淺述加強(qiáng)藥品管理確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全

山東省禹城市人民醫(yī)院　侯志平

淺述加強(qiáng)藥品管理確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全

山東省禹城市人民醫(yī)院侯志平

摘要:藥品作為醫(yī)院的特殊資產(chǎn)，流動(dòng)性大，周轉(zhuǎn)快，占用醫(yī)院資金比重很大，管理起來要時(shí)時(shí)刻刻不容忽視，嚴(yán)格執(zhí)行定期盤點(diǎn)，不讓藥品資產(chǎn)跑冒滴漏的流失，要加強(qiáng)資產(chǎn)的安全性，保障醫(yī)院財(cái)產(chǎn)健康完善的運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)藥品財(cái)產(chǎn)的有效價(jià)值。

關(guān)鍵詞:藥品財(cái)產(chǎn)安全定期盤點(diǎn)高度管理

醫(yī)院的藥品的管理從財(cái)務(wù)的角度來看，是很重要的流動(dòng)資產(chǎn)，占用醫(yī)院資產(chǎn)的大部分資金，是不容忽視的財(cái)產(chǎn)，目前要加強(qiáng)科學(xué)的管理是務(wù)必的，藥品的品名多，數(shù)量多，價(jià)格不一，進(jìn)出量大，是個(gè)繁瑣大宗的流動(dòng)資產(chǎn)，管理起來的強(qiáng)度也是很艱辛的，問題時(shí)常存在的，加強(qiáng)藥品財(cái)產(chǎn)的安全重要性很關(guān)鍵。要求管理人員要有很大的責(zé)任感，時(shí)時(shí)高度警惕，要做到賬實(shí)相符，不導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)安全存在隱患，防止藥品被人貪污的行為發(fā)生，筆者作為一名財(cái)會人員，對醫(yī)院資產(chǎn)的安全防范意識很強(qiáng)，不容半點(diǎn)財(cái)產(chǎn)的流失，在這里重述一下經(jīng)常發(fā)生的幾個(gè)方面及注意事項(xiàng)：

第一，藥品財(cái)產(chǎn)損耗率要加強(qiáng)降低到零點(diǎn)，避免藥品的財(cái)產(chǎn)損失，節(jié)約不必要的財(cái)產(chǎn)浪費(fèi)。通過加強(qiáng)管理完全可以達(dá)到，定期對藥品檢測，完善藥品管理的內(nèi)控制度。根據(jù)季節(jié)的用量情況制定藥品的采購計(jì)劃，既能滿足患者的用藥需求又能使庫存藥品的數(shù)量保持在合理的水平，既保證合理用藥，同時(shí)還能降低資金積壓和占用。為防止近效期藥品的擠壓，失效，規(guī)定庫存藥品的滯銷期限，積壓量的流動(dòng)情況。嚴(yán)格執(zhí)行滯銷積壓藥品的管理，對近效期藥品管理要科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)近效期藥品的記錄，標(biāo)記做到近效期藥品的使用跟蹤制度，以免藥品滯銷、近效導(dǎo)致藥品財(cái)產(chǎn)的過期浪費(fèi)，降低損耗率，節(jié)約不必要的財(cái)產(chǎn)損失，從而有效營運(yùn)了藥品的財(cái)產(chǎn)管理。

第二，在對藥品的日常保存管理要嚴(yán)格制度的管理，對藥品的核算要做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”，藥品作為醫(yī)院的庫存物資在醫(yī)院的物資消耗占重大的比率，了解藥品的庫存，保證質(zhì)量，是加強(qiáng)藥品管理的重要方法。制定相應(yīng)的藥品管理制度，藥品會計(jì)根據(jù)藥品的品種、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)設(shè)立藥品明細(xì)賬，經(jīng)過定期的盤點(diǎn)做到賬實(shí)相符。盡量提供盤點(diǎn)的準(zhǔn)確率，有助于提高管理者及時(shí)了解藥品貯存保管情況，全面提高醫(yī)院用藥效率和質(zhì)量，是加強(qiáng)藥品管理重要措施，促使藥品盤點(diǎn)的重要性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題

第三，藥品的財(cái)產(chǎn)占醫(yī)院資產(chǎn)的40%，要嚴(yán)格提高管理水平，是時(shí)時(shí)刻刻也不能掉以輕心，藥品這項(xiàng)財(cái)產(chǎn)流動(dòng)性大，金額雖小，但是數(shù)量大，不加強(qiáng)防范，流失是必然的，積少成多，不完善制度，加強(qiáng)管理，很容易給人留有犯錯(cuò)誤的機(jī)會，要積極嚴(yán)格的管理藥品資產(chǎn)，希望藥管人員不要有逆反心理，要認(rèn)識到嚴(yán)重性，提高藥品管理人員很高的責(zé)任心，和較高的素質(zhì)涵養(yǎng)，定期對藥品盤點(diǎn)，藥品盤點(diǎn)這項(xiàng)工作說起來很輕松，其實(shí)要求管理人員要有很大的責(zé)任感，加強(qiáng)高度警惕，要做到賬實(shí)相符，醫(yī)院的資產(chǎn)安全不存在隱患，防止藥品被人隨意領(lǐng)用的行為發(fā)生，筆者作為一名財(cái)會人員，每次季度盤點(diǎn)藥品的工作都參加，藥品的賬實(shí)相符的比率有所提高，但是筆者在這里還要重新強(qiáng)調(diào)一下藥品盤點(diǎn)中容易出現(xiàn)的問題及對策：

一是藥品盤點(diǎn)數(shù)據(jù)有誤，盤點(diǎn)疲勞，清點(diǎn)數(shù)量人為錯(cuò)誤，導(dǎo)致盤點(diǎn)錯(cuò)誤，分析是盤點(diǎn)不準(zhǔn)確還是庫存錄入有錯(cuò)誤，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。盤點(diǎn)人逐一打開已經(jīng)拆封的盒子，包裝，認(rèn)真仔細(xì)的清點(diǎn)藥品數(shù)量，分清規(guī)格，批次，包裝等細(xì)節(jié)，讓記錄人能夠認(rèn)真的核對盤點(diǎn)表，做好記錄。同時(shí)監(jiān)盤人給予確認(rèn)，在盤點(diǎn)表中參與盤點(diǎn)的清點(diǎn)人，記錄人，監(jiān)盤人同時(shí)簽字確認(rèn)，建立嚴(yán)格的盤點(diǎn)制度，將盤點(diǎn)落實(shí)到個(gè)人，對于盤點(diǎn)不準(zhǔn)確的個(gè)人要實(shí)施懲罰制度，提高藥品管理人員的責(zé)任心。

二是從相似藥品出現(xiàn)的“一盈一虧，相同數(shù)量”的情況中看出藥品在發(fā)藥的過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，藥師在繁忙工作中的錯(cuò)發(fā)、少發(fā)、多發(fā)造成彼多此少的現(xiàn)象，有退藥現(xiàn)象的頻繁，容易造成賬少藥品多，要及時(shí)調(diào)出藥品的出庫明細(xì)帳做分析，及時(shí)更正調(diào)整。還有人為發(fā)藥時(shí)的故意將品名相同而劑量不同的藥品發(fā)給臨床科室，從中提取差價(jià)，造成藥品的少發(fā)與多發(fā)，患者未由于種種原因未取走藥品，而造成藥品的盤盈。這就要求日常中藥品管理人員有高素質(zhì)，高業(yè)務(wù)，高責(zé)任的管理藥品，發(fā)藥時(shí)要雙人核對品名、規(guī)格、數(shù)量等做到發(fā)藥時(shí)忙而有序，忙而有準(zhǔn)，也避免了取錯(cuò)藥品，打錯(cuò)針等醫(yī)療事故的發(fā)生。也減少了藥品賬實(shí)不符的比率，提高盤點(diǎn)工作的效率，使藥品盤點(diǎn)不耗時(shí)，不耗力，從而順利、準(zhǔn)確、高效的完成。通過盤點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問題查明原因，及時(shí)追查藥品賬實(shí)不符的原因，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

三是盤點(diǎn)前的工作準(zhǔn)備不到位，在盤點(diǎn)前做好出，入庫的完結(jié)工作。保證所有入庫藥品都錄入庫存帳，使藥品都納入盤點(diǎn)的狀態(tài)，避免漏盤。盤點(diǎn)前要及時(shí)清理已經(jīng)不存在，還沒出賬的藥品，比如出現(xiàn)長期借藥不還造成掛賬，要清欠債務(wù)。報(bào)損、退庫、調(diào)撥出庫等藥品未審核出庫核銷、外借的藥品未及時(shí)收回，一律在盤點(diǎn)前清理以免造成呆賬，循環(huán)的壞賬，造成盤點(diǎn)數(shù)目不準(zhǔn)確，盤點(diǎn)前要對藥品的入庫清庫要徹底。嚴(yán)格藥品管理制度防止藥品財(cái)產(chǎn)的流失，根除人情藥的流失，醫(yī)院的本院職工人員常常跑藥房索要一些小包裝或散劑量藥品，藥房工作人員礙于臉面不好拒絕，長此以往，造成藥品的虧空。要加強(qiáng)藥品管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)修養(yǎng)，高度的責(zé)任心，防微杜漸，藥品金額雖小，損失的數(shù)量多就體現(xiàn)財(cái)產(chǎn)的損失是很客觀的。建議加強(qiáng)醫(yī)院的藥品的掛賬制度，一般情況不準(zhǔn)借藥，隨時(shí)交錢取藥，以免給醫(yī)院造成惡性循環(huán)損失，特殊情況要經(jīng)手人，藥品保管責(zé)任人同時(shí)簽字負(fù)責(zé)，嚴(yán)格控制借藥，換藥，退藥的規(guī)范程序，完善手續(xù)管理制度，嚴(yán)防粗放式管理造成藥品財(cái)產(chǎn)的默默浪費(fèi)，加強(qiáng)節(jié)約藥品損失的發(fā)生。

四是盤點(diǎn)藥品數(shù)據(jù)的盤點(diǎn)累計(jì)錯(cuò)誤，科學(xué)合理的安排藥品盤點(diǎn)的時(shí)間，盤點(diǎn)期間盡量不發(fā)藥，如有發(fā)藥取藥情況要詳情記錄屬于盤點(diǎn)前的藥品，還是盤點(diǎn)后的藥品，分清盤點(diǎn)前后的數(shù)量確保藥品盤點(diǎn)準(zhǔn)確性。每次盤點(diǎn)完要及時(shí)核對賬存相符，結(jié)轉(zhuǎn)調(diào)整庫存，如上次盤點(diǎn)的錯(cuò)誤導(dǎo)致庫存調(diào)整的差錯(cuò)，使本次盤點(diǎn)繼續(xù)出現(xiàn)賬物不符的現(xiàn)象。

五是加強(qiáng)藥品健康正常的流通。為確保醫(yī)院臨床的用藥，有部分藥品可自行采購，這就給職業(yè)道德不佳的藥品采購人員機(jī)會，投機(jī)倒把，私自販賣，給醫(yī)院造成損失，還有供貨商給些好處費(fèi)，就搞隨意主張讓其他藥品隨時(shí)間斷停用，造成臨床用藥的不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，要加強(qiáng)有效的外部監(jiān)督藥品的管理，嚴(yán)格日常的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾矶沤^藥品跑冒滴漏的現(xiàn)象發(fā)生。制止暗箱操作的發(fā)生，勿以惡小而為之，

六是藥品的入庫要嚴(yán)格監(jiān)督，及時(shí)落實(shí)。藥品入庫的金額與實(shí)進(jìn)藥品的進(jìn)貨款相符，定期監(jiān)督，認(rèn)真查對，避免造成一些虧空。加強(qiáng)藥品管理的嚴(yán)肅性，對發(fā)現(xiàn)問題建立處理機(jī)制，形成書面性的文件，嚴(yán)格執(zhí)行，及時(shí)調(diào)整?？梢苑阑加谖慈?，加強(qiáng)堵塞醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的流失，優(yōu)化藥品的管理，通過定期的盤點(diǎn)能夠?qū)崟r(shí)統(tǒng)計(jì)藥品的賬面庫存量和藥品實(shí)際庫存量，反映藥品動(dòng)態(tài)的庫存情況，不斷總結(jié)管理的經(jīng)驗(yàn)，提高藥品的管理水平，合理、經(jīng)濟(jì)的高效用藥。加強(qiáng)日常藥品進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲存養(yǎng)護(hù)、出庫等環(huán)節(jié)的科學(xué)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各個(gè)環(huán)節(jié)流程的操作制度，完善藥品財(cái)產(chǎn)的使用效率，使得藥品資金健康的流轉(zhuǎn)。

藥品的管理系統(tǒng)雖然在信息化醫(yī)院管理中起到重要的作用，提供

了藥品信息的查詢，數(shù)量管理，藥品毒理分類，出入庫的管理等功能，大大提高了工作人員的工作效率，但是這些都是人來操作的，以上的漏洞發(fā)生是避免不了的，一定管理好藥品財(cái)產(chǎn)的安全，不發(fā)生人為的錯(cuò)誤。定期對藥品盤點(diǎn)，及時(shí)總結(jié)及完善盤點(diǎn)過程中出現(xiàn)的問題，提高賬物相符率，通過盤點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn)日常的調(diào)劑差錯(cuò)，及其他管理上的漏洞、隱患等，以便及時(shí)糾正，避免造成嚴(yán)重危害。既保證醫(yī)院社會服務(wù)效益，也要確保藥品財(cái)產(chǎn)的完整性，安全性，實(shí)現(xiàn)藥品經(jīng)濟(jì)效益。要對藥品實(shí)現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范化管理必須有完善的管理制度，藥品工作人員要有高度的責(zé)任心，較高的專業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)，在工作實(shí)際中不斷學(xué)習(xí)和改善藥品的管理模式，實(shí)現(xiàn)藥品科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理，保障醫(yī)院藥品的給醫(yī)院帶來的社會效益，經(jīng)濟(jì)效益。藥品的管理質(zhì)量，能體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，體現(xiàn)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低，顧全大局、齊心協(xié)力的為醫(yī)院更好的發(fā)展而努力奮斗。

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