神經(jīng)根型頸椎病針灸治療研究進(jìn)展

曹世強(qiáng) 于金棟 張 靜 呂麗柯 張 坤

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸部，天津 300150)

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，工作方式的改變，頸椎病的發(fā)病率逐年增高，且越來(lái)越年輕化。頸椎病常見的基本類型有神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、頸型和交感神經(jīng)型。在各型頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病約占50%～60%。神經(jīng)根型頸椎病是因頸椎間盤退變、突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因，椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫神經(jīng)根而引起的以與神經(jīng)根支配相一致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射障礙為主要表現(xiàn)的疾病。神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，手術(shù)治療費(fèi)用高，風(fēng)險(xiǎn)大。經(jīng)中醫(yī)藥治療，大多數(shù)神經(jīng)根型頸椎病可痊愈或緩解。中醫(yī)藥治療頸椎病作為一種副作用小、療效好、費(fèi)用低的方法，值得推廣。中醫(yī)藥治療的主要目的是糾正頸椎的病理解剖狀態(tài)，消除或緩解癥狀，阻止或減緩疾病進(jìn)展，利于創(chuàng)傷恢復(fù)及疾病康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。但是，各方法在適應(yīng)證、操作規(guī)范、療效評(píng)價(jià)、安全性評(píng)價(jià)等方面還存在一些問(wèn)題。茲將神經(jīng)根型頸椎病的針灸治療研究進(jìn)展綜述如下。

1 針刺療法

1.1 毫針針刺 陳建輝［1］以頸三針配合分經(jīng)辨證治療神經(jīng)根型頸椎病60例，主穴:風(fēng)池、大椎、頸5穴(第5頸椎橫突后結(jié)節(jié)尖部，約鎖骨上窩上3寸處，手陽(yáng)明經(jīng)證者取之)、頸6穴(第6頸椎橫突后結(jié)節(jié)尖部，約鎖骨上窩上2寸處，手少陽(yáng)經(jīng)證者取之)、頸7穴(第7頸椎橫突后結(jié)節(jié)尖部，約鎖骨上窩上1寸處，手太陽(yáng)經(jīng)證者取之)。配穴:手陽(yáng)明經(jīng)證者配手五里、手三里、合谷;手少陽(yáng)經(jīng)證者配肩井、臑會(huì)、外關(guān);手太陽(yáng)經(jīng)證者配天宗、小海、后溪。留針 30 min，每 10 min行針 1次，治療10次后觀察療效?？傆行?95.0%。李雪青等［2］應(yīng)用“雙穴探氣法”治療神經(jīng)根型頸椎病36例，取穴:雙側(cè)天宗穴。針尖向阿是穴、頸部、肩部、內(nèi)側(cè)背部多方向透刺，最后針尖再退至皮下出針。并與對(duì)照組取頸夾脊穴、風(fēng)池治療35例對(duì)照觀察。2組均每日1次，每周休息2 d，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。結(jié)果:2組患者疼痛、臂叢牽拉試驗(yàn)或壓頭試驗(yàn)明顯改善;治療組總有效率91.67%，對(duì)照組總有效率82.86%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，“雙穴探氣法”治療神經(jīng)根型頸椎病有較好療效。

1.2 電針療法 電針療法是將針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量電流，利用針和電2種刺激相結(jié)合，以防治疾病的一種方法。張敬翠［3］應(yīng)用電針治療神經(jīng)根型頸椎病80例，主穴取雙側(cè)養(yǎng)老，如背部沿脊椎處疼痛者，加雙側(cè)后溪、風(fēng)池;頸部受累椎體壓痛者，加阿是穴;頭暈加四神聰、百會(huì);頭痛加太陽(yáng)、頭臨泣。扎針得氣后用電針儀續(xù)波，每次治療30 min，7次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后評(píng)定療效。結(jié)果:治愈46例，顯效21例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率97.5%。

1.3 溫針療法

1.3.1 普通溫針療法 吳偉凡等［4］應(yīng)用普通溫針療法治療神經(jīng)根型頸椎病45例，主穴:大椎、列缺、后溪、風(fēng)池、京骨、昆侖、頸部阿是穴、頸夾脊穴。配穴:頸肩部疼痛明顯者加天柱、天宗、風(fēng)府、肩井;有頭痛者加百會(huì)、太陽(yáng)、陽(yáng)白;上肢及手指麻木明顯者加曲池、外關(guān)、合谷;惡心嘔吐者加天突、內(nèi)關(guān)。采用平補(bǔ)平瀉法，留針30 min。留針時(shí)，灸大椎穴及頸夾脊穴壓痛點(diǎn)，每日治療1次，10次為1個(gè)療程，根據(jù)患者的恢復(fù)情況治療1～3個(gè)療程。對(duì)照組45例應(yīng)用牽引治療，每日1次，療程同治療組。結(jié)果:治療組總有效率100%，對(duì)照組總有效率86.67%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

1.3.2 熱敏灸療法 邱建文等［5］應(yīng)用電針結(jié)合熱敏灸療法治療神經(jīng)根型頸椎病46例，取穴:風(fēng)池、肩中俞、曲池、手三里、外關(guān)、后溪及頸夾脊穴，手法平補(bǔ)平瀉;得氣后接通SDZ－Ⅱ型電子針療儀，每日 1次，每次20 min。電針結(jié)束后施灸。選穴:在頭頸肩部及上肢熱敏化高發(fā)區(qū)進(jìn)行穴位熱敏探查，并標(biāo)記。先行回旋灸，繼以雀啄灸，循經(jīng)往返灸，再施以溫和灸。每日1次，每次40 min，連續(xù)治療6 d，休息1～2 d再進(jìn)行下1個(gè)療程，共計(jì)2個(gè)療程。并與對(duì)照組應(yīng)用電針結(jié)合普通溫和灸治療46例對(duì)照觀察，每個(gè)穴位灸 8～10 min。結(jié)果:治療組治療后疼痛分級(jí)指數(shù)、視覺(jué)模擬評(píng)分和現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度評(píng)分及總分均較對(duì)照組降低(P＜0.01);治療組總有效率93.47%，對(duì) 照 組 總 有 效 率73.91%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。熱敏灸能明顯改善神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

1.3.3 藥餅灸療法 張學(xué)如等［6］應(yīng)用針刺結(jié)合中藥藥餅灸治療神經(jīng)根型頸椎病風(fēng)寒阻絡(luò)型30例，并與對(duì)照組應(yīng)用單純針刺治療30例對(duì)照觀察。對(duì)照組取穴:大椎、天柱、后溪、頸夾脊、風(fēng)門。手法平補(bǔ)平瀉，每次治療時(shí)間30 min。10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，治療結(jié)束后每個(gè)月隨訪1次。治療組針刺方法同對(duì)照組，并大椎穴采用隔藥餅灸，藥餅成分:附子、肉桂、丹參、紅花。每次治療時(shí)間30 min。療程同對(duì)照組。結(jié)果:治療組總有效率93.33%，對(duì)照組總有效率80.00%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

1.4 水針療法 水針療法即穴位注射法。根據(jù)注射用液不同，可分為西藥注射和中藥注射。葉賽球等［7］應(yīng)用穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病50例，根據(jù)病變頸椎或壓痛點(diǎn)，用注射器抽取丹參注射液或彌可保注射液2～4 mL，二藥交替使用。每日治療1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息2 d，連續(xù)治療3個(gè)療程。隨癥可配風(fēng)池、天柱、大椎、列缺、曲池、外關(guān)、合谷等穴。對(duì)照組50例應(yīng)用電針治療，取穴與治療組相同。得氣后接電針治療儀，連續(xù)波刺激，通電20～30 min，每日治療1次，療程同治療組。結(jié)果:治療組有效率92%，對(duì)照組有效率72%，2組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

1.5 特色針?lè)?/p>

1.5.1 腹針療法 薄氏腹針療法是以神闕調(diào)控系統(tǒng)理論為核心，臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論為底蘊(yùn)，通過(guò)刺激腹部穴位，調(diào)節(jié)臟腑失衡來(lái)治療全身疾病的一種微針系統(tǒng)。楊海峰［8］應(yīng)用腹針結(jié)合留針拔罐治療神經(jīng)根型頸椎病30例，腹針取穴:以腹針中天地針(中脘、關(guān)元)為主穴;配穴:商曲(雙側(cè))、石關(guān)(雙側(cè))、滑肉門(雙側(cè))、上風(fēng)濕點(diǎn)(患側(cè))、上風(fēng)濕外點(diǎn)(患側(cè));耳鳴、眼花加氣旁(雙側(cè));頭暈、頭痛、心悸加氣穴(雙側(cè))。留針30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程。留針拔罐取穴:大椎、肩井、肩外俞、天宗、肩髃、阿是穴。每次選2～3個(gè)穴位，留罐 5～10 min，每日1次，10次為1個(gè)療程。對(duì)照組30例應(yīng)用常規(guī)體針治療，取穴:主穴為風(fēng)池、大椎、肩井、頸夾脊;配穴為肩三針、大杼、天宗、曲池、外關(guān)、后溪、合谷。主穴每次均取，配穴隨癥加減，每次選3～4穴，留針30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程。2組治療2個(gè)療程后觀察療效，療程間隔2～3 d。結(jié)果:2組治療后疼痛指數(shù)均較本組治療前顯著下降(P＜0.05)，且治療組下降更明顯(P＜0.05)。治療組總有效率96.6%，對(duì)照組總有效率80.0%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，腹針結(jié)合留針拔罐治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著。

1.5.2 巨刺法 巨刺法是病在左取于右，病在右取于左。此種刺法始見于《靈樞·官針》，其云:“巨刺者，左取右，右取左?！迸藢氭I［9］應(yīng)用巨刺法治療30例，取液門穴，在針刺過(guò)程中囑患者緩慢旋轉(zhuǎn)頭頸部及患肢，直至疼痛等癥狀明顯減輕后，留針30 min。結(jié)果:治愈28例，好轉(zhuǎn)2例，治愈率93.0%。

1.5.3 浮針療法 浮針療法是一種新型的經(jīng)驗(yàn)治療方法，應(yīng)用浮針作為治療工具，以局部病癥為基準(zhǔn)，在病痛周圍皮下的疏松結(jié)締組織中進(jìn)行針刺，主要治療局限性疼痛。劉建萌［10］應(yīng)用浮針治療頸椎病200例，并與電針治療57例對(duì)照觀察，結(jié)果治療組的即時(shí)止痛率、即時(shí)痊愈率、顯效率、總有效率均高于對(duì)照組(P＜0.05)，且治療組有較好的遠(yuǎn)期療效。

1.5.4 蜂針療法 王小寅［11］應(yīng)用蜂針聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病25例，蜂針治療方法:在確定過(guò)敏試驗(yàn)為陰性后，用經(jīng)常消毒處理的活蜜蜂的尾針刺落枕穴，15～30 min。并對(duì)患者的頸肩部進(jìn)行推拿按摩，配合牽引治療，時(shí)間不超過(guò)30 min。對(duì)照組25例應(yīng)用推拿聯(lián)合頸椎牽引治療。2組均每日1次，1個(gè)療程為10 d，治療2個(gè)療程。結(jié)果:治療組總有效率96%，對(duì)照組總有效率76%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

1.5.5 腕踝針療法 成建平［12］應(yīng)用腕踝針為主治療神經(jīng)根型頸椎病31例，主穴:上 4區(qū)、上 5區(qū)、上6區(qū)。留針30 min。疼痛較重時(shí)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間至1 h。輔穴:大椎、肩髃、曲池、手三里、后溪。行均勻提插捻轉(zhuǎn)手法，留針30 min。對(duì)照組29例應(yīng)用頸夾脊穴針刺為主治療。取穴:6對(duì)頸夾脊穴中任取4對(duì)。行均勻提插捻轉(zhuǎn)手法，留針30 min。輔穴及操作方法同治療組。2組均每日治療1次，每次30 min，10次為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果:治療組總有效率86.10%，對(duì)照組總有效率89.65%，2組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，腕踝針?lè)ê皖i夾脊穴針刺法均為治療神經(jīng)根型頸椎病的有效方法，且腕踝針操作更方便，患者易于接受。

1.6 針刀療法 針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割、剝離等不同的刺激，以達(dá)到止痛祛病之目的。孟凡萍等［13］認(rèn)為針刀能夠松解軟組織、血管神經(jīng)的粘連，疏經(jīng)理筋，調(diào)和氣血，恢復(fù)平衡。張秀芬等［14］應(yīng)用針刀松解治療神經(jīng)根型頸椎病116例，選取病變頸椎節(jié)段的棘間及其雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)以及頸肩部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)1～3點(diǎn)作為針刀進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行治療。3 d后復(fù)查，若仍有癥狀、體征，則需第2次治療，3次為1個(gè)療程，共治療3周。對(duì)照組108例應(yīng)用電針治療，主穴:相應(yīng)病變頸夾脊穴、大椎、風(fēng)池、肩井、肩髃、外關(guān)、養(yǎng)老;配穴:曲池、手三里、合谷、后溪。得氣后，接G6805型電針治療儀，用低頻10～30 Hz，通電30 min，隔日1次，每周 3次，共治療3周。結(jié)果:2組治療后癥狀總積分、臂叢牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)單項(xiàng)積分均較本組治療前改善(P＜0.05)，且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

1.7 磁極針療法 王世廣［15］以病變夾脊為主穴，隨癥配合大椎、風(fēng)池、肩井、曲池、外關(guān)、合谷、后溪。用0.30 mm×40 mm消毒磁極針，采用異極法選取不同極性的針具(S極性針和N極性針)，沿經(jīng)穴點(diǎn)極性交叉用針。平補(bǔ)平瀉，留針30 min，每日治療1次，10次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果:治療組顯效率 96.77%，對(duì)照組顯效率 61.54%，2組顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

1.8 針?biāo)幆煼?賈文智等［16］應(yīng)用葛根湯加減配合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病40例，葛根湯加減藥物組成:白芍藥30 g，葛根20 g，威靈仙15 g，桂枝10 g，炙甘草6 g，生姜 3片，大棗 3枚，日 1劑，連續(xù)服用3周。針刺方法:主穴取頸椎第1側(cè)線排刺為主，配合第3側(cè)線排刺。配穴取患側(cè)局部的陽(yáng)經(jīng)穴:肩貞、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、八邪。對(duì)照組40例應(yīng)用頸復(fù)康沖劑1～2袋，每日2次沖服，連服3周;針刺方法同治療組。結(jié)果:治療組總有效率90.00%，對(duì)照組總有效率73.33%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。中藥配合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病有疏通經(jīng)絡(luò)、緩急止痛的功效。

1.9 刺血拔罐法 刺血拔罐法即在應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩打后，再將火罐吸拔于點(diǎn)刺部位，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。臧平［17］應(yīng)用針刺結(jié)合放血治療神經(jīng)根型頸椎病36例，取穴:主穴取第5～7頸椎華佗夾脊穴、大椎，患側(cè)肢體肩井、養(yǎng)老;風(fēng)寒痹阻型加風(fēng)池、風(fēng)府、外關(guān)，勞傷瘀阻型加天柱、膈俞、后溪。行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min。起針后于患者麻木手指，用三棱針點(diǎn)刺，每指放10～15滴血。針刺每日1次，10次為1個(gè)療程，放血隔日1次，5次為1個(gè)療程。對(duì)照組30例，除不進(jìn)行放血外，其余治療、療程均同治療組。結(jié)果:治療組有效率94.4%，對(duì)照組有效率83.3%，2組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2 微創(chuàng)埋線療法

微創(chuàng)埋線技術(shù)是應(yīng)用一次性微創(chuàng)器械將生物可降解材料植入人體特定部位或穴位，通過(guò)線體對(duì)局部或經(jīng)穴的長(zhǎng)期刺激作用代替針刺刺激進(jìn)行疾病治療的一種治療技術(shù)。通常使用羊腸線作為穴位埋線的埋植材料。馮驊等［18］應(yīng)用新型埋植材料 PDS－Ⅱ(普迪思)線治療神經(jīng)根型頸椎病123例，并與傳統(tǒng)羊腸線微創(chuàng)埋線治療130例及針刺治療107例對(duì)照觀察。取穴:取病變頸椎兩側(cè)夾脊穴、大杼、風(fēng)門。頭痛、頭暈配風(fēng)池、百會(huì);上肢麻木配曲池、合谷;肩背痛配大椎、肺俞、心俞等。PDS線組用普迪思線埋入穴位。2周后進(jìn)行第2次治療，2次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。羊腸線組用羊腸線埋入穴位，操作方法及療程同PDS線組。針刺組針刺以上穴位，留針30 min，隔日治療，15次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。取患者頸椎兩側(cè)夾脊穴(第3、5、7 頸椎)，左右共 6 穴。左側(cè)3穴為PDS線組，接受PDS－Ⅱ線穴位埋植;右側(cè)3穴為羊腸線組，埋植羊腸線。結(jié)果:PDS線組、羊腸線組及針刺組治療后頸椎不適指數(shù)(NDI)、疼痛視覺(jué)評(píng)分(VAS)均較本組治療前降低(P＜0.05)，PDS線組、羊腸線組治療后NDI評(píng)分、VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但均明顯低于針刺組(P＜0.05)。2種材質(zhì)穴位埋線治療后即刻出現(xiàn)壓痛、硬結(jié)、紅腫等不良反應(yīng);治療1、2周后，羊腸線埋線穴位出現(xiàn)壓痛、硬結(jié)、紅腫等不良反應(yīng)明顯多于PDS線。結(jié)論:微創(chuàng)埋線療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病有較好的療效，PDS線作為穴位埋線的埋植材料，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于羊腸線，是一種優(yōu)良的埋植材料。

3 綜合療法

3.1 針灸配合刮痧療法 任義鐘［19］應(yīng)用針灸配合刮痧治療神經(jīng)根型頸椎病42例，針刺風(fēng)池、阿是穴、合谷等穴，得氣后接SDZ－Ⅱ型電子針灸儀，治療15 min。再用刮痧板，在需治療部位涂上清水或香油，從上至下順經(jīng)而刮，每次10 min。并與單純應(yīng)用針灸治療42例、刮痧治療42例對(duì)照觀察。結(jié)果:治療組總有效率40%，針灸組總有效率36%，刮痧組總有效率35%，療效明顯優(yōu)于單用針灸組和刮痧組。

3.2 針灸配合推拿、牽引療法

杜津麗等［20］通過(guò)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療情況進(jìn)行分析，認(rèn)為針灸與推拿2種治療方法對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病均有較好療效，而針灸治療對(duì)于主因炎癥刺激而引發(fā)的神經(jīng)根型頸椎病效果較為顯著，推拿治療對(duì)于神經(jīng)根直接受壓為主因的神經(jīng)根型頸椎病療效更為突出。故神經(jīng)根型頸椎病的治療應(yīng)針灸、推拿并重。吳江林等［21］應(yīng)用旋提手法配合頸痛穴針刺治療神經(jīng)根型頸椎病50例，①旋提推拿手法，每次約15～20 min。②頸痛穴針刺，定位:半握掌，第 4、5掌骨之間，即掌指關(guān)節(jié)前凹陷處;采用提插針刺手法，針感明顯后即可出針，勿留針。取穴原則:左右交叉取穴，即左病取右手頸痛穴，右病取左手頸痛穴。隔日針刺1次。對(duì)照組50例予頸椎牽引配合頸圍制動(dòng)治療。①頸椎牽引，每次牽引20 min。②頸部制動(dòng)。每次治療后即刻頸圍佩戴4 h。2組均隔日治療1次，每次約20 min，療程均為2周。結(jié)果:2組治療后癥狀體征積分與治療前比較均有下降(P＜0.05)。治療組有效率84%，對(duì)照組有效率74%，2組有效率比較差異無(wú)顯著性意義(P＞0.05)。結(jié)論:2組方法治療神經(jīng)根型頸椎病均有效、安全，與頸椎牽引配合頸圍制動(dòng)比較，旋提手法配合頸痛穴針刺療效更顯著，可操作性更強(qiáng)。

4 結(jié)語(yǔ)

針灸療法在治療神經(jīng)根型頸椎病上，有著多種手段和治療方法，其中包括毫針、針刀、電針、水針等，而毫針和電針最為常用。在穴位上，以頸夾脊穴、肩井、肩髃、合谷、列缺、風(fēng)池、阿是穴等使用頻率最高。神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)痹證范疇，多因督脈受阻、髓血失養(yǎng)所致。治宜疏通經(jīng)脈，養(yǎng)筋活血。脈絡(luò)一通，通則不痛。針灸治療可消炎消腫，使受壓的神經(jīng)、血管得以松解，恢復(fù)正常。綜合療法中，頸椎牽引治療能解除頸部肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根及突出物的水腫，增大椎間隙及椎間孔，減輕其對(duì)神經(jīng)根的壓迫，減小椎間盤的壓力，有利于已經(jīng)突出的纖維組織消腫或回縮。上述各種療法均有顯著的臨床療效，能充分體現(xiàn)針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。雖然針灸治療頸椎病有諸多優(yōu)點(diǎn)，但其目前研究也存在一些問(wèn)題:①部分文獻(xiàn)未涉及納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn);②療效標(biāo)準(zhǔn)多樣，缺乏統(tǒng)一;③針灸方法多樣，療效肯定，但因標(biāo)準(zhǔn)不一，療效難以比較;④有些報(bào)道觀察病例不分型或分型不明確;⑤選穴與取穴缺乏規(guī)范性，故無(wú)法對(duì)各種針灸療法進(jìn)行客觀比較和評(píng)價(jià);⑥臨床研究較多，但機(jī)制研究尚顯不足，嚴(yán)重阻礙了針灸治療該病的進(jìn)一步推廣與深化;⑦沒(méi)有涉及不良事件的監(jiān)測(cè)和報(bào)道;⑧臨床報(bào)道大多為近期療效觀察，但對(duì)于遠(yuǎn)期療效及治療后隨訪欠缺，今后應(yīng)加強(qiáng)這方面的研究與報(bào)道;⑨有的文獻(xiàn)研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存在錯(cuò)誤，如等級(jí)資料應(yīng)該用秩和檢驗(yàn)時(shí)誤用了χ2檢驗(yàn)。今后我們應(yīng)對(duì)臨床上治療本病有效的腧穴進(jìn)行篩選，盡量做到規(guī)范化。應(yīng)用生化、免疫學(xué)等技術(shù)進(jìn)行研究，總結(jié)其作用規(guī)律，分析針灸效應(yīng)的持續(xù)時(shí)間、刺激強(qiáng)度等影響因素，提高針灸的臨床療效。針灸在鎮(zhèn)痛、抗炎等方面具有優(yōu)勢(shì)，借鑒針灸學(xué)其他研究領(lǐng)域的一些實(shí)驗(yàn)方法、技術(shù)及思路，從細(xì)胞因子及基因表達(dá)的調(diào)控水平等方面開展針灸對(duì)頸椎病的作用機(jī)制研究，對(duì)臨床療效的提高有重要作用。

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