shù),發(fā)現(xiàn)CO2激光手術(shù)創(chuàng)傷小,能有效延緩術(shù)后復(fù)發(fā),延長(zhǎng)治療間隔。王飛等人[12]對(duì)27例成人LP使用CO2激光治療,術(shù)后無(wú)出血、喉狹窄、粘連等,均無(wú)須氣管切開(kāi)術(shù),認(rèn)為CO2激光適合微創(chuàng)治療成人LP。國(guó)外還有報(bào)道采用582-脈沖染料激光(585-nm pulsed-dye laser,PDL)治療JORRP,發(fā)現(xiàn)對(duì)23例患者使用PDL后,相對(duì)于傳統(tǒng)治療方法,由于對(duì)聲帶上皮細(xì)胞損傷少,術(shù)后并發(fā)癥少,聲音恢復(fù)較好,尤其適合治療前聯(lián)合病變[13]。激光手術(shù)要求盡量在較高放大倍數(shù)的顯微鏡視野下手術(shù),操作要精細(xì),以減少對(duì)周圍正常黏膜組織的損傷,同時(shí)要持續(xù)負(fù)壓吸引,以吸除術(shù)區(qū)煙霧,減少腫瘤的種植復(fù)發(fā),同時(shí)可用濕紗條保護(hù)好麻醉插管及氣囊,避免損傷氣道,術(shù)后務(wù)必取出紗條,以防止術(shù)后出現(xiàn)氣管異物,窒息死亡[6]。激光雖然具有許多優(yōu)點(diǎn),但也有其局限性,由于激光手術(shù)依賴于支撐喉鏡的暴露,而激光的作用路線是直線,當(dāng)面對(duì)病變廣泛的患者或位于前聯(lián)合、聲門下某些死角部位時(shí),病變難以徹底暴露,激光難以觸及,所以對(duì)于徹底切除這類病灶有一定的局限性[6,14],同時(shí)激光在切除腫瘤的過(guò)程中,也使氣化病灶內(nèi)病毒顆粒能在任何有創(chuàng)的部位種植,進(jìn)而導(dǎo)致復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移[15]。

      2.3等離子射頻等離子射頻技術(shù)是近年來(lái)興起的一項(xiàng)新技術(shù),它通過(guò)100 KHz 等離子射頻電場(chǎng),將射頻刀頭和組織之間的電解質(zhì)液轉(zhuǎn)換成厚度為100 μm的等離子體薄層,該薄層中的帶電粒子被電場(chǎng)加速后獲得足夠的能量,打斷組織中的分子鍵,達(dá)到組織體積減容的作用[16,17]。等離子射頻刀的優(yōu)勢(shì)在于:①治療刀頭結(jié)合了切割、消融、吸引、止血、沖洗等功能,從而保證了視野的清晰。②創(chuàng)面溫度為40℃~70℃低溫,術(shù)后創(chuàng)面通常不形成碳化和焦痂,對(duì)周圍組織的熱損傷較小,切除范圍易于控制,能更加精細(xì)地處理腫瘤的邊界及基底。③無(wú)氣化作用,避免了腫瘤組織因氣化播散于空氣中,從而減低腫瘤種植、傳播的可能[18]。此外由于等離子刀頭易于彎曲,在鼻內(nèi)鏡輔助下能以不同角度直視到達(dá)相應(yīng)部位,很大程度上減少了手術(shù)的盲區(qū)和死角,彌補(bǔ)了激光治療的不足,尤其在病變廣發(fā)的患者中運(yùn)用效果明顯[14]。Rachmanidou A等[19]運(yùn)用等離子射頻技術(shù),治療1例32個(gè)月的女孩LP患兒,術(shù)后恢復(fù)良好,未出現(xiàn)并發(fā)癥,隨訪18個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。張慶豐等[15]運(yùn)用低溫等離子射頻治療21例成人LP患者,隨訪1年~3年9個(gè)月,只有4例復(fù)發(fā)。而李玉杰等[14]運(yùn)用低溫等離子系統(tǒng)聯(lián)合CO2激光治療48例LP,隨訪只有2例復(fù)發(fā),再次手術(shù)后隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā),從而認(rèn)為等離子射頻技術(shù)聯(lián)合CO2激光可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),復(fù)發(fā)明顯較少,取得更加良好的治療效果。endprint

      2.4電動(dòng)吸割器電動(dòng)吸割器是廣泛運(yùn)用于鼻科內(nèi)鏡手術(shù)的新型手術(shù)器械,在LP的治療中也逐漸增多。相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù),電動(dòng)切割器的優(yōu)勢(shì)在于:①喉部手術(shù)所用的切割器為長(zhǎng)手柄,切有15°角度,操作方便,能隨時(shí)吸出分泌物及出血,可以保持術(shù)野清晰。②腫瘤切除徹底,出血少,副損傷小。電動(dòng)吸割器的旋轉(zhuǎn)桿與桿狀鋸齒相對(duì)高速轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生剪切力,將吸入桿狀鋸齒窗口內(nèi)的組織切割碎后吸走。質(zhì)地較軟的乳頭狀瘤組織,比較容易被吸入窗內(nèi)切割,而聲韌帶由于具有韌性而不易被吸入吸割,同時(shí)吸割器采用薄層切削的方法削磨吸割病變組織,避免了深度損傷及黏膜游離撕裂,術(shù)區(qū)出血也少于傳統(tǒng)手術(shù)。③無(wú)熱損傷,對(duì)周圍組織損傷小,術(shù)后不易出現(xiàn)瘢痕,對(duì)保護(hù)喉發(fā)音功能有良好的效果[20]。

      2.5微波微波是一種電磁波,其震蕩頻率為2450 MHz。能量可以無(wú)線輻射到組織,利用組織中的水分作為熱源,將電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?,瞬間產(chǎn)生高溫,產(chǎn)生熱效應(yīng),使局部組織蛋白凝固,血管閉塞變性壞死,達(dá)到治療效果。由于微波在肌肉組織內(nèi)的穿透深度只有17 mm 左右,治療部位邊界清楚,無(wú)出血,可在無(wú)血狀態(tài)下進(jìn)行治療,具有術(shù)野清晰,邊緣干凈的優(yōu)勢(shì),有利于發(fā)現(xiàn)殘留的病灶。曾旭東等[21]運(yùn)用微波聯(lián)合藥物治療23例LP患者,21例完全治愈,部分患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)聲嘶改善欠佳,3個(gè)月后逐漸好轉(zhuǎn),2年后僅2例仍有輕度聲嘶,均未發(fā)現(xiàn)永久并發(fā)癥。

      2.6冷凍液氮冷凍技術(shù)由于其損傷范圍大,術(shù)后反應(yīng)嚴(yán)重,容易出現(xiàn)喉梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥,近年來(lái)逐漸被激光及射頻等技術(shù)所取代。但是在部分多次復(fù)發(fā),病變累及多結(jié)構(gòu)的患者中仍有一定的優(yōu)勢(shì)。王慶來(lái)[22]通過(guò)對(duì)比射頻和液氮治療,認(rèn)為液氮冷凍作用范圍呈面狀,不易出現(xiàn)治療遺漏,同時(shí)作用范圍深且廣,對(duì)殘余的腫瘤亞臨床灶以及人乳頭狀瘤病毒的殺滅作用優(yōu)于其他手段,而術(shù)后反應(yīng)較重的時(shí)間通常不超過(guò)12 d,術(shù)后復(fù)發(fā)率卻明顯降低,應(yīng)該重新評(píng)估冷凍技術(shù)在LP治療中的應(yīng)用。我們認(rèn)為在多次復(fù)發(fā),病變范圍廣泛,累及多個(gè)結(jié)構(gòu),并且已行氣管切開(kāi)術(shù)的情況下可以適當(dāng)考慮該技術(shù)。

      2.7氣管切開(kāi)術(shù)氣管切開(kāi)術(shù)并不是治療LP的常規(guī)手段,通常是在多次復(fù)發(fā),出現(xiàn)喉阻塞的情況下,或評(píng)估術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重喉阻塞的前提下才使用的治療手段,目前關(guān)于氣管切開(kāi)術(shù)的使用存在爭(zhēng)議。有觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)盡量避免行氣管切開(kāi),因?yàn)檫@樣會(huì)增加腫瘤向氣管內(nèi)種植的風(fēng)險(xiǎn),而且長(zhǎng)期戴管對(duì)患兒心理會(huì)產(chǎn)生影響,個(gè)別患者可能終生戴管,呂丹等人[10]報(bào)道顯示8例行氣管切開(kāi)術(shù)的患兒,5例術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)了聲門下或氣管內(nèi)的腫瘤種植。郭雅麗等[23]則認(rèn)為,嚴(yán)格選擇氣管切開(kāi)指征,術(shù)中避免過(guò)度損傷以及選擇合適的氣管套管后,可以減少手術(shù)頻度、呼吸道黏膜損傷及對(duì)喉功能的破壞,其遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于未行氣管切開(kāi)組,因此我們認(rèn)為對(duì)于氣管切開(kāi)術(shù)在LP治療中的選擇,應(yīng)該非常謹(jǐn)慎,以減少腫瘤氣管內(nèi)種植的風(fēng)險(xiǎn)。

      3藥物治療

      盡管手術(shù)治療是LP治療的主要方法,但是術(shù)后易復(fù)發(fā)的問(wèn)題仍然沒(méi)有徹底解決,目前藥物治療也運(yùn)用于臨床,如干擾素、西多福韋、疫苗等,還有一些中藥輔助治療的報(bào)道。

      3.1干擾素基于HPV感染與人乳頭狀瘤發(fā)病密切相關(guān)這一結(jié)論,采用抗病毒藥物的治療已運(yùn)用于臨床,其中最常見(jiàn)的是干擾素。干擾素又稱為病毒抑制因子,是目前已確認(rèn)的廣譜抗病毒藥物。近期的研究顯示干擾素結(jié)合手術(shù)治療效果更加理想,李赟[24]對(duì)比了30例單純手術(shù)和31例手術(shù)結(jié)合干擾素治療兒童喉乳頭狀瘤,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療有效率為61%,明顯高于單純手術(shù)(33%)。有報(bào)道顯示成人復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤中采用等離子射頻的同時(shí)聯(lián)合干擾素術(shù)治療,5例患者中4例隨訪無(wú)復(fù)發(fā),從而認(rèn)為干擾素能提高治療效果,同時(shí)干擾素全身注射存在高熱、關(guān)節(jié)疼痛、肝功能異常等諸多并發(fā)癥,而在腫瘤基底部局部注射可以減少這些并發(fā)癥的出現(xiàn)[17]。

      3.2西多福韋西多福韋是胞嘧啶核苷酸類似物,是廣譜抗反轉(zhuǎn)錄病毒和DNA病毒藥物。它通過(guò)選擇性抑制病毒DNA聚合酶,阻止DNA合成發(fā)揮作用。西多福韋在LP治療中的效果尚不能確定。Bielecki I等[25]對(duì)10例患者采用西多福韋治療4周,其中7例緩解,3例改善。而Pontes P等[26]對(duì)14例患者采用西多福韋治療2~3周后,4例緩解,9例得到了改善。相反,Verguts等[27]對(duì)51例患者進(jìn)行分組治療,使用西多福韋后未緩解者占整體未緩解者的87%,從而認(rèn)為西多福韋對(duì)治療起著負(fù)面影響。因此關(guān)于西多福韋在LP中的運(yùn)用尚需要進(jìn)一步的研究。

      3.3疫苗疫苗的主要作用是增強(qiáng)或調(diào)節(jié)人體對(duì)HPV的細(xì)胞免疫功能?;贖PV可在分娩期或圍產(chǎn)期通過(guò)已感染的母親傳播給新生兒,從而引起JORRP這一理論,有人提出對(duì)孕婦采用HPV疫苗后產(chǎn)生中和抗體,而這些抗體通過(guò)母體進(jìn)入新生兒后可以到保護(hù)作用,Shah KV[28]報(bào)道了1例采用對(duì)HPV6陽(yáng)性的孕婦使用HPV四倍體疫苗預(yù)防新生兒JORRP的報(bào)道,新生兒未發(fā)生JORRP,但由于JORRP較低的發(fā)病率,目前尚不能臨床評(píng)估HPV疫苗預(yù)防JORRP的效果。王雨等人[29]采用麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗輔助治療JORRP,可以延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間,降低病變的嚴(yán)重程度。

      3.4中藥中藥在LP的輔助治療中起著一定的作用。馬捷等人[30]使用蒲公英、連翹、半夏、生薏米、浙貝母、白花蛇舌草、青果、地膚子及土茯苓等,輔助治療手術(shù)后的LP患者,發(fā)現(xiàn)可以延長(zhǎng)患者術(shù)后的復(fù)發(fā)。鴉膽子油是鴉膽子的提取物,鴉膽子性苦、寒,歸大腸、肝經(jīng),有清熱毒,腐蝕贅疣等功效,由其制成的鴉膽子油具有細(xì)胞毒性作用,是一種細(xì)胞周期非特異性抗癌藥,對(duì)正常喉部黏膜沒(méi)有破壞作用,局部涂布后無(wú)紅腫、潰瘍現(xiàn)象,使用方便。曾旭東等[21]在手術(shù)切除腫瘤后局部涂抹鴉膽子油,23例患者隨訪2年,21例治愈無(wú)復(fù)發(fā),取得了良好的效果。

      盡管新的手術(shù)技術(shù)及藥物不斷運(yùn)用于臨床,使LP的治療效果得到了提高,但目前尤其是在小兒LP中,尚無(wú)能徹底根治的治療手段,需要我們進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),不斷改進(jìn)治療方案。參考文獻(xiàn)[1] 孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版,2010:459.endprint

      [2] 王新華,孫敬武.小兒喉乳頭狀瘤的研究進(jìn)展[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2008,16(4):347-349.

      [3] Hirai R,Makiyama K, Higuti Y,et al.Pharyngeal squamous cell papilloma in adult Japanese:comparison with laryngeal papilloma in clinical manifestations and HPV infection[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2012,269(10): 2271-2276.

      [4] Makiyama K,Hirai R,Matsuzaki H,et al.Assessment of human papilloma virus infection in adult laryngeal papilloma using a screening test[J].J Voice,2013,27(2):230-235.

      [5] 孫雯,王躍建,施思斯,等.青少年復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤HPV亞型與疾病嚴(yán)重性的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):76-77.

      [6] 蔣振華,劉國(guó)旗,王杰,等.二氧化碳激光喉乳頭狀瘤切除術(shù)的臨床研究[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(9):1678-1681.

      [7] 于西武,劉艷慧,司峰志.顯微喉鏡下治療小兒喉乳頭狀瘤臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014(6):144-145.

      [8] 李爍,洪海裕,楊瓊,等.支撐喉鏡下用鼻內(nèi)鏡吸切加等離子射頻治療喉乳頭狀瘤的臨床療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,23(23):1098-1099.

      [9] 蔣振華,王杰,董釧,等.CO2激光扁桃體切除術(shù)的臨床研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2010,24(3):119-121.

      [10]呂丹,楊慧,岳麗艷.顯微喉鏡下CO2激光治療小兒喉乳頭狀瘤68 例臨床分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(7):327-328.

      [11]郭宇,佟佳梅,王越,等.小兒喉乳頭狀瘤兩種術(shù)式治療比較[J].中國(guó)臨床研究,2011,24(10):916-917.

      [12] 王飛,龍鎮(zhèn),張安平.二氧化碳激光在治療成人喉乳頭狀瘤中的效果評(píng)價(jià)[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,15(3):45-46.

      [13]Hartnick CJ,Boseley ME,F(xiàn)ranco RA Jr.Efficacy of treating children with anterior commissure and true vocal fold respiratory papilloma with the 585-nm pulsed-dye laser[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2007,133(2):127-130.

      [14]李玉杰,趙春紅,于敏,等.病變范圍廣泛的成人喉乳頭狀瘤微創(chuàng)治療體會(huì)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,28(16):1259-1260.

      [15]張慶豐,劉得龍,佘翠萍,等.成人喉乳頭狀瘤低溫等離子射頻切除21例[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2012,26(5):64-65.

      [16]鞠善德,馬巖,盧文艷,等.低溫等離子刀手術(shù)治療兒童復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤的探討[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(14):2240.

      [17]于亞峰,吳文瓔,劉濟(jì)生,等.低溫等離子射頻消融聯(lián)合局部注射干擾素治療成人復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(9):1092-1093.

      [18]She CP,Zhang QF,Cheng CJ.Coblation treatment for laryngeal papilloma in adult[J].Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi,2011, 46(4):336-338.

      [19]Rachmanidou A,Modayil PC.Coblation resection of paediatric laryngeal papilloma[J].J Laryngol Otol,2011,125(8):873-876.

      [20]匡玉婷,趙斯君,李赟.鼻內(nèi)鏡下電動(dòng)吸割器治療小兒喉乳頭狀瘤臨床分析[J].臨床小兒外科雜志,2010,9(4):290-292.

      [21]曾旭東,何源萍,嚴(yán)福波,等.微波配合鴉膽子油治療成人喉乳頭狀瘤臨床觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2008,22(12):566-567.

      [22]王慶來(lái),杜曉亞.液氮和射頻治療成人復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤的評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2010,32(18):2559-2560.

      [23]郭亞麗,張鐵松.小兒復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤采用氣管切開(kāi)術(shù)的遠(yuǎn)期療效觀察[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,47(12):969-973.

      [24]李赟,趙斯君,黃敏,等.α-干擾素治療兒童喉乳頭狀瘤(附61例報(bào)告)[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2013,17(1):65-66.

      [25]Bielecki I,Mniszek J,Cofala M.IntralesionaI injection of cidofovir for recurrent respiratory papillomatosis in children[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2009,73(5):681-684.

      [26]Pontes P,Weckx LL,Pignatari SS,et al.Local application of cidofovir as adjuvant therapy in recurrent laryngeal papillomatosis in children[J].Rev Assoc Med Bras,2009,55(5):581-586.

      [27]Verguts MM,Genbrugge E,de Jong FI.Treatment results in adult-onset recurrent respiratory papiilomatosis[J].B-ENT,2009,5(3):137-141.

      [28]Shah KV. A case for immunization of human papillomavirus (HPV) 6/11-infected pregnant women with the quadrivalent HPV vaccine to prevent juvenile-onset laryngeal papilloma[J].J Infect Dis,2014,209(9):1307-1309.

      [29]王雨,戴培東,張?zhí)煊?,?麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗對(duì)兒童型復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤治療作用的臨床研究[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2013,13(2):80-83,87.

      [30]馬捷,李峰,王軍,等.中藥輔助治療兒童喉乳頭狀瘤病的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2012,20(3):215-217.

      (收稿日期:2014-12-16修回日期:2015-02-01)

      (編輯:潘明志)endprint

      猜你喜歡
      治療良性
      走出睡眠認(rèn)知誤區(qū),建立良性睡眠條件反射
      中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:22
      穴位埋線治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)驗(yàn)案
      呼倫貝爾沙地實(shí)現(xiàn)良性逆轉(zhuǎn)
      探討院前急救模式對(duì)于急性左心衰竭患者的臨床治療效果
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:03:10
      老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用中醫(yī)辨證方案治療臨床體會(huì)
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:52:36
      高通量血液濾過(guò)治療急性重癥胰腺炎的療效觀察
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:42:39
      62例破傷風(fēng)的診斷、預(yù)防及治療
      基層良性發(fā)展從何入手
      1例急性腎盂腎炎伴有胡桃?jiàn)A綜合征保守治療和護(hù)理
      新生兒驚厥的臨床診斷及治療研究
      山阴县| 虞城县| 嫩江县| 沂南县| 莱西市| 雷州市| 静乐县| 泰宁县| 金塔县| 新宾| 板桥市| 霍邱县| 林周县| 玉树县| 汝州市| 聊城市| 灵武市| 循化| 余姚市| 高要市| 墨竹工卡县| 高台县| 海淀区| 鸡西市| 盐城市| 南汇区| 英吉沙县| 房产| 贺兰县| 佛冈县| 天柱县| 余干县| 全南县| 三门县| 张掖市| 子洲县| 鄂州市| 东平县| 台北县| 广昌县| 苍溪县|