居家養(yǎng)老的可行性探究——基于對(duì)四川省成都市的調(diào)研

西南民族大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院 高若天

2010 年第六次人口普查結(jié)果顯示我國(guó)60 歲以上人口占總?cè)丝诘?3.26%，65歲以上的人口占總?cè)丝诘?.87%,已經(jīng)遠(yuǎn)高于國(guó)際上關(guān)于人口老齡化的劃分界限,我國(guó)已經(jīng)從事實(shí)上進(jìn)入了“老年大國(guó)”。傳統(tǒng)養(yǎng)老的現(xiàn)狀表明新型養(yǎng)老模式已經(jīng)成為社會(huì)的一個(gè)新的需求點(diǎn)。本文通過(guò)理論研究與實(shí)踐研究相結(jié)合的方法、文獻(xiàn)分析法、問(wèn)卷調(diào)查法和訪談法將養(yǎng)老相關(guān)理論與各種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際相結(jié)合，走訪各類老年家庭及相關(guān)的行政部門了解實(shí)際情況，并進(jìn)行資料匯總與分析。

一、養(yǎng)老院老齡人口特點(diǎn)

成都市是全省的政治經(jīng)濟(jì)文化科技和教育中心。為深入掌握情況我們采取不同類型隨機(jī)分段抽樣的方法分別取樣。

按照年齡組分為60至69歲，70至79歲，80歲以上三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分段抽取了160 個(gè)調(diào)查對(duì)象，最后形成有效資料150 分，占抽樣對(duì)象的93.75%，確保了調(diào)查的可信度，等距抽樣調(diào)查的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年人情況有以下特點(diǎn)。

女性比例高于男性，男性占48%女性占52%。

高齡老人比例較大，60至69歲占8%，70至79歲占36%，80歲以上占56%。

職工占比例比較大，其中職工占62%，無(wú)業(yè)人員占18%，而且，女性由于受文化程度的影響，無(wú)業(yè)的女性占了72%，一般來(lái)說(shuō)文化程度低下就造成了他們收入的低下，就降低老年人的生活質(zhì)量增加了養(yǎng)老的困難。

健康狀況一般，隨著年齡的增大身體機(jī)能的下降老年人的健康狀況并不理想健康狀況良好的占24%，其他的或多或少的患有慢性病，其中34%的老年人患有關(guān)節(jié)炎，48%的老人患有高血壓、患有骨質(zhì)疏松癥、冠心病、哮喘、慢性胃腸道疾病、肝炎的比例分別為8%，18%，10%，14%，0.8%。由于老年人經(jīng)濟(jì)困難和目前的醫(yī)療費(fèi)用較高，相應(yīng)的就降低了老年人的生活質(zhì)量和養(yǎng)老資源。

空巢和獨(dú)居的老人較多，其中空巢老人占34%，獨(dú)居老人占12%，空巢和獨(dú)居老人的增多加大了養(yǎng)老的困難。

大部分老人的收入支出較低，48%的老人月收入在2000 元以下，44%的老人月收入在2000到3000元之間，10%的老年人主要的收入是低保救助或社會(huì)救助。而且統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也表明，女性的收入更低，月收入2000元以上的老年人中女性占了76%，經(jīng)濟(jì)上完全依賴丈夫或子女。

二、武侯區(qū)老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求狀況

此次調(diào)查結(jié)果顯示武侯區(qū)老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求狀況有以下特點(diǎn)。

老年人在選擇養(yǎng)老方式上，居家養(yǎng)老的占了絕大多數(shù)，82%的被調(diào)查者選擇居家養(yǎng)老，僅僅18%的人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，可見居家養(yǎng)老是我們今后探索養(yǎng)老模式的主要方向。

老年人對(duì)醫(yī)療保健文化娛樂等服務(wù)的需求較多，需要醫(yī)療保健服務(wù)的占66%，需要文化娛樂方面服務(wù)的占44%，需要日常生活照料的如日托的占12%，鐘點(diǎn)服務(wù)的占34%，家政服務(wù)的占24%，夜間照料的占8%，需要法律援助的占22%。

能承擔(dān)的居家養(yǎng)老費(fèi)用較低，一般來(lái)說(shuō)收入較低，能承擔(dān)的支出也就相對(duì)較低，同樣老年人的收入較少能承擔(dān)居家養(yǎng)老費(fèi)用也就較低，每月能承擔(dān)1000元以下的占48%。

老年人對(duì)社區(qū)文化體育設(shè)施和場(chǎng)所的建設(shè)也有強(qiáng)烈要求，在對(duì)肖家河、玉林街道為了調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，28%的老人認(rèn)為養(yǎng)老院應(yīng)該增加休閑鍛煉的場(chǎng)所和合適的設(shè)施。

老年人在退休后會(huì)有孤獨(dú)和寂寞的感覺，64%的老年人時(shí)常感到孤獨(dú)和寂寞，特別是喪偶或者離婚的老年人，22%的老人會(huì)經(jīng)常感到孤獨(dú)和寂寞。因此，老年人除了有物質(zhì)上的需求還有精神上慰藉的需求。

在養(yǎng)老院生活的老年人主要為75 歲以上的處理家務(wù)和日常生活上有些困難的老人，和失能半失能的單身喪偶老人。其中，單身喪偶老人約為88%，夫妻一同進(jìn)入養(yǎng)老院休養(yǎng)的占8%，而夫妻雙方均健在姐你有印方進(jìn)入養(yǎng)老院的占4%。

從總體上看，75歲以上的老年人在處理家務(wù)和日常生活上大部分都有點(diǎn)困難，其中約有1/5的老人生活需要?jiǎng)e人照顧，因此這部分老人形成了養(yǎng)老院的剛性需求。

三、對(duì)成都市養(yǎng)老服務(wù)模式的基本構(gòu)想和基本建議

目前，對(duì)成都市養(yǎng)老服務(wù)模式的基本構(gòu)想和基本建議有以下觀點(diǎn)。

(一)政府主導(dǎo)推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展

政府采取補(bǔ)貼的形式為生活困難的老年人購(gòu)買服務(wù)，為社區(qū)老年人開展上門護(hù)理服務(wù)和日托服務(wù)。

制定完善相關(guān)社會(huì)福利政策法規(guī)和規(guī)章，適應(yīng)“銀色浪潮”的需要。要加強(qiáng)管理，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)對(duì)于社會(huì)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼和用地貸款和稅收方面的政策傾斜，努力營(yíng)造一個(gè)各類社會(huì)福利機(jī)構(gòu)都能發(fā)展的良好環(huán)境。

有關(guān)部門需要協(xié)調(diào)配合，衛(wèi)生部門和民政部門要相互溝通，把醫(yī)療服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)地整合起來(lái)。

(二)社會(huì)參與服務(wù)內(nèi)容廣泛化

首先是服務(wù)對(duì)象社會(huì)化，針對(duì)不同類型的老年人群，提供不同層次的社會(huì)個(gè)性化服務(wù)。

其次是服務(wù)內(nèi)容多樣化，從老人的實(shí)際需求出發(fā)，服務(wù)內(nèi)容要從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)為主，拓展到居家?guī)椭?wù)、暫托服務(wù)、醫(yī)療照顧服務(wù)、娛樂學(xué)習(xí)服務(wù)、情感慰藉服務(wù)的一體化服務(wù)內(nèi)容；服務(wù)類型可包括上門服務(wù)、社區(qū)設(shè)施服務(wù)、社區(qū)資源網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等，根據(jù)老人的需要隨時(shí)調(diào)整自己的服務(wù)方式可以全托日托還可以臨時(shí)托養(yǎng)。

最后是服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化，加強(qiáng)對(duì)管理人員和服務(wù)人員的培養(yǎng)，重視整合和充分利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源，營(yíng)造市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走向社會(huì)化產(chǎn)業(yè)化之路，以滿足老年群體日益增長(zhǎng)的不同需求。

[1]龔關(guān).社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)工作介入模式選擇—以廣州D社區(qū)為例.碩士學(xué)位論文華中農(nóng)業(yè)大學(xué),2013

[2]中國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì)研究報(bào)告[R].中國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì)研究報(bào)告,2006