關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對(duì)策

大新縣人民醫(yī)院 黃彩群

關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對(duì)策

大新縣人民醫(yī)院 黃彩群

縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療水平、運(yùn)營(yíng)狀況與固定資產(chǎn)的配置、使用情況有著密切關(guān)系，固定資產(chǎn)是縣級(jí)公立醫(yī)院得以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，在醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展過程中，固定資產(chǎn)具有非常重要的作用。近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，國(guó)家對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的投入不斷增多，醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，固定資產(chǎn)種類也不斷增多，縣級(jí)公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面還存在著很多需要解決的問題。為了促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，本文通過對(duì)這些問題的分析，提出一些完善對(duì)策。

縣級(jí)公立醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 對(duì)策

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了公立醫(yī)院改革的攻堅(jiān)階段，而縣級(jí)公立醫(yī)院改革是公立醫(yī)院改革的重中之重?？h級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，使用新的醫(yī)療設(shè)備和新的醫(yī)療技術(shù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平，才能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的身體健康需要。同時(shí)，隨著對(duì)醫(yī)療設(shè)備投入的加大，醫(yī)療設(shè)備種類、數(shù)量不斷增多，縣級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理還存在著制度不健全、利用率低、監(jiān)管不力等問題?？h級(jí)公立醫(yī)院如何科學(xué)有效地做好固定資產(chǎn)管理工作，確保固定資產(chǎn)的安全、完整；如何提高使用效率，降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值增值，是縣級(jí)公立醫(yī)院面臨的主要問題。

一、縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

(一)固定資產(chǎn)管理制度不健全

長(zhǎng)期以來，很多縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不夠健全，有的甚至沒有建立完整的購(gòu)置、使用、處置約束制度。由于執(zhí)行新制度前醫(yī)院的固定資產(chǎn)是不計(jì)提折舊的，也就沒有進(jìn)行相關(guān)的成本核算，各科室購(gòu)置設(shè)備前不進(jìn)行充分論證，對(duì)固定資產(chǎn)的保值增值及使用效率沒有充分的論證依據(jù)，致使醫(yī)療設(shè)備使用效率較低，有些甚至出現(xiàn)長(zhǎng)期閑置的現(xiàn)象。執(zhí)行新制度后，按制度要求計(jì)提折舊，并進(jìn)行相關(guān)的成本核算，但還不是很完善。有的采購(gòu)部門在購(gòu)進(jìn)設(shè)備之后，沒有及時(shí)的報(bào)賬，使財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真，造成了賬實(shí)不符；有的使用部門不注重設(shè)備的使用和保管，甚至造成了由于使用不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備損壞的現(xiàn)象；有些科室對(duì)已到報(bào)廢期或已無法使用的設(shè)備沒有及時(shí)逐級(jí)上報(bào)審批，給固定資產(chǎn)管理增加了難度。

(二)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不規(guī)范，職責(zé)不明確

在縣級(jí)公立醫(yī)院中，固定資產(chǎn)由設(shè)備科管理設(shè)備的明細(xì)帳，總務(wù)科管理房屋建筑物及家用電器明細(xì)帳等，各使用科室負(fù)責(zé)設(shè)備的日常使用和保管。但是，在日常的管理工作中，各相關(guān)部門在設(shè)備的采購(gòu)、使用、報(bào)廢處置等方面還存在溝通不暢、數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)、管理職責(zé)分工不到位的現(xiàn)象，造成實(shí)物和固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬不符的現(xiàn)象。設(shè)備管理人員配備不足，沒有專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修人員，大部分的設(shè)備無法維修，特別是大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)只能外請(qǐng)人員維護(hù)，加大了設(shè)備的維修成本。醫(yī)院設(shè)備管理信息系統(tǒng)不夠完善，設(shè)備科、各使用部門、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門的固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)資源無法共享，容易出現(xiàn)管理脫節(jié)的現(xiàn)象。

二、如何做好縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

(一)建立健全固定資產(chǎn)管理制度

建立固定資產(chǎn)的購(gòu)置、使用、保管、處置管理制度。明確各科室在申報(bào)購(gòu)置前應(yīng)對(duì)該項(xiàng)設(shè)備進(jìn)行考察、咨詢，有充分的資料論證該項(xiàng)設(shè)備確實(shí)適合本科室醫(yī)療診治所需，才能按程序逐級(jí)上報(bào)，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)審批同意后報(bào)設(shè)備采購(gòu)部門。設(shè)備采購(gòu)部門應(yīng)按照《政府采購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)達(dá)到規(guī)定限額以上的設(shè)備上報(bào)政府采購(gòu)辦或者參照《政府采購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定，采取公開招標(biāo)方式辦理采購(gòu)相關(guān)事項(xiàng)，達(dá)到規(guī)定限額的應(yīng)該請(qǐng)紀(jì)檢部門相關(guān)人員參與監(jiān)督。新購(gòu)置的設(shè)備驗(yàn)收合格，辦理入庫(kù)手續(xù)后，使用科室才能辦理出庫(kù)領(lǐng)用，并負(fù)責(zé)日常保管，保證資產(chǎn)的安全、完整。設(shè)備使用達(dá)到固定資產(chǎn)規(guī)定報(bào)廢年限的，使用科室應(yīng)與設(shè)備科聯(lián)系，經(jīng)設(shè)備科檢查認(rèn)定后，能繼續(xù)使用的設(shè)備應(yīng)該繼續(xù)使用，但不再計(jì)提折舊；確實(shí)無法使用的應(yīng)填寫報(bào)廢申請(qǐng)單，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批同意后報(bào)設(shè)備科辦理報(bào)廢手續(xù)。設(shè)備科把報(bào)廢的設(shè)備報(bào)上級(jí)主管部門審核同意后，經(jīng)上級(jí)財(cái)政部門審批，才能辦理處置出售，所得殘值收入按國(guó)家相關(guān)規(guī)定辦理。

(二)建立規(guī)范的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)范圍

縣級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理應(yīng)由設(shè)備科、總務(wù)科、使用科室、財(cái)務(wù)科等部門共同參與。其中：設(shè)備科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的采購(gòu)、日常維修及報(bào)廢處置工作，同時(shí)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)卡片的制作，固定資產(chǎn)卡片應(yīng)一式兩份，一份交給使用科室保管，一份交給設(shè)備科保管，并且認(rèn)真登記固定資產(chǎn)二級(jí)明細(xì)賬。總務(wù)科負(fù)責(zé)管理房屋建筑物、家具等的明細(xì)帳登記工作。使用科室負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的日常保管，當(dāng)固定資產(chǎn)發(fā)生故障進(jìn)行維修時(shí)，在固定資產(chǎn)卡片上，科室和設(shè)備科都要進(jìn)行維修登記，方便隨時(shí)了解設(shè)備的使用和維修情況。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總帳一級(jí)明細(xì)帳登記工作，與相關(guān)部門定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)、與設(shè)備科、總務(wù)科、使用科室進(jìn)行帳實(shí)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)盤盈盤虧，及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)審批，進(jìn)行帳務(wù)處理，保證帳實(shí)相符，確保固定資產(chǎn)的安全、完整。

(三)按照新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定計(jì)提固定資產(chǎn)折舊

2012年實(shí)施的新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在固定資產(chǎn)核算方面增加了“累計(jì)折舊”科目，要求公立醫(yī)院按固定資產(chǎn)類別及使用年限每月計(jì)提折舊，計(jì)入當(dāng)月成本費(fèi)用。縣級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類、數(shù)量較多，大部分設(shè)備使用年限較短，大型醫(yī)療設(shè)備價(jià)格昂貴，計(jì)提折舊要按使用科室、固定資產(chǎn)類別、使用年限、資金來源等進(jìn)行核算，工作比較繁瑣，工作量也很大，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。要及時(shí)反映醫(yī)院的固定資產(chǎn)規(guī)模、類別、新舊程度，保證計(jì)提的折舊數(shù)額真實(shí)、準(zhǔn)確，必須建立一套固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行核算，才能按時(shí)完成固定資產(chǎn)的各項(xiàng)核算工作，保證財(cái)務(wù)報(bào)表真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

(四)加強(qiáng)在建工程項(xiàng)目的管理

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，國(guó)家對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的投入不斷增多，在建工程項(xiàng)目也比較多，醫(yī)院應(yīng)按《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建帳，單獨(dú)核算。建立工程項(xiàng)目相關(guān)業(yè)務(wù)授權(quán)審批和執(zhí)行制度，規(guī)定項(xiàng)目辦工作人員的職責(zé)范圍和工作要求，嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)的其他人員辦理工程項(xiàng)目的相關(guān)業(yè)務(wù)。做好工程概算、預(yù)算管理工作，工程項(xiàng)目預(yù)算在規(guī)定限額以上的必須履行政府采購(gòu)程序，實(shí)行公開招、投標(biāo)，保證工程項(xiàng)目的公開、透明。嚴(yán)格控制工程成本，按照工程進(jìn)度支付工程款，對(duì)超出合同規(guī)定的竣工時(shí)間的項(xiàng)目，應(yīng)主動(dòng)與工程承建方協(xié)調(diào)、溝通，加快工程進(jìn)度，在保證質(zhì)量的前提下盡快完工，避免增大工程成本，造成資金浪費(fèi)。對(duì)已辦理竣工結(jié)算的項(xiàng)目，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)。

(五)利用固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行管理

為了使固定資產(chǎn)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的操作能夠有章可循，縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度，有條件的醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)。把所有的固定資產(chǎn)分類別，按購(gòu)置時(shí)間的先后順序，以卡片的形式錄入計(jì)算機(jī)軟件，卡片的設(shè)置應(yīng)包含設(shè)備名稱、使用時(shí)間、規(guī)格型號(hào)、使用科室、預(yù)計(jì)使用年限、原值、已提折舊、現(xiàn)值等內(nèi)容，以方便日后進(jìn)行固定資產(chǎn)核算時(shí)使用。固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的使用部門包括設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、使用科室、審計(jì)科等，所以，固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源應(yīng)可以實(shí)現(xiàn)共享，避免出現(xiàn)管理脫節(jié)的現(xiàn)象。同時(shí)，結(jié)合自身的實(shí)際情況，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)，從固定資產(chǎn)的購(gòu)置、使用、保管、處置等環(huán)節(jié)設(shè)置關(guān)鍵控制點(diǎn)，做好事前、事中、事后控制。避免出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)買、設(shè)備使用率低或閑置的現(xiàn)象，造成資金浪費(fèi)。

三、結(jié)束語

在國(guó)家實(shí)行公立醫(yī)院改革的形勢(shì)下，建立和完善縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，規(guī)范固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，明確相關(guān)部門的職責(zé)范圍。保證固定資產(chǎn)的安全、完整，提高固定資產(chǎn)使用效率，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)保值增值，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，為促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。

[1]鄭大喜基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的公立醫(yī)院內(nèi)部控制框架研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012

[2]漆東河公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問題與對(duì)策[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2012

[3]張宗正對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀的若干思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2012

[4]李艷關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì), 2011