探究成本核算在醫(yī)院經濟管理中的應用

河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 張震

為了發(fā)現對醫(yī)院的經濟管理更加有利的管理方法，以適應現在醫(yī)院的經濟管理工作的要求，達到控制醫(yī)療成本、促進醫(yī)療改革和加強醫(yī)院管理，本文對成本核算在醫(yī)院經濟管理中的應用進行了探討和研究。

一、成本核算在醫(yī)院經濟管理中的意義

醫(yī)院經濟管理就是對各項經濟活動的管理工作，由專業(yè)人員負責，主要負責的工作有分析醫(yī)院所有的經濟活動；統計醫(yī)院各個部門和科室的定期收支和數據；針對以上的情況提出合理化的經濟建議。

成本核算在經濟管理中的意義有兩點：首先，可以對各科室的狀況有個充分的了解。醫(yī)院的成本核算必須先對各科室進行核算，最后利用特殊的運算匯總。分科室的核算情況反映了醫(yī)院各科室的成本和其他情況，使管理者可以掌握一定時期分科室的發(fā)展變化情況，作出準確具體的決策。例如某醫(yī)院的急診科經濟效益甚微，而社會效益極強，是任何醫(yī)院不可缺少的科室。

其次，把成本核算作為經濟管理的激勵措施，引導醫(yī)院向正確的方向發(fā)展。醫(yī)院管理人員正確判斷，結合成本效益，形成成本意識，把節(jié)約支出作為考核標準，采取獎懲制度鼓勵工作人員自主節(jié)約支出，對于提升醫(yī)院的醫(yī)療質量，合理控制運行成本，減少醫(yī)療費用，減輕人們的負擔，協調醫(yī)患關系，推動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。提高了對公立醫(yī)院的醫(yī)療運行成本和成本核算水平等的要求，引導醫(yī)院向正確的方向發(fā)展。

二、成本核算在實際工作中的應用

客觀考慮經濟成本和社會效益：綜合考慮經濟成本和社會效益，客觀、全面地分析實際的經營結果，綜合經濟成本和社會效益進行考慮，并分析成本效益，可以用一個例子來說明：某醫(yī)院的檢驗室預備開展一項科研項目，對這次科研項目進行成本效益分析，判斷此次項目是否進行。在成本控制方面：購買大量的試劑，投入的科研人員成本和教育培訓成本，技術設備成本以及項目中水電的消耗成本等，都是可以量化的成本。效益上：科研結果，可以有效地簡化原操作的流程，加強檢驗的準確性，提高工作效率，降低患者的經濟負擔等。其中包含了一些難以衡量的效益和隱性效益，但是可以在正確分析成本效益時，用評估的方式適當地賦予這類效益權重，間接地展現出來。醫(yī)院行為標準的核心是醫(yī)療質量、效益和滿意程度，以理念為指導，社會效益也將是極其重要的，其經營結果的分析也更全面和客觀。同時，也要求政府投入更多的人力、物力、財力等在公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上，健全醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。

管控醫(yī)療成本，合理利用醫(yī)療資源：對醫(yī)療成本進行合理的控制，是分析成本效益的主要原因之一，充分合理地利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，最大化發(fā)揮稀缺資源的效益。我國的醫(yī)療機構和市場化的產權制度經過了近二十年的發(fā)展，醫(yī)療制度的改革一直都有爭論，主要在是進一步發(fā)展壯大私營競爭還是擴大公共醫(yī)療服務兩個方面。目前，國內的形勢是分歧明顯，以政府主導和市場化兩種陣營為主。根據我國的國情，應該選擇擴大公共醫(yī)療服務，人口多對醫(yī)療成本的控制提出了要求，合理發(fā)揮有限的資源，才能滿足群眾的要求。所以，當前醫(yī)療結構關注的焦點是醫(yī)療成本的管控。醫(yī)院的管理部門應該科學的分析核算效益，加大監(jiān)督臨床科室的成本控制，將收入補償成本，保證醫(yī)院的長期健康發(fā)展。

加強監(jiān)管經營數據：經濟管理部門承擔著重大的責任，需要分析和對比每天的收支數據，分析引起收支不平衡的原因，真實地反映出醫(yī)院的經營能力，并反映給管理層，構成一個內部的快速反映機構，保證收支的正常進行，合理補償支出，并嚴格分析各科室減小成本效益，豐富全面績效考核內容，把獎金核算和管理有機融合，形成科學的激勵與約束機制。進一步激發(fā)科室人員的經濟和社會效益，加強控制成本的積極性，形成文化約束力。同時，合理利用經濟效益、成本和社會效益指標，全面地追蹤、反饋和檢查醫(yī)院及其人員的績效，不斷優(yōu)化工作人員改正不足，加強能動性，有效地提升業(yè)績和職業(yè)能力，使服務水平和運行效率進一步提高，使醫(yī)院的決策執(zhí)行戰(zhàn)略和效益向宏觀方向發(fā)展進步。

重視公立醫(yī)院，產生社會效益：我國的法律法規(guī)對公共醫(yī)療的定位是基礎定位和公益的性質，加強政府對公共醫(yī)療的投入與職責，強化健康政策，目標是減輕人民群眾的就醫(yī)負擔，構建利用城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療制度，保證醫(yī)療服務的安全和高效。公立醫(yī)院嚴禁以盈利為目的，是提供公益的單位，要堅持維護社會公益。

三、結束語

成本核算是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然規(guī)律。成本核算的進行，能夠使醫(yī)院的管理者清楚醫(yī)院資產，明確投入的成本，資金的回收和補償，還能夠明確真正的收益。總之，成本核算對醫(yī)院的經濟管理是有益的。所以，醫(yī)院應該把成本核算當成每日需要進行的工作。

[1]符麗.淺談成本核算在醫(yī)院經濟管理中的意義和作用[J].行政事業(yè)資產與財務,2012,10:169-170

[2]周燕.淺述全成本核算在醫(yī)院經濟管理中的作用[J].企業(yè)導報,2013,06:90

[3]尹劍.成本核算在醫(yī)院經濟管理中的應用研究[J].中國外資,2013,13:174+176

[4]何紅,李長庭,李詩.芻議成本核算在醫(yī)院經濟管理中的實踐應用[J].行政事業(yè)資產與財務,2011,02:35-36

[5]彭志峰.淺論成本核算在醫(yī)院經濟管理中的實踐應用[J].財經界(學術版),2010,04:59