髖關(guān)節(jié)手術(shù)后護理干預(yù)對下肢深靜脈血栓形成的影響

唐偉 唐蓮花

(新蔡縣人民醫(yī)院骨外科 河南駐馬店 463500)

深靜脈血栓(DVT)形成是臨床上常見的血管外科疾病，易造成肢體病殘，嚴(yán)重者危及患者生命［1］。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是DVT的3大主要原因，多發(fā)生于各種手術(shù)后、慢性病長期臥床等造成肢體活動受限的人群［2］。在髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，為探究降低下肢深靜脈血栓形成的護理方法，本次實驗采用了系統(tǒng)、有效的護理干預(yù)，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇150例2012年1月至2014年1月在新蔡縣人民醫(yī)院住院治療的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機分為觀察組、對照組，各75例。觀察組45例男性，30例女性，年齡34～73歲，平均年齡為(42.2±6.8)歲;對照組50例男性，25例女性，年齡38～75歲，平均年齡為(43.7±5.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者均為自愿參加本次實驗，且簽訂了知情同意書。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施早期、系統(tǒng)的護理干預(yù)。具體措施如下。①心理干預(yù):護理人員評估患者的心理狀態(tài)，觀察心理的變化活動，詳細(xì)講解DVT的病因，減輕患者的恐懼。②飲食指導(dǎo):DVT的形成與飲食相關(guān)，建議患者以低脂、清淡、高纖維素、高蛋白的飲食為主;禁止吸煙喝酒;每天保證飲水量2 000～3 000 ml。③早期功能鍛煉:術(shù)后，積極采用下肢高彈力襪、足底加壓泵的治療。根據(jù)患者的不同情況，制訂各自的鍛煉計劃。若患者病情允許，鼓勵盡早下床活動，做深呼吸動作，盡早行肌肉關(guān)節(jié)的主動活動及肌肉按摩等被動功能鍛煉;在術(shù)后l～7 d，行小腿肌、股四頭肌、臀肌的主動舒縮運動，直腿抬高的被動訓(xùn)練，避免患肢過度外展。開始進(jìn)行膝、髖關(guān)節(jié)的屈伸活動，由被動向主動活動逐漸過渡。④嚴(yán)密觀察早期癥狀:定期觀察患肢的皮膚溫度、顏色、足背的動脈搏動等情況。若患肢出現(xiàn)腫脹、疼痛加重等癥狀，及時通知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo) 在術(shù)后的2周內(nèi)比較兩組患者中下肢的深靜脈血栓形成、下肢腫脹、患者的滿意度及住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，定性與定量資料分別行χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓、下肢腫脹 術(shù)后2周內(nèi)觀察組DVT發(fā)生12例，發(fā)生率16.0%，下肢腫脹10例，發(fā)生率13.3%;對照組DVT發(fā)生39例，發(fā)生率52.00%，下肢腫脹34例，發(fā)生率45.33%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 住院時間及患者滿意度 觀察組患者的平均住院時間為(14.55±3.21)d，對照組為(18.84±3.54)d，觀察組患者的術(shù)后滿意度為96.18%，對照組為80.62%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

DVT指在深靜脈系統(tǒng)中，血液的不正常凝結(jié)［3］，多發(fā)于下肢，常見于盆腔術(shù)后，外傷，產(chǎn)后，長期臥床者，其主要的臨床表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛［4］。髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，DVT是嚴(yán)重的下肢并發(fā)癥之一，血栓脫落可致肺栓塞，嚴(yán)重者危及患者生命。

為降低髖關(guān)節(jié)術(shù)后下肢額深靜脈血栓形成的發(fā)生率，探討早期護理干預(yù)的臨床價值。本次研究選擇150例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分別給予常規(guī)護理、護理干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示，在術(shù)后2周內(nèi)，觀察組患者的下肢深靜脈血栓、下肢腫脹的發(fā)生率較對照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的平均住院時間為(14.55±3.21)d，對照組為(18.84±3.54)d，觀察組的術(shù)后滿意度為96.18%，對照組為80.62%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，在髖關(guān)節(jié)術(shù)后，實施系統(tǒng)、有效的護理干預(yù)可以促進(jìn)護患之間的交流、溝通，可明顯的降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 彭文明，鄭啟松.中西醫(yī)結(jié)合治療髖關(guān)節(jié)術(shù)后下肢急性深靜脈血栓形成臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21(11):1825－1826.

［2］ 羅佳麗.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(5):1844－1845.

［3］ 魏淑菊.術(shù)后即刻功能鍛煉對髖關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓形成的影響［J］.中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2013，8(12):60－61.

［4］ 蒲玉梅.老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)見性護理［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012，22(5):720.