試析公立醫(yī)院改革新舊會計制度的銜接

山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院 劉永珍

試析公立醫(yī)院改革新舊會計制度的銜接

山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院 劉永珍

國家于2012年正式實施《醫(yī)院會計制度》（以下簡稱“新制度”），新制度的出臺，對于醫(yī)院財務(wù)工作來說起到了比較積極的作用，如強化管理醫(yī)院預(yù)算，真實反映醫(yī)院的財務(wù)收支狀況等。但在新舊制度的銜接上，也存在一些問題。本文將針對新舊會計制度銜接和新制度的推廣中存在的問題和解決對策進(jìn)行簡要分析。

會計 新制度 問題 對策

隨著財政財務(wù)管理體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，大型公立醫(yī)院面臨的經(jīng)濟環(huán)境和管理環(huán)境更加復(fù)雜化、多元化。使得舊制度在實際應(yīng)用操作中與現(xiàn)實情況逐漸相悖，因此，啟用更加完善，也與現(xiàn)階段環(huán)境相吻合的新制度，顯得尤為重要。

一、新舊制度對比

與醫(yī)院原有財務(wù)制度對比分析可知，新制度的變化主要體現(xiàn)在適用范圍、核算基礎(chǔ)、會計科目、財務(wù)報告體系等方面。

新制度的適用范圍包括?？漆t(yī)院、中醫(yī)院、療養(yǎng)院、門診部、綜合醫(yī)院等 我國各類進(jìn)行獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

新制度規(guī)定醫(yī)院以權(quán)責(zé)發(fā)生制為會計核算基礎(chǔ)，會計要素包括資產(chǎn)、凈資產(chǎn)負(fù)債、費用和收入。廢棄了以往收付實現(xiàn)制的應(yīng)用，醫(yī)院的會計核算基礎(chǔ)就此與企業(yè)的會計核算基礎(chǔ)一致。

新制度規(guī)定醫(yī)院財務(wù)報告必須包括資產(chǎn)負(fù)債表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、收入費用表、基本建設(shè)收入支出表、財務(wù)補貼收支明細(xì)情況表、凈資產(chǎn)變動表、現(xiàn)金流量表、財務(wù)情況說明書以及會計報表附注。

二、新舊制度銜接難點

資產(chǎn)清查作為新舊財務(wù)制度銜接中的難點和要點，在操作中需要注意以下幾個改革難點：

(一)已完工項目的長期宕賬問題

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療資源的需求正不斷增加，各地區(qū)各級醫(yī)院的規(guī)模隨之不斷擴大，很多醫(yī)院都在原有的基礎(chǔ)上改建或擴建了許多基礎(chǔ)設(shè)施。這就造成了在新舊制度銜接過程中中，待沖基金和固定資產(chǎn)的計提折舊難度加大，但是如果不及時確認(rèn)，將會造成資產(chǎn)、凈資產(chǎn)核算不真實，會計信息不完整。

因此建議醫(yī)院參照《企業(yè)會計準(zhǔn)則第4號——固定資產(chǎn)》的第一條規(guī)定，對于未辦理竣工決算，但已經(jīng)投入使用的固定資產(chǎn)，應(yīng)先按估計價值計算成本，并計提折舊；等到辦理完竣工決算之后，再按實際成本調(diào)整賬目，但不需要調(diào)整原已計提的折舊額。

(二)藥品折扣問題

藥品商業(yè)折扣問題是指醫(yī)院采購藥品時，遇到藥品價格下調(diào)，或大批量購買時，供應(yīng)商給予院方的貨款折扣。醫(yī)院藥品的采購方式與商業(yè)企業(yè)商品采購方式基本相同，但新會計制度下，對藥品的采購成本做出了明確的規(guī)定。應(yīng)將貨款折扣計入“其他收入”科目，實物折扣計入藥品管理系統(tǒng)。

(三)藥品進(jìn)銷差價的結(jié)轉(zhuǎn)問題

新制度規(guī)定，將原來的按藥品售價核算成本改為按藥品進(jìn)價核算成本，將原有的科目“藥品進(jìn)銷差價”轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資——藥品”的借方，并作為減項。在結(jié)轉(zhuǎn)過程中，由于各醫(yī)院內(nèi)部實際情況的不同，可能會出現(xiàn)不同的問題。有些醫(yī)院在進(jìn)行藥品結(jié)算時采用條形掃碼的方式，藥品分批次被購入時沒有及時計算統(tǒng)計出藥品進(jìn)銷差價，而是后期按照藥品進(jìn)銷差價率計算，這就導(dǎo)致賬目中藥品進(jìn)價與實際進(jìn)價之間存在差額，而通過條形掃碼保留的是藥品實際進(jìn)價的記錄，因此建議賬目記錄要及時，并根據(jù)實際藥品進(jìn)價記錄。二是在舊的會計制度中，藥品進(jìn)價發(fā)生變化時，醫(yī)院直接在藥品管理程序中作出調(diào)整，建議以新制度為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)賬時，藥品進(jìn)價以最近一批的藥品進(jìn)價為準(zhǔn)。

三、推行新會計制度的幾點建議

新的會計制度與舊的會計制度相比，更加貼合實際，增強了可操作性。醫(yī)院推進(jìn)新制度的實施，可以從轉(zhuǎn)變財務(wù)人員觀念，加強監(jiān)督檢查、完善相關(guān)配套制度等方面入手。

(一)轉(zhuǎn)變財務(wù)人員思想觀念

舊的財務(wù)制度僅重視分析收入費用總表和資產(chǎn)負(fù)債表，強調(diào)收入確認(rèn)和費用配比。而新的制度，引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制和現(xiàn)金流量表，舊的財務(wù)觀念不適用于新制度的執(zhí)行，因此要求財務(wù)人員盡快轉(zhuǎn)變觀念，從收付實現(xiàn)制向權(quán)責(zé)制轉(zhuǎn)變，同時重視現(xiàn)金流量，從而適應(yīng)新制度的發(fā)展要求。同時，應(yīng)加強對新制度核心思想的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)重視財務(wù)工作的建設(shè)。

(二)完善相關(guān)監(jiān)管制度

在新會計制度下，應(yīng)實現(xiàn)待攤費用的完全使用，要明確權(quán)益性支出和資本化支出的界限，以此為精細(xì)化核算成本的基礎(chǔ)。在新制度改革的過程中，醫(yī)院財務(wù)工作者也要明確新制度新標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求自己，要與時俱進(jìn)，積極學(xué)習(xí)進(jìn)取，不要停滯不前。醫(yī)院要制定相關(guān)的監(jiān)管制度，不定期的抽查，以保證財務(wù)制度執(zhí)行的嚴(yán)格性和財務(wù)人員操作的準(zhǔn)確性。做到理論與實踐相結(jié)合，有效的推動新制度的施行。

四、結(jié)束語

新制度的施行是順應(yīng)時代發(fā)展的重要舉措，醫(yī)院要在積極推行新制度的實踐過程中，不斷總結(jié)經(jīng)驗，要善于發(fā)現(xiàn)問題，并及時加以改正。從而加快新制度的實施進(jìn)程。

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[2]楊浦區(qū)會計學(xué)會課題組.新舊醫(yī)院會計制度銜接中相關(guān)問題的探析[J].新會計，2011，11（12）：29-31

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10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.11.208