基于醫(yī)院科研經(jīng)費財務(wù)管理問題及措施的幾點思考

北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院 于文平

一、前言

社會經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)也處于高速發(fā)展中，科研經(jīng)費投入是推動醫(yī)院科研工作的重要因素。醫(yī)院的科研經(jīng)費通常由政府部門、企事業(yè)單位以及其他社會主體等投入，主要是為醫(yī)院科研工作的開展提供資金支持?？蒲薪?jīng)費在醫(yī)院科研活動中發(fā)揮重要作用，醫(yī)院科研經(jīng)費的財務(wù)管理必須要引起高度重視。

二、醫(yī)院科研經(jīng)費財務(wù)管理問題分析

(一)經(jīng)費申請及審批程序繁雜

科研課題必須首先要進行項目申請，一步步實施，才能夠順利完成立項論證，每個階段均需要耗費較多時間，如果立項被相關(guān)部門批準(zhǔn)了，醫(yī)學(xué)就可以馬上組織相關(guān)人員證實開展工作，而要順利開展工作一定要有充足的經(jīng)費作為支持?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院在經(jīng)費申請以及經(jīng)費審批的程序上比較漫長，需要辦理各種各樣的手續(xù)，審批工作需要耗費大量的時間，很容易導(dǎo)致科研經(jīng)費無法及時到達，不利于調(diào)動相關(guān)科研工作者的工作熱情，而且還會造成醫(yī)院無法及時購買相關(guān)項目設(shè)備，給醫(yī)院科研工作的實施和推進帶來很大局限性。

(二)醫(yī)院未能夠科學(xué)管理用剩余經(jīng)費

在我國，科學(xué)研究項目經(jīng)費在管理過程中很容易出現(xiàn)結(jié)題不結(jié)賬的問題，導(dǎo)致一些工作人員借此機會謀取私利，擅自處理剩余經(jīng)費。部分醫(yī)院利用剩余的科研經(jīng)費來購置一些先進的儀器以及醫(yī)療設(shè)備，但是部分科研工作者卻追求一己私利，利用自己職務(wù)上的便利將該部分經(jīng)費占為己有，該類現(xiàn)象屬于科研人員對相關(guān)資料的不合理占有及應(yīng)用，嚴(yán)重影響醫(yī)院科研經(jīng)費的財務(wù)管理，如果無法科學(xué)控制這種行為，極有可能會造成惡性循環(huán)，甚至?xí)纬舍t(yī)療行業(yè)內(nèi)部的一種“潛規(guī)則”。

(三)未能對科研合作者及參與者進行合理的經(jīng)費補償

我國各個醫(yī)院中，負(fù)責(zé)醫(yī)院科研項目管理的大部分屬于行業(yè)內(nèi)部的精英人物，此類人才大部分需要負(fù)擔(dān)繁重的教學(xué)工作任務(wù)，部分人員需要負(fù)責(zé)各種各樣的醫(yī)務(wù)工作，很少有足夠的時間以及精力來投入科學(xué)研究工作中。為了順利開展相關(guān)課題，科研項目負(fù)責(zé)人通常會積極尋求一下合作對象，例如與研究生等建立合作關(guān)系?？蒲许椖亢献鲗ο笠话阍谡麄€科學(xué)研究工作中發(fā)揮主導(dǎo)的作用，然而，我國的科學(xué)技術(shù)計劃在勞務(wù)費用的支出數(shù)額上通常會比較小，其付出以及收入很難實現(xiàn)對等。其次，在從事科學(xué)研究工作的過程中，有些合作者還負(fù)責(zé)提供勞務(wù)以及設(shè)備、材料等，理論上他們應(yīng)該獲得與之相對應(yīng)的報酬，然而，單單依靠目前的經(jīng)費管理措施根本不能夠很好地維護他們的權(quán)益。部分課題負(fù)責(zé)人員因此而選擇用別的明目對科學(xué)經(jīng)費進行支取，以便順利制度合作人員的勞務(wù)費，這就很容易導(dǎo)致科研經(jīng)費在財務(wù)管理方面出現(xiàn)混亂。

(四)各部門缺乏對科研經(jīng)費購置固定資產(chǎn)的統(tǒng)一規(guī)劃

現(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)學(xué)的科研經(jīng)費由科研管理部門、科室以及設(shè)備管理部門等多個部門進行綜合管理，利用科研經(jīng)費來購置的固定資產(chǎn)通常沒有專人進行管理,無法做到資源共享，很容易出現(xiàn)重復(fù)購置的問題，導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用率得不到提高。引發(fā)該問題的原因主要是因為不同部門以及科學(xué)之間在信息溝通方面做得不到位，科研管理部門只知道設(shè)備的基本功能，明白醫(yī)院有購買設(shè)備的需要；而設(shè)備管理部門只需執(zhí)行設(shè)備購置并對相關(guān)入庫手續(xù)進行處理；財務(wù)部門則主要負(fù)責(zé)對相關(guān)設(shè)備進行入賬處理等，以上部門在合作上有待加強，未能形成強大的管理合力。

(五)醫(yī)院科研經(jīng)費使用效率有待提高

近幾年來，醫(yī)院在科研選題上過于重視理論研究，對于實用性的研究項目相對較為忽視，科研成果不夠顯著，且缺乏應(yīng)用價值。相對比現(xiàn)階段醫(yī)院投入的科研研究經(jīng)費，科研成果所帶來的經(jīng)濟效益以及社會效益較少，投入產(chǎn)出比無法令人滿意，醫(yī)院科研經(jīng)費在使用效率上仍然處于一個相對較低的水平，醫(yī)院在科研資金以及資產(chǎn)上存在嚴(yán)重的流失現(xiàn)象。究其原因，主要是因為：一方面，醫(yī)院過度強調(diào)課題申請以及經(jīng)費金額，忽略科研經(jīng)費使用的合理性和科學(xué)性，未能形成有效的激勵機制，導(dǎo)致研究人員不夠重視項目所帶來的經(jīng)濟效益以及社會影響，沒有樹立良好的成本觀念；另一方面，醫(yī)院科研經(jīng)費大部分分散在不同的科室，不同科室各自為政，未能實現(xiàn)資源整合以及共享，無法獲得顯著的規(guī)模效益。

三、優(yōu)化醫(yī)院科研經(jīng)費財務(wù)管理的措施

(一)科學(xué)應(yīng)用信息化管理平臺，簡化經(jīng)費申請審批程序

醫(yī)院應(yīng)該積極構(gòu)建信息化管理平臺，依托會計核算軟件，建立科學(xué)的信息共享平臺，幫助財務(wù)管理者以及科研工作者進行相關(guān)經(jīng)費查詢，更好地進行經(jīng)費使用監(jiān)督，使他們能夠全面、及時地了解醫(yī)院經(jīng)費購置固定資產(chǎn)以及相關(guān)設(shè)備等的使用情況以及購置情況等，充分掌握整個科研項目的進展。依托信息化管理平臺，財務(wù)管理人員以及科研人員等可在短時間內(nèi)針對經(jīng)費的應(yīng)用方向進行有效調(diào)整，確保經(jīng)費使用的科學(xué)和合理，促進經(jīng)費利用率的大幅提高。通過使用信息化管理平臺，醫(yī)院相關(guān)工組人員能夠?qū)崿F(xiàn)對相關(guān)科研經(jīng)費使用的動態(tài)監(jiān)督和控制，避免一些部門以及個人以權(quán)謀私，造成經(jīng)費流失或浪費，從而促進經(jīng)費使用質(zhì)量的有效提高。

(二)根據(jù)規(guī)范科學(xué)處理科研剩余經(jīng)費

針對醫(yī)院科研剩余經(jīng)費，必須要堅決杜絕浪費現(xiàn)象，確保醫(yī)院科研經(jīng)費在總體使用效率上得到提高。醫(yī)院應(yīng)該大力宣傳勤儉節(jié)約的觀念和態(tài)度，形成良好的管理風(fēng)氣，積極響應(yīng)社會上各項勤儉節(jié)約的活動和倡導(dǎo)，針對剩余的科研經(jīng)費以及科研物資進行最大限度的合理使用，實現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)資源的優(yōu)化配置，提高科研經(jīng)費利用率。

在實際操作過程中，醫(yī)院科研人員及財務(wù)人員等相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)在結(jié)束科研項目之后，綜合分析國家管理規(guī)范以及醫(yī)院日常管理措施等，對項目實施有效驗收，在短時間內(nèi)完成項目結(jié)賬。針對科研剩余經(jīng)費，絕對不能夠留做私用，而必須要根據(jù)相關(guān)管理規(guī)范，實施規(guī)范化處理。針對科研過程中采購的儀器以及相關(guān)設(shè)備等，必須將其歸入醫(yī)院統(tǒng)一管理的內(nèi)容，盡量對相關(guān)資源進行重新利用，防止出現(xiàn)重復(fù)購買的問題。

(三)注重醫(yī)院科研成果應(yīng)用及人員補償管理

在現(xiàn)代社會背景下，科研項目的開展質(zhì)量以及數(shù)量等均能夠為醫(yī)院科研能力以及綜合實力的評價提供一定的參考依據(jù)，但是，科研項目的成果并不單單是為醫(yī)院的評價而服務(wù)，還應(yīng)該要為醫(yī)院相關(guān)臨床治療工作的開展提供科學(xué)指導(dǎo)，迅速將科研成果轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H生產(chǎn)力。所以，醫(yī)院必須要高度重視對科研成果的應(yīng)用以及管理，切實將獲得的成果服務(wù)于醫(yī)療實踐過程中，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，同時將其轉(zhuǎn)化成的經(jīng)濟效益歸入到醫(yī)院的科研經(jīng)費管理核算體系內(nèi)，全方位評價醫(yī)院科研經(jīng)費的使用情況以及使用質(zhì)量。最后，強化對醫(yī)院科研成果的管理，國家以及醫(yī)院必須要綜合分析科研成果轉(zhuǎn)化成的經(jīng)濟效益的大小，對負(fù)責(zé)科研工作的相關(guān)人員給予相應(yīng)獎勵，盡可能做到促使其付出以及回報對等，提高及工作主動性和積極性，推動醫(yī)院科研工作的順利開展。

(四)安排高素質(zhì)財務(wù)管理人員進行科研經(jīng)費管理

科研項目開始立案時，相關(guān)課題負(fù)責(zé)人應(yīng)將項目作為依據(jù)開展成本核算工作，確?？蒲薪?jīng)費的支取能夠順利完成。但是，負(fù)責(zé)醫(yī)院研究課題的人員通常對于財務(wù)相關(guān)知識的了解較少，無法針對工作中常見支出進行科學(xué)估算。所以，為了促進科研經(jīng)費預(yù)算工作的科學(xué)開展，確?？蒲许椖炕顒幽軌蝽樌七M，科研項目經(jīng)費管理必須要交給專業(yè)能力強、綜合素質(zhì)高的財務(wù)管理人才來負(fù)責(zé)。

財務(wù)管理人員在經(jīng)費預(yù)算過程中發(fā)揮重要作用，同時，在醫(yī)院整個成本核算以及經(jīng)費使用中，財務(wù)管理人員同樣需要科學(xué)進行評價。負(fù)責(zé)財務(wù)管理工作的人員需要依靠自己的專業(yè)技能以及綜合素養(yǎng)，對醫(yī)院科研項目的管理以及支出、人員勞務(wù)支出等項目的支出范圍進行科學(xué)確定，同時針對全部支出，根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制相關(guān)內(nèi)容實施分配以及歸集，實現(xiàn)對科研經(jīng)費使用過程的全面監(jiān)督，盡可能保證經(jīng)費得到有效使用。另外，財務(wù)管理人員應(yīng)對經(jīng)費使用效率進行科學(xué)的評價，根據(jù)評價結(jié)果制定完善的醫(yī)院獎懲制度，提高醫(yī)院科研經(jīng)費使用的有效性。

(五)注重課題結(jié)題及驗收

科研課題結(jié)題過程中，財務(wù)審計以及驗收均屬于項目驗收的關(guān)鍵階段。綜合分析國家對于科技經(jīng)費的相關(guān)管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，課題結(jié)束之后，應(yīng)該要首先進行財務(wù)驗收，驗收通過之后才能夠正式實施課題驗收。醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)工作者必須要積極與科研人員進行溝通交流，共同開展結(jié)題審計工作，通過這種方式，全面、有效地了解醫(yī)院科研經(jīng)費管理的具體要求，不斷積累經(jīng)費管理經(jīng)驗，促進醫(yī)院科研經(jīng)費管理水平的全面提升。

另外，結(jié)束課題結(jié)題后，醫(yī)院內(nèi)部必須要構(gòu)建科學(xué)的評價機制。財務(wù)管理部門應(yīng)該綜合分析預(yù)算制定是否科學(xué)合理，在具體的預(yù)算執(zhí)行過程中是否存在一些不規(guī)范的行為，全面分析醫(yī)院科研經(jīng)費額使用效率等，仔細(xì)計算得失，促使醫(yī)院科研水準(zhǔn)更上一層樓。

(六)針對醫(yī)院會計核算內(nèi)容進行規(guī)范化處理

綜合分析財政部門相關(guān)要求，從2011 年初開始，需執(zhí)行新的醫(yī)院會計制度，新的制度要求增加“科教項目收入”以及“科教項目支出”等不同的會計科目，將所有的科研經(jīng)費歸入醫(yī)院收入核算體系。該制度不但會給醫(yī)院的科研經(jīng)費管理帶來很大的影響，而且也對醫(yī)院的經(jīng)費統(tǒng)一管理提出更高的要求，有利于促進醫(yī)院科研經(jīng)費管理的規(guī)范化。所以，針對醫(yī)院的會計核算方面，必須要確定科研經(jīng)費具體的使用范圍，針對科研經(jīng)費的支出方面進行全面細(xì)化，根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)生數(shù)實施核算工作，真正做到有效反映醫(yī)院科研經(jīng)費的收治情況，評價醫(yī)院預(yù)算的實施效果。

四、結(jié)束語

科研經(jīng)費管理屬于醫(yī)院財務(wù)管理中的關(guān)鍵內(nèi)容，重視科研經(jīng)費管理工作，能夠有利于醫(yī)院科研項目的順利進行以及最終完成，能夠促使醫(yī)院經(jīng)濟效益得到有效提高，能夠大大增強醫(yī)院的市場競爭能力。所以，醫(yī)院必須要通過各種有效途徑，提高自身的科研經(jīng)費管理水平，制定各種優(yōu)化醫(yī)院科研經(jīng)費管理的措施，推動醫(yī)院科研項目的實施和發(fā)展?？偠灾t(yī)院要想真正提高自身的科研經(jīng)費管理能力，實現(xiàn)對經(jīng)費的合理應(yīng)用，就一定要科學(xué)應(yīng)用信息化管理平臺，簡化經(jīng)費申請審批程序；安排高素質(zhì)財務(wù)管理人員進行科研經(jīng)費管理；注重醫(yī)院科研成果應(yīng)用及管理；根據(jù)規(guī)范科學(xué)處理科研剩余經(jīng)費；注重課題結(jié)題及驗收，同時針對醫(yī)院會計核算內(nèi)容進行規(guī)范化處理。

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