小兒頭面頸部燒傷的綜合護(hù)理體會(huì)

王錦連

(太康縣人民醫(yī)院 兒科 河南 周口 461400)

頭頸部作為人體中最為明顯的暴露部位，被燙傷的概率比較大［1］。小兒燒傷是燒傷科一種較為常見(jiàn)的臨床急診，主要發(fā)病年齡為1～4 歲，由于該階段的患兒具有很強(qiáng)的好奇心，正處于獨(dú)立活動(dòng)階段，身體協(xié)調(diào)控制力比較差，易發(fā)生燙傷［2］。筆者對(duì)太康縣人民醫(yī)院收治的65例頭面頸部燒傷患兒實(shí)施綜合護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取太康縣人民醫(yī)院2010年9月至2012年9月收治的65例面頸部燒傷患兒作為研究對(duì)象，男39例，女26例，年齡1～11 歲，平均年齡(5.2±0.2)歲;燒傷原因:32例開(kāi)水燙傷，17例火焰燒傷，10例鞭炮燒傷，6例電燒傷;燒傷季節(jié):41例夏季、冬季，24例秋季、春季。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)所有患兒均實(shí)施綜合護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、保持呼吸道暢通、補(bǔ)液護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、肺部感染護(hù)理、嚴(yán)密觀察生命體征、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患兒被送到醫(yī)院后，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境比較生疏，易產(chǎn)生恐懼心理;再加上創(chuàng)面疼痛，患兒易出現(xiàn)躁動(dòng)不安、哭鬧等情況。因此，要求護(hù)理人員耐心對(duì)待患兒，如有必要，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑。對(duì)其進(jìn)行操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，最大程度減少給患兒帶來(lái)的刺激;另外，要針對(duì)患兒年齡對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，緩解患兒的緊張情緒，為患兒創(chuàng)造舒適、溫馨的住院環(huán)境，使其處于最佳狀態(tài)接受治療［3］。

1.2.2 保持呼吸道暢通 取患兒平臥位，使其頭部過(guò)伸位，促進(jìn)患兒呼吸;如患兒呼吸道燒傷、喉頭腫脹，導(dǎo)致呼吸道發(fā)生阻塞，立即告知醫(yī)師，可通過(guò)采取持續(xù)低流量吸氧、氣管切開(kāi)、監(jiān)測(cè)血氧飽和度以及生命體征等方式，有效降低腦水腫、心力衰竭以及肺水腫等并發(fā)癥。

1.2.3 補(bǔ)液護(hù)理 與成人相比，小兒的全身血容量體表面積較低，循環(huán)量較少，更容易發(fā)生休克。因此，如患兒疑似伴有休克癥狀，護(hù)理人員要為其建立輸液靜脈通道，嚴(yán)格按照輸液原則，制定出相應(yīng)的計(jì)劃，對(duì)患兒給予補(bǔ)液操作;將每小時(shí)輸入量計(jì)算出來(lái)，根據(jù)尿量使用輸液泵輸入，合理調(diào)整滴速，增強(qiáng)抗休克治療效果;另外，對(duì)患兒進(jìn)行輸液的過(guò)程中，要控制輸液速度，避免輸液過(guò)快導(dǎo)致發(fā)生心力衰竭、肺水腫等并發(fā)癥。

1.2.4 創(chuàng)面護(hù)理 根據(jù)患兒的頭面頸部燒傷面積、五官功能特點(diǎn)以及燒傷程度，對(duì)患兒實(shí)施不同的護(hù)理，主要包括清洗創(chuàng)面、剔除頭發(fā)、持續(xù)遠(yuǎn)紅外線燒傷、外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠以及保持創(chuàng)面干燥等。如患兒頭面頸部腫脹程度較嚴(yán)重，抬高患兒頭部，這樣能夠減退水腫;如頭皮水腫，為患兒更換體位或者放置襯墊，避免受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng);進(jìn)行輸液時(shí)，嚴(yán)格控制輸液速度及液體輸入量。

1.2.5 肺部感染護(hù)理 患兒燒傷后，自身抵抗力較低，因此，要充分做好保暖工作;如患兒頸部燙傷，可運(yùn)用暴露治療法，避免穿緊身衣服，防止衣領(lǐng)給創(chuàng)面產(chǎn)生摩擦，加劇疼痛;秋冬季節(jié)，對(duì)患兒進(jìn)行清創(chuàng)，換藥時(shí)，可將生理鹽水放置到恒溫水箱中加熱約37 ℃，避免患兒受涼出現(xiàn)上肺部感染，加大治療難度。

1.2.6 飲食護(hù)理 小兒的代謝率比較快，需要大量營(yíng)養(yǎng)，如能進(jìn)食，指導(dǎo)患兒盡早進(jìn)食。如患兒焦痂緊繃或者水腫，導(dǎo)致患兒不宜張口，則可食用流質(zhì)飲食，如米湯、奶粉、粥等，水腫消退后方可改為軟食或者半流質(zhì)食物，主要以高維生素、高熱量、高蛋白等易促進(jìn)消化的食物，并食用新鮮水果、蔬菜;如患兒不能進(jìn)食，則運(yùn)用鼻飼法，并補(bǔ)充能量，在滿足機(jī)體生理需要的基礎(chǔ)上，加快組織修復(fù);患兒進(jìn)食后，使用無(wú)菌紗布對(duì)口腔周?chē)M(jìn)行擦拭，清潔創(chuàng)面;此外，要注意患兒對(duì)糖類(lèi)、蛋白質(zhì)以及脂肪等的消化能力較差，減少該類(lèi)食物的攝入量。

2 結(jié)果

本組研究的65例面頸部燒傷患兒中，2例由于燒傷程度較深，遺留下瘢痕，其余患兒均完整愈合，無(wú)一例由于創(chuàng)面感染遺留瘢痕。

3 討論

有調(diào)查研究表明［4］，患兒燒傷原因主要有家屬看護(hù)不力、兒童自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、物品放置不當(dāng)以及缺乏急救知識(shí)等，因此，要求患兒家屬加大看管力度，增強(qiáng)患兒的自我防護(hù)意識(shí)，學(xué)會(huì)急救知識(shí)，如可自行涂抹牙膏、醬油等方法，盡快減輕患兒疼痛，及時(shí)治療，避免發(fā)生感染。本研究對(duì)燒傷患兒給予綜合護(hù)理，主要包括健康教育、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理等，最終有效促進(jìn)患兒愈合。綜上所述，對(duì)面頸部燒傷患兒給予綜合護(hù)理，能夠有效緩解患兒痛苦，提高治療效果，促進(jìn)患兒快速恢復(fù)。

［1］ 郭曉麗，尚霞，夏歡歡.小兒頭面頸部燒傷的綜合護(hù)理體會(huì)［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，23(5):146－148.

［2］ 梁月英，廖培嬌，唐冰，等.應(yīng)用細(xì)胞再生技術(shù)治療21例面部深度燒傷患者的術(shù)后護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49(8):928－930.

［3］ 張立芳.顏面部燒傷合并吸入性損傷患者的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，1(2):200－201.

［4］ 黎艷，黃守春.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)頭面部燒傷患者的療效影響［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2014，1(1):267.