探析醫(yī)院績(jī)效工資核算實(shí)施管理的相關(guān)對(duì)策

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 程朝暉

自從改革開放以來，我國(guó)醫(yī)療體制不斷地發(fā)生變化，在給醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展帶來了機(jī)遇的同時(shí)也帶來了新的挑戰(zhàn)，怎樣充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的積極性，挖掘職工的潛能成為了當(dāng)代醫(yī)學(xué)管理階層關(guān)注的重點(diǎn)。在這樣的形勢(shì)背景下，醫(yī)院績(jī)效工資核算進(jìn)入人們的視野中，經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，這種方式雖然能夠調(diào)動(dòng)工作人員工作的熱情、充分挖掘個(gè)人的潛力，但是在某種程度上也對(duì)工作人員之間的關(guān)系造成了負(fù)面影響，更有甚者還會(huì)損壞醫(yī)院的聲譽(yù)，影響醫(yī)院的整體形象。

一、目前醫(yī)院中所使用的績(jī)效工資核算模式

績(jī)效工資核算的范圍主要包括臨床部門、醫(yī)技部門、行政部門和后勤部門等，主要的核算方式是對(duì)收入進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，對(duì)成本進(jìn)行歸集分?jǐn)偅?jì)算出收支結(jié)余，然后根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配。在我國(guó)，醫(yī)院績(jī)效工資核算的模式種類較多，但使用的范圍較廣的還是以下幾種。

(一)以收支結(jié)余的情況為基礎(chǔ)的模式

使用這種方式的績(jī)效工資核算方式首先需要計(jì)算出各個(gè)科室收入和支出的情況，再根據(jù)一定的比例計(jì)算出績(jī)效工資的總額。以收支結(jié)余的情況為基礎(chǔ)的績(jī)效工資核算模式具有簡(jiǎn)單、方便的特點(diǎn)。但是這種模式容易造成科室單方面追求結(jié)余的不良情況發(fā)生，極易給醫(yī)院造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。

(二)以績(jī)效情況為基礎(chǔ)的模式

績(jī)效指標(biāo)包含的內(nèi)容較為廣泛，主要包括工作人員的工作量、工作時(shí)間、難度和強(qiáng)度狀況等，因此，以績(jī)效情況為基礎(chǔ)的績(jī)效工資核算模式需要確定各個(gè)科室績(jī)效評(píng)價(jià)主要包括的內(nèi)容和提取績(jī)效工資的比例，然后再將各項(xiàng)績(jī)效項(xiàng)目與提取的比例進(jìn)行相關(guān)的計(jì)算，最后得出具體的績(jī)效工資數(shù)額。這種結(jié)算方式較為復(fù)雜，并且績(jī)效考核的指標(biāo)和衡量的標(biāo)準(zhǔn)也存在著較大的爭(zhēng)議。

(三)收支結(jié)余情況與績(jī)效情況混合的模式

這一績(jī)效工資核算模式能夠有效避免上述兩種核算模式的缺點(diǎn)，達(dá)到兼顧的目的。

從總體上來看，上述績(jī)效工資核算的模式主要有以下共同點(diǎn)：一是都能夠激勵(lì)員工的工作熱情，節(jié)省科室的開支，從而達(dá)到控制成本的目的；二是都符合衛(wèi)生部制定的績(jī)效工資分配的精神，體現(xiàn)了按勞分配主體，效率優(yōu)先，兼顧公平的分配原則。例如某醫(yī)院績(jī)效工資混合核算模式主要包括以下幾點(diǎn)：一是全勤獎(jiǎng)。全勤獎(jiǎng)一般都是有一定的固定金額，如果員工在一個(gè)月之內(nèi)都沒有出現(xiàn)請(qǐng)假、遲到、早退的現(xiàn)象則可以獲得；二是工作量獎(jiǎng)。具體根據(jù)業(yè)務(wù)的完成量制定一定的獎(jiǎng)金比例。三是綜合考核。

二、醫(yī)院績(jī)效工資核算實(shí)施管理的相關(guān)對(duì)策

筆者認(rèn)為，上述幾種模式還存在著區(qū)別，首先，每一種模式都具有較為直接的特點(diǎn)，側(cè)重的指標(biāo)也有一定的差異，其次，每個(gè)醫(yī)院都有不同的發(fā)展特點(diǎn)，需要結(jié)合實(shí)際情況，切忌生搬硬套。

醫(yī)院績(jī)效工資核算制度還需要在實(shí)際工作中不斷地進(jìn)行創(chuàng)新和改革，不斷地突破固有體制缺點(diǎn)，力求做到盡善盡美，因此在實(shí)際工作中需要做到以下幾點(diǎn)：一是在實(shí)踐中不斷完善。俗話說，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因此，醫(yī)院績(jī)效工資核算管理制度需要在實(shí)踐中不斷地進(jìn)行完善。任何一項(xiàng)制度在實(shí)踐的過程中都會(huì)存在著缺陷，也會(huì)發(fā)生想象與實(shí)際情況不符合的現(xiàn)象，這是發(fā)展所需要經(jīng)歷的必然趨勢(shì)，因此，必須在實(shí)踐中不斷地完善。二是盡量得到員工的認(rèn)可。醫(yī)院績(jī)效工資制度本身就是為了提高員工的工作積極性而設(shè)置的，因此，得到員工的認(rèn)可就可以認(rèn)為是一種較好的制度。三是具有簡(jiǎn)單、方便的特點(diǎn)，操作性較強(qiáng)。在醫(yī)院績(jī)效工資核算制度的操作過程中，計(jì)算過程必須簡(jiǎn)單，讓員工能夠看得懂，如果不能夠滿足這一要求則會(huì)讓員工在心理上產(chǎn)生較大的誤解，不利于相關(guān)制度的貫徹實(shí)施。四是需要發(fā)揮財(cái)務(wù)人員在績(jī)效工資核算制度中的重要作用。在制度的建立過程中，需要悉心聽取財(cái)務(wù)人員的意見，因?yàn)樨?cái)務(wù)人員能夠?qū)χ贫仍趯?shí)施過程中針對(duì)相關(guān)的問題進(jìn)行詳細(xì)的分析，能夠使制度更加完善。

三、結(jié)束語

從本質(zhì)上來講，醫(yī)院績(jī)效工資核算制度就是為了提高員工的工作熱情和積極性，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，但是在資金核算模式的選擇方面，需要根據(jù)具體的情況選擇適合的、較為科學(xué)合理的模式。

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