下頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲狀況及其影響因素分析

許曉虎，蒲 昀，謝雨辰

(深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院口腔科，廣東 深圳 518110)

下頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲狀況及其影響因素分析

許曉虎，蒲 昀，謝雨辰

(深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院口腔科，廣東 深圳 518110)

目的 分析下頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲的狀況，進(jìn)一步了解其影響因素。方法選取2012年12月1日至2014年3月1日來(lái)我院口腔科治療的246例(468顆牙)患者，觀察所有患者出現(xiàn)下頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲的情況，根據(jù)年齡進(jìn)行分組，＞31歲者為A組123例，共234顆牙，≤31歲者為B組123例，共234顆牙。A組中男性145顆，女性89顆，左側(cè)119顆，右側(cè)115顆。B組中男性134顆，女性90顆，左側(cè)123顆，右側(cè)111顆。觀察兩組患者導(dǎo)致齲壞的因素。結(jié)果A組234顆牙中患齲數(shù)175顆(74.79%)，阻生齒數(shù)目135顆，B組234顆牙中患齲數(shù)115顆(47.01%)，阻生齒數(shù)目79顆，兩組患者第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。A組234顆牙中年齡31～41歲者115顆，患齲數(shù)34顆，患齲率為29.57%，≥41歲者的119顆牙中患齲數(shù)57顆，患齲率為47.90%，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；B組21～31歲者的118顆牙中患齲數(shù)38顆，患齲率為32.20%，＜21歲者116顆牙中患齲數(shù)38顆，患齲率為32.76%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。246例患者中108例對(duì)口腔衛(wèi)生要求高，發(fā)生下頜第二磨牙中鄰面齲的概率為11.11%(12/108)，138例對(duì)衛(wèi)生要求不高者發(fā)生下頜第二磨牙中鄰面齲的概率為31.88%(44/138)，兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論下頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲與第三磨牙的位置有關(guān)，下頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲與年齡有關(guān)，且男女比例略有差異。

下頜第二磨牙；鄰面齲；影響因素

咀嚼食物的功能主要是由口腔牙齒及唾液等共同作用的結(jié)果，所有牙齒在咀嚼過程中起關(guān)鍵作用的是磨牙，一般來(lái)說口腔中的磨牙通常有8～12顆，但由于第三磨牙變異較大，有的人可能終身沒有。第一磨牙是人生中萌出的最早磨牙，其患齲率最高，而第二磨牙由于其位置靠里，刷牙不易刷到，下頜第三磨牙的萌出狀況受到第二磨牙面鄰面齲以及遺傳及個(gè)人口腔環(huán)境衛(wèi)生的影響[1-2]。本文針對(duì)下頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲的狀況及其影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)雙盲的原則抽取自2012年12月1日至2013年12月31日來(lái)我院口腔科治療的246例患者，共計(jì)468顆下頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲，根據(jù)牙片或全口曲面斷層片，觀察第三磨牙情況，其中第二磨牙拔出患者牙數(shù)224顆，第三磨牙拔出患者牙數(shù)244顆，年齡11～75歲，平均(32.12±2.13)歲。根據(jù)年齡進(jìn)行分組，＞31歲者為A組123例，共234顆牙，≤31歲者為B組共123例，234顆牙。A組中男性145顆，女性89顆，左側(cè)119顆，右側(cè)115顆；B組中男性144顆，女性90顆，左側(cè)123顆，右側(cè)111顆。所有患者在病情嚴(yán)重、病程時(shí)間及疼痛分級(jí)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察詢問兩組患者的病史并分析導(dǎo)致齲壞因素。主要步驟：(1)告知患者盡量戒煙，詢問是否有疾病家族史，并且給予相應(yīng)的藥物治療。(2)拍片檢查下頜第三磨牙與下頜升支的關(guān)系，以及與第二磨牙的關(guān)系，在下頜升支與第二磨牙之間位置是否能夠容納第三磨牙的萌出，第三磨牙的相對(duì)于平面的高度，高度參考平行于第二磨牙的牙冠牙頸部及牙根位置。(3)患者對(duì)口腔環(huán)境衛(wèi)生的注重程度，重點(diǎn)改進(jìn)患者平時(shí)進(jìn)食習(xí)慣，是否存在偏側(cè)咀嚼的現(xiàn)象。(4)手術(shù)前拍攝牙片或者全扣曲面斷層片，X線片上顯示下頜第二磨牙遠(yuǎn)中面在透射影像，當(dāng)拔出下頜第三磨牙后采用口鏡檢查第二磨牙遠(yuǎn)中面有色澤改變以及腔洞的形成。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均進(jìn)行拍片檢查。觀察所有患者下頜升支與第三磨牙及第二磨牙之間的關(guān)系，另外觀察患者口腔衛(wèi)生對(duì)下頜第二磨牙出現(xiàn)遠(yuǎn)中鄰面齲的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下頜升支與第三磨牙和第二磨牙的關(guān)系結(jié)果顯示，兩組患者阻生齒數(shù)目有明顯差異，出現(xiàn)第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲也有差異，A組234顆牙中患齲數(shù)175顆(74.79%)，阻生齒數(shù)目135顆；B組234顆牙中患齲數(shù)115顆(47.01%)，阻生齒數(shù)目79顆，兩組患者第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=32.638 5，P=0.000 0)。

2.2 年齡對(duì)第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲的影響 結(jié)果顯示，在不同的年齡段對(duì)第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲有一定影響，A組234顆牙中年齡31～41歲者115顆，患齲數(shù)34顆，患齲率為29.57%，≥41歲者的119顆牙中患齲數(shù)57顆，患齲率為47.90%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.101 4，P=0.000 0)；B組21～31歲者118顆牙中患齲數(shù)38顆，患齲率為32.20%，＜21歲者的116顆牙中患齲數(shù)38顆，患齲率為32.76%，兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.621 9，P=0.000 0)。表明年齡越大，患齲數(shù)及患齲率大幅度增加。

2.3 患者口腔衛(wèi)生對(duì)下頜第二磨牙出現(xiàn)遠(yuǎn)中鄰面齲的影響 246例患者中108例對(duì)口腔衛(wèi)生要求高，發(fā)生下頜第二磨牙中鄰面齲的概率為11.11%(12/108)，138例對(duì)衛(wèi)生要求不高者發(fā)生下頜第二磨牙中鄰面齲的概率為31.88%(44/138)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.982 1，P=0.000 2)，表明刷牙同樣重要。

3 討論

從古到今，齲病的研究已有悠久歷史，研究發(fā)現(xiàn)齲病的發(fā)生發(fā)展與宿主條件、細(xì)菌繁殖、作用時(shí)間和環(huán)境影響的聯(lián)合作用有關(guān)。在口腔正常情況下即有大量細(xì)菌繁殖，但其不致病，在機(jī)體免疫下降時(shí)可致病，此外食物的喜好也是影響患者出現(xiàn)齲病的另一大因素[3-4]。另來(lái)自經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的外來(lái)務(wù)工人員，尤其18～30歲的青年，由于文化教育程度較低，對(duì)口腔衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)了解不多，從小未養(yǎng)成良好的牙齒衛(wèi)生習(xí)慣，加上忙于工作無(wú)暇顧及口腔檢查，進(jìn)一步增加了患齲的可能。此外在遺傳方面，家族有患齲趨向大大增加患齲的可能，由于下頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲的特殊解剖部位，又進(jìn)一步增加患齲的可能[5-6]。

口腔沒牙齒的特殊生理解剖結(jié)構(gòu)特征，尤其是在口腔內(nèi)部深處的磨牙，由于第三磨牙的變異程度個(gè)人差異極其明顯，第三磨牙的位置及其生長(zhǎng)情況對(duì)前面的第二磨牙有一定影響，通常在檢查時(shí)需進(jìn)行牙片的拍攝[7-8]。根據(jù)牙片情況大概判斷第三磨牙的生長(zhǎng)情況，在下頜升支與第二磨牙之間位置是否能夠容納第三磨牙的萌出，第三磨牙相對(duì)于平面的高度，高度參考平行于第二磨牙的牙冠牙頸部及牙根位置[9-10]。

本文對(duì)246例患者共468顆牙進(jìn)行研究，觀察下頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲情況，結(jié)果顯現(xiàn)，兩組患者阻生齒數(shù)目有明顯差異，出現(xiàn)第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲也有差異。A組患者患齲數(shù)175顆(74.79%)，B組患者患齲數(shù)115顆(47.01%)；同時(shí)結(jié)果還顯示，不同的年齡段對(duì)第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲有一定影響，主要表現(xiàn)為年齡越大患齲數(shù)及患齲率大幅度增加，兩組患者第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲比較中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外咨詢調(diào)查后發(fā)現(xiàn)對(duì)口腔衛(wèi)生要求高的患者患齲率明顯低于衛(wèi)生要求不高患者，因此刷牙同樣重要。

綜上所述，下頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲與第三磨牙的位置有關(guān)，下頜第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲與年齡有關(guān)，且男女比例略有差異。

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R781.1

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1003—6350（2015）06—0897—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.06.0322

2014-04-09)

許曉虎。E-mail：xxh8956@sina.com