淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控之間的關(guān)系

湖北省孝感市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科 徐春姣

與傳統(tǒng)紙質(zhì)憑證相比較，財(cái)務(wù)電算化的出現(xiàn)為財(cái)務(wù)管理工作帶來便捷的同時(shí)也提高了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的難度。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心內(nèi)容，對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展起到重要的指引作用，但是由于醫(yī)院財(cái)務(wù)崗位不夠清楚，無法保證財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作順利進(jìn)行，并且財(cái)務(wù)電算化中的信息篡改的幾率加大，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作難度提升。因此，為避免醫(yī)院經(jīng)濟(jì)遭受到損失，需要對財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的關(guān)系進(jìn)行分析與探究。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度之間的關(guān)系

在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作之中，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制占據(jù)重要地位，并且也是保障財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素。近幾年，伴隨著科技的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化的應(yīng)用在一定程度上使的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、會(huì)計(jì)核算方式發(fā)生重大的變化。其中醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度之間存在的關(guān)系主要包括以下幾點(diǎn)：

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化并不能取代財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

近幾年我國各大醫(yī)院在財(cái)務(wù)管控上實(shí)施電算化，雖然提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，卻沒有清楚的認(rèn)識到電腦系統(tǒng)的任務(wù)執(zhí)行均為人為所制定，無法將其中所存在的弊端與缺陷進(jìn)行查找。比如醫(yī)院作廢收據(jù)管控?zé)o論使用電算化還是沒有使用電算化，都存在一定的財(cái)務(wù)漏洞，醫(yī)院財(cái)務(wù)方面所存在的弊端也不會(huì)因電算化的出現(xiàn)而消失。此外，在部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管控人員將電算化作為一種萬能藥物，導(dǎo)致各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)層出不窮。

(二)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)實(shí)物管理缺乏銜接

眾所周知，財(cái)務(wù)電算化主要是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。醫(yī)院在利用財(cái)務(wù)電算化手段中能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備、工作人員的工作情況、藥品的存儲情況進(jìn)行記錄，并且能夠確保財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性與全面性。但是在電算化初期，主要采取財(cái)務(wù)先進(jìn)性電算化，醫(yī)療器械、工作人員考勤情況多以人工記錄為主，雖然計(jì)算機(jī)系統(tǒng)已經(jīng)建立，但是卻沒有與醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)物管理產(chǎn)生銜接，導(dǎo)致電算化優(yōu)勢被削弱。

(三)物理痕跡的減少導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增大

在醫(yī)院實(shí)施電算化之后，出于環(huán)?；蛘呓档统杀镜仍驎?huì)將會(huì)計(jì)記錄保存到電腦中，在傳統(tǒng)會(huì)計(jì)檢查中需要對物理痕跡進(jìn)行檢查與了解，但是在采取電算化手段之后，紙質(zhì)憑證不斷減少，相對應(yīng)的物理痕跡也得到減少，甚至逐漸消失，這種情況會(huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)檢查工作帶來難度，并且會(huì)增大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。比如，傳統(tǒng)憑證檢查的時(shí)候需要對金額的大小進(jìn)行檢查，觀察是否出現(xiàn)肆意涂改的現(xiàn)象，但是在醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)電算化之后，工作人員能夠利用電腦便可實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的修改，導(dǎo)致檢查人員無法對物理痕跡進(jìn)行檢查。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化背景下財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的發(fā)展對策

(一)積極健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

醫(yī)院需要根據(jù)法律法規(guī)制定適合自身發(fā)展的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，并且財(cái)務(wù)內(nèi)控制度需要涉及到醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的多個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部制度與其它內(nèi)控制度的協(xié)調(diào)發(fā)展。另外，醫(yī)院所構(gòu)建的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度需要根據(jù)社會(huì)與醫(yī)院的發(fā)展情況進(jìn)行補(bǔ)充與調(diào)整，積極提高財(cái)務(wù)管理控制水平。醫(yī)院需要對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度進(jìn)行分析，并且根據(jù)財(cái)務(wù)電算化的基本特征進(jìn)行調(diào)整，還要對現(xiàn)階段財(cái)務(wù)內(nèi)控制度中所存在的弊端進(jìn)行分析，避免出現(xiàn)人員舞弊的現(xiàn)象。與此同時(shí)，要加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作的監(jiān)管，要保證醫(yī)院內(nèi)控工作嚴(yán)格按照相關(guān)的流程，其中流程主要包括：原始憑證—授權(quán)—根據(jù)憑證輸入—審核---處理---表格輸出。

(二)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的銜接

在科學(xué)的不斷發(fā)展下網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用，除財(cái)務(wù)系統(tǒng)之外，門診、藥房、住院部門均采用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)開展管理工作，所以需要積極實(shí)現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的有效銜接。從理論角度分析，醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的銜接能夠保證每一項(xiàng)工作的有序性與準(zhǔn)確性，比如當(dāng)患者繳納醫(yī)藥費(fèi)之后，財(cái)務(wù)系統(tǒng)及時(shí)將款項(xiàng)信息發(fā)送到藥房，藥房人員根據(jù)信息取出相關(guān)藥物，并做好核銷登記工作。這樣一來，不僅縮短了患者看病的時(shí)間，并且也會(huì)避免因紙質(zhì)處方所造成的誤差。所以，積極實(shí)現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的有效銜接，定期對財(cái)務(wù)系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行核對，從根本上保證兩個(gè)系統(tǒng)的賬實(shí)相符。

(三)加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的教育與管理人員的權(quán)限控制

對醫(yī)院新招聘的財(cái)務(wù)人員需加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)與道德素養(yǎng)，定期或不定期進(jìn)行工作抽查，將其中所存在的問題發(fā)現(xiàn)并解決。另外，還要對財(cái)務(wù)內(nèi)控的崗位采取輪崗的方式，從根本上避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)舞弊現(xiàn)象的出現(xiàn)。另外，在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化多以網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為主，醫(yī)院需要對財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)操作管理人員進(jìn)行分層管理，采取到金字塔的管理方式，給予不同層次操作人員不同的權(quán)限管理。其中財(cái)務(wù)內(nèi)部控制操作制度的內(nèi)容包括四點(diǎn)：其一是操作人員要清楚自己的權(quán)限與職責(zé)；其二，要預(yù)防財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在沒有通過審核的情況下便輸入到計(jì)算機(jī)之中；其三，對輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的憑證進(jìn)行核對，如果沒有經(jīng)過核對便登記到財(cái)務(wù)系統(tǒng)之中則需要采取相應(yīng)的對策；其四，需要建立完善的記錄制度，并且要避免操作失誤、重復(fù)操作等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

三、結(jié)束語

在醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)電算化的同時(shí)，需要完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，將兩者之間的關(guān)系進(jìn)行順利，避免一味追求信息化而忽略財(cái)務(wù)內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的作用。只有真正清楚醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度兩者之間的關(guān)系，才能從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

[1]胡曄.醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系剖析[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2013,24:142-143

[2]劉浩.醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系的分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2014,24:306

[3]王銘巖,馬宇林,紅梅.醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,35:30-31

[4]劉敬.醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系的分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2014,16:231+233