醫(yī)院收費管理與稽核監(jiān)督的分析與探討

威海市立醫(yī)院 呂海英

隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革與發(fā)展，一方面，人們對醫(yī)院醫(yī)療管理水平的要求越來越高，另一方面，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模在逐漸擴大，業(yè)務量也在日益增長。在這種形勢下，醫(yī)院的收費管理與稽核工作也變得尤其重要。醫(yī)院收費管理工作的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療管理水平。然而，當前部分醫(yī)院的收費流程中存在一些問題，主要表現(xiàn)為收費信息化不夠周全，退費過程不夠嚴密，未做到收費日清日結(jié)等，面對這些問題，若醫(yī)院未能采取有效措施解決，則會給醫(yī)院的日常經(jīng)營活動造成極大的隱患。因此，加強對醫(yī)院收費的管理與稽核具有重要意義。

一、健全和完善醫(yī)院的收費管理體系

(一)完善醫(yī)院門診收費與退費管理機制

在門診收費方面，當前大部分醫(yī)院普遍存在收費項目誤差，包括患者各項檢查費用，藥品費用以及相關(guān)的治療費用等，在這些項目的收費管理上，需要由患者所在檢查科室的醫(yī)護人員、藥房工作人員對收費票據(jù)的核對聯(lián)進行核對，或由系統(tǒng)自動進行關(guān)聯(lián)核對。在進行票據(jù)核對的過程中，相關(guān)人員要保證患者繳費金額的準確無誤，避免出現(xiàn)漏收費或者少收費的情況，若金額出現(xiàn)錯漏，則應該及時告知患者重新到收費窗口補足金額或向患者退還多余金額。

在住院收費退費方面，醫(yī)院常出現(xiàn)患者住院項目錯誤，患者醫(yī)療串號，費用多退或少退等現(xiàn)象。為了減少醫(yī)患錯誤，緩解醫(yī)患矛盾，住院收費處會在患者辦理住院手續(xù)時，向患者收取一定數(shù)額的預交金。當患者出院時，住院處工作人員對患者的預交金收據(jù)進行核對，并在結(jié)賬時核對患者具體的住院收費項目，以防存在多收或少收的現(xiàn)象。在退還患者預交金時，必須要求患者或家屬出示相關(guān)的身份證件和繳費單據(jù)，以確保退費工作的準確性與嚴謹性。同時，為了防止醫(yī)院退費窗口的工作人員出現(xiàn)人情退費或擅自退費的情況，需要先由發(fā)生退費的科室負責人提供退費通知并署名確認，隨后經(jīng)過醫(yī)院收費處審核具體費用，并通過電子收費系統(tǒng)完成費用沖減工作，最后才能將退費單據(jù)遞交給醫(yī)院退費窗口，以此規(guī)范退費流程，也為醫(yī)院財務管理提供依據(jù)。

(二)建立醫(yī)院收費的日清日結(jié)制度

醫(yī)院收費的日清日結(jié)制度主要是指收費處的工作人員在結(jié)束每日的收費之后，對當日的收費金額進行清點結(jié)算的一種收費管理制度。醫(yī)院要制定適合自己的財務收費管理制度，建立資金管理責任制，加強財務監(jiān)管和督查，不斷規(guī)范財務收費管理工作，確保資金安全。收費人員每天及時結(jié)賬，集中管理收入，每日清點收費金額與收費票據(jù)核對，做到賬、款相符，完成收費日報表并將各種繳費票據(jù)一同交至收費處負責人完成復核。收費人員對于已經(jīng)發(fā)生的交易或事項，應當及時進行確認、計量和報告，不得提前或延后。當日收款當日結(jié)算清交，不得拖延積壓，不準挪用公款。當前，大部分醫(yī)院均通過銀行上門收款的方法來確?，F(xiàn)金管理的安全，由于銀行上門收款的時間較為固定，因此各收費窗口工作人員務必要在規(guī)定的時間內(nèi)完成本窗口的現(xiàn)金核對工作，以確保現(xiàn)金能按時存入銀行。除此之外，各收費工作人員還需要在下班前將收費公章存放入保險箱中。

(三)加強對醫(yī)院收費票據(jù)的管理

當前，醫(yī)院的各項收費票據(jù)包括門診收費單據(jù)、住院押金收費單據(jù)和患者出院的收費發(fā)票等，由于各項收費票據(jù)數(shù)量多，票據(jù)的管理工作較為繁瑣，容易出現(xiàn)單據(jù)的混淆、丟失等情況。因此，收費處需要加強醫(yī)院收費票據(jù)的管理，在票據(jù)的領取與使用方面，完善票據(jù)領銷登記制度，應明確管理責任，財務科長為第一責任人，并設置專職票據(jù)管理崗位，專人負責全院收費票據(jù)的日常管理工作。設置票據(jù)管理臺帳，確保票據(jù)管理工作的規(guī)范化和標準化，并在專門的票據(jù)領用登記本上進行記錄。在一些實行電腦聯(lián)網(wǎng)收費的醫(yī)院，工作人員不僅要在申領票據(jù)時進行登記，還要把申領的票據(jù)號輸入電腦聯(lián)網(wǎng)保存，以便日后進行票據(jù)核查。若發(fā)生票據(jù)核銷的情況時，要將具體的作廢票據(jù)以及還未使用的票據(jù)的核銷原因明確的注明出來，交由專門的票據(jù)管理人員進行票據(jù)核銷，嚴厲禁止出現(xiàn)空白票據(jù)外流的情況，若票據(jù)發(fā)生遺失，需立即通知聲明票據(jù)作廢。

二、改進與完善醫(yī)院收費的稽核監(jiān)管措施

(一)落實醫(yī)院收費崗位責任制

對于醫(yī)院的財務管理而言，崗位的分工與職能授權(quán)是實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財務控制的有效策略。基于此，醫(yī)院收費部門需要結(jié)合部門工作的具體情況設置收費崗位，明確各個收費崗位的職能權(quán)限，并制定相應的崗位職責，對崗位工作進行合理分工，從而實現(xiàn)各司其職。并且，在一些通過電腦聯(lián)網(wǎng)進行工作的醫(yī)院，醫(yī)院的財務管理負責人要對醫(yī)院各項收費系統(tǒng)操作人員實施系統(tǒng)登陸認證，未經(jīng)登錄認證的人員無法進入系統(tǒng)，確保了收費系統(tǒng)的安全性，需要注意的是，收費系統(tǒng)登陸密碼不能過于簡單，以避免出現(xiàn)賬號被盜用的情況。

(二)強化對醫(yī)院各收費窗口的監(jiān)督與管理

醫(yī)院的門診費用、住院費用以及掛號費用是醫(yī)院收費的主要組成部分，而掛號費相對于其他費用來說所占金額比重較小，但對掛號費的管理也同樣不可忽視。醫(yī)院要強化對各收費窗口的監(jiān)督與管理，各窗口的收費人員要在每日下班前如實填寫本窗口的實際收款金額，并完成收入日結(jié)報表的填寫工作。收入日結(jié)報表的內(nèi)容包括具體的收費窗口號，收款總數(shù)額、收費票據(jù)的使用張數(shù)與所使用票據(jù)的起止號等，收費人員需認真填寫，同時將各收費票據(jù)的存根聯(lián)及收入日結(jié)報表一同遞交給財務管理負責人。同時，醫(yī)院的會計核算人員要將收費票據(jù)與電腦收費系統(tǒng)錄入數(shù)據(jù)進行仔細的核查，確保收費票據(jù)的準確性。

(三)加強對醫(yī)院POS機的監(jiān)管

加強對醫(yī)院POS機的監(jiān)管，重點在于防止收費人員通過POS機進行套現(xiàn)。對于每一單POS機繳費，收費人員都必須在POS繳費單上登記相應的收費票據(jù)編號，以便日后復核。同時，在實際的收費過程中，可能會出現(xiàn)患者銀聯(lián)卡余額不足，或是收費人員操作失誤等情況，導致收費匯總表中的現(xiàn)金數(shù)額與POS機收費數(shù)額混淆在一起。為了避免這種情況的發(fā)生，醫(yī)院應將POS機與電腦收費錄入終端實行端口對接，實現(xiàn)POS機與醫(yī)院收費系統(tǒng)的一體化，保留患者POS機繳款的銀聯(lián)卡號，賬戶名稱以及繳費金額等信息，從而降低醫(yī)院與銀行的對賬工作難度，避免套現(xiàn)的發(fā)生。

三、提升醫(yī)院收費人員的業(yè)務素質(zhì)

(一)從思想上提升醫(yī)院收費人員的職業(yè)道德感

對于醫(yī)院收費工作而言，其要求收費人員務必要具有嚴謹仔細的工作態(tài)度，準確快速的完成收費工作，以最大程度的減少患者排隊繳款時間。因此，醫(yī)院需要加強對收費人員的思想道德建設，幫助收費人員樹立良好的職業(yè)責任感，培養(yǎng)收費人員的愛崗敬業(yè)精神與一絲不茍的工作作風，提升其思想覺悟，從而減少收費人員的工作失誤。在收費時，收費人員要保持微笑服務，耐心解答患者對收費緣由的疑問，不斷提升自身的職業(yè)素養(yǎng)。

(二)從技能上提升醫(yī)院收費人員的業(yè)務能力

醫(yī)院要提升收費人員的業(yè)務能力，加強對收費人員的專業(yè)技能培訓，組建一支高素質(zhì)的收費隊伍。一方面，醫(yī)院在招聘收費人員時，可適當?shù)奶岣哒衅敢?，要求應聘人員必須具備相應的資格證書及學歷；另一方面，院內(nèi)的收費人員也應該積極學習相關(guān)業(yè)務技能，包括現(xiàn)金的清點，真假鈔的識別等。醫(yī)院收費部門定期開展部門會議，總結(jié)收費工作存在的問題，加強收費人員對財經(jīng)法律法規(guī)的認識。醫(yī)院還可定期組織收費人員參與優(yōu)質(zhì)服務競賽，并設立相應的競賽獎勵，促使收費人員不斷提升自身的業(yè)務水平。

綜上所述，醫(yī)院的收費管理不僅是醫(yī)院日常經(jīng)營活動的一個核心內(nèi)容，也是醫(yī)院進行財務管理的主要內(nèi)容。醫(yī)院只有從健全和完善醫(yī)院的收費管理體系、改進與完善醫(yī)院收費的稽核監(jiān)管措施、提升醫(yī)院收費人員的業(yè)務素質(zhì)三個方面出發(fā)，在醫(yī)院收費體系的健全與完善方面，需要完善醫(yī)院門診收費與退費管理機制，建立醫(yī)院收費的日清日結(jié)制度，加強對醫(yī)院收費票據(jù)的管理；在醫(yī)院收費的稽核監(jiān)管方面，需要落實醫(yī)院收費崗位責任制，強化對醫(yī)院各收費窗口的監(jiān)督與管理，加強對醫(yī)院POS機的監(jiān)管；在醫(yī)院收費人員的素質(zhì)方面，需要從思想上提升醫(yī)院收費人員的職業(yè)道德感，從技能上提升醫(yī)院收費人員的業(yè)務能力。只有通過這些措施，才能加強對醫(yī)院收費的管理與稽核，也才能進一步確保醫(yī)院的財務管理的有效性，從而推動醫(yī)院的長遠健康發(fā)展。

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