參加全國(guó)高職組護(hù)理技能競(jìng)賽的經(jīng)驗(yàn)和反思

劉小林，周立平

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

參加全國(guó)高職組護(hù)理技能競(jìng)賽的經(jīng)驗(yàn)和反思

劉小林，周立平

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

總結(jié)本院參加2014年全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校技能操作大賽高職組護(hù)理技能比賽的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，旨在提高競(jìng)賽成績(jī)，做到護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐零距離，拓寬教學(xué)思路，促進(jìn)高職護(hù)理教學(xué)水平的提高，對(duì)今后我院護(hù)理教育教學(xué)改革將起到積極的推動(dòng)作用。

護(hù)理技能；競(jìng)賽；經(jīng)驗(yàn)

2014年6月24日至26日，教育部職業(yè)教育與成人教育司聯(lián)合天津市教育委員會(huì)、天津市衛(wèi)生局、中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)，在天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校舉辦了全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校技能操作大賽高職組護(hù)理技能比賽。來(lái)自全國(guó)28個(gè)省、市、自治區(qū)68所學(xué)校的113名選手共聚天津，同臺(tái)競(jìng)技，展示護(hù)理職業(yè)教育改革的成果。大賽中，我院兩名選手代表湖南省隊(duì)參賽均獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。為了達(dá)到“以賽促學(xué)，以賽促教，以賽促改”的目的，尤其是改進(jìn)護(hù)理技能教學(xué)，筆者作為本次競(jìng)賽指導(dǎo)教師，現(xiàn)將本次護(hù)理技能競(jìng)賽經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)如下。

1 競(jìng)賽指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視

我院院系領(lǐng)導(dǎo)高度重視本次全國(guó)高職院校技能大賽，多次召開(kāi)研討會(huì)，從選手食宿安排到指導(dǎo)教師遴選，從訓(xùn)練計(jì)劃制定到選手培訓(xùn)實(shí)施，從比賽模型耗材采購(gòu)到比賽用物準(zhǔn)備，都有專人督促和跟進(jìn)，院系領(lǐng)導(dǎo)更是多次深入訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作，為比賽提供充分的人、財(cái)、物保障，給選手以極大的鼓舞，從而使訓(xùn)練工作高效有序地進(jìn)行。

1.2 輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)組建

經(jīng)系委會(huì)討論確定，由黨總支書記擔(dān)任領(lǐng)隊(duì)，由2名副教授和2名講師構(gòu)成輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，并指定筆者具體負(fù)責(zé)競(jìng)賽訓(xùn)練指導(dǎo)。此外還聘請(qǐng)了形體、心理、心電圖專業(yè)教師和臨床護(hù)理專家。團(tuán)隊(duì)內(nèi)互相切磋，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，集思廣益，齊心協(xié)力，從而確保訓(xùn)練的質(zhì)量和水平。

1.3 選手遴選

確定訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)后，選手遴選非常關(guān)鍵。除了考核選手的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)水平、操作技能成績(jī)、外表形象氣質(zhì)、性格特點(diǎn)、語(yǔ)言表達(dá)能力外，還要考慮其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、評(píng)判性思維能力和心理素質(zhì)等綜合因素。通過(guò)學(xué)生自愿報(bào)名、班主任和專業(yè)教師推薦，每班選出5名（約10%的比例），在28個(gè)班級(jí)中共選拔出140名選手，然后以面試和護(hù)理操作考試相結(jié)合的方式，篩選出20名選手進(jìn)入第二輪選拔。根據(jù)參賽項(xiàng)目將20名選手集中封閉訓(xùn)練3～5天后，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)淘汰約50%的選手。剩余選手按照競(jìng)賽方式繼續(xù)封閉訓(xùn)練一周左右，再經(jīng)過(guò)第三、第四次篩選，挑選出4名優(yōu)秀選手組成參賽團(tuán)隊(duì)，備戰(zhàn)大賽，最后在學(xué)院“5· 12”技能大賽后確定2名參加國(guó)賽的選手。歷經(jīng)層層選拔的選手綜合素質(zhì)相對(duì)較高，為競(jìng)賽取得好成績(jī)奠定基礎(chǔ)。

1.4 科學(xué)訓(xùn)練

1.4.1 設(shè)計(jì)劇本 輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真閱讀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)出不同案例及劇本，包括每個(gè)細(xì)微動(dòng)作、表情及與病人的溝通語(yǔ)言等操作流程，讓學(xué)生按流程練習(xí)。筆者更是深入醫(yī)院了解臨床操作的新進(jìn)展、新要求，結(jié)合前兩年國(guó)賽視頻，分析近兩年人民滿意醫(yī)院和全國(guó)百?gòu)?qiáng)醫(yī)院的評(píng)審操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)患溝通和人性化服務(wù)意識(shí)貫穿于訓(xùn)練始終，落實(shí)到各操作環(huán)節(jié)中。同時(shí)在學(xué)生練習(xí)中反復(fù)完善劇本，使其更符合大賽規(guī)程、貼近臨床。

1.4.2 封閉訓(xùn)練 每一項(xiàng)護(hù)理技能競(jìng)賽項(xiàng)目都要經(jīng)過(guò)成千上萬(wàn)遍的練習(xí)，才能達(dá)到準(zhǔn)確嫻熟。為保證訓(xùn)練效率，在確定4名選手后，在學(xué)院實(shí)訓(xùn)中心為其安排專門的訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室和住宿房間，每天嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。近年來(lái)，護(hù)理技能競(jìng)賽由于參賽人數(shù)較多，項(xiàng)目也多，賽事多需2～3天才能完成，對(duì)選手耐力是一大考驗(yàn)。因此，我們要求選手面對(duì)枯燥無(wú)味的訓(xùn)練時(shí)，要有足夠的耐心、熱情與堅(jiān)定的信念，明確要求選手即使在疲勞情況下也要完成訓(xùn)練任務(wù)。同時(shí)，深入學(xué)生中與其一起進(jìn)餐、談笑、討論，了解其心理狀態(tài)，安撫情緒，鼓勵(lì)信心，共同解決問(wèn)題，努力提高參賽選手的整體水平。

1.4.3 干擾訓(xùn)練 臨近比賽前給學(xué)生適當(dāng)進(jìn)行干擾訓(xùn)練，讓學(xué)生在各種環(huán)境中準(zhǔn)確操作，確保賽時(shí)穩(wěn)定發(fā)揮。例如不斷變換操作單位位置，變換床尾卡形式、床號(hào)、模擬患者手腕帶等。通過(guò)干擾訓(xùn)練，學(xué)生在面對(duì)較復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境時(shí)也有良好的評(píng)判性思維能力、自我調(diào)控性判斷能力和決策能力。以利于學(xué)生將來(lái)面對(duì)千變?nèi)f化的臨床護(hù)理環(huán)境時(shí)，具備較高的分析、解決問(wèn)題的能力。

1.4.4 技能觀摩 集中訓(xùn)練中讓選手多次觀摩前幾屆學(xué)生在各種大賽中技能操作表演的視頻資料，并請(qǐng)往屆獲獎(jiǎng)學(xué)生與選手交流溝通，引導(dǎo)選手發(fā)現(xiàn)自身差距，吸取優(yōu)點(diǎn)、接受教訓(xùn)、增強(qiáng)信心，找出今后努力的方向。

1.4.5 模擬比賽 訓(xùn)練中每隔一段時(shí)間進(jìn)行一次模擬比賽，安排大批自愿者充當(dāng)模擬病人，供學(xué)生真人實(shí)操，并請(qǐng)系部領(lǐng)導(dǎo)、教師觀摩，努力營(yíng)造比賽氛圍。這種身臨其境的訓(xùn)練不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通能力、承受挫折的能力，更有利于訓(xùn)練其對(duì)病人的關(guān)愛(ài)及保護(hù)病人權(quán)益等無(wú)形技能，這樣的壓力感和緊迫感，為從容應(yīng)對(duì)競(jìng)賽打下更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.4.6 專家指導(dǎo) 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，我們邀請(qǐng)權(quán)威護(hù)理專家對(duì)參賽選手的操作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。大到技術(shù)、技巧的改變，小到言談、舉止，與病人溝通時(shí)的語(yǔ)氣、語(yǔ)速、眼神、手勢(shì)等各個(gè)方面。例如專家要求操作時(shí)要準(zhǔn)確流暢，手到、眼到、體貼到，溝通要做到人到、話到、表情到。專家指導(dǎo)對(duì)輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)、選手及訓(xùn)練效果都有很大的幫助。

1.4.7 微格教學(xué)[1]訓(xùn)練中用攝像機(jī)將選手完成每項(xiàng)技能操作的過(guò)程錄制下來(lái)，輔導(dǎo)教師與選手一起通過(guò)多次觀看、回放，不僅使輔導(dǎo)教師更深刻地了解選手，而且使選手能充分了解自己的表現(xiàn)，學(xué)會(huì)自我剖析、診斷、治療，明確今后努力的方向。

1.4.8 心理素質(zhì)訓(xùn)練 心理教師與指導(dǎo)教師一起制訂賽前心理訓(xùn)練計(jì)劃，修訂和完善了技能訓(xùn)練、案例分析、心理調(diào)試等方案，確定了不同時(shí)間的不同訓(xùn)練方法，確保學(xué)生具備良好的心理素質(zhì)。例如針對(duì)比賽時(shí)選手容易緊張的現(xiàn)象，心理教師建議選手在賽前做深呼吸，仔細(xì)檢查各種用物是否備齊，檢查物品的擺放順序是否正確，將整個(gè)操作流程在腦海里梳理一遍；比賽中全心投入，多與病人溝通交流，以此來(lái)緩解緊張情緒。

2 競(jìng)賽中出現(xiàn)的問(wèn)題

2.1 理論失分

近年來(lái)，理論競(jìng)賽主要是臨床護(hù)理案例分析，針對(duì)案例列出首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題并制定相應(yīng)護(hù)理措施。以臨床案例分析為理論競(jìng)賽模式，體現(xiàn)了職業(yè)教育對(duì)學(xué)生面對(duì)臨床具體案例時(shí)根據(jù)病情輕、重、急、緩綜合處理能力的要求。理論失分原因分析：現(xiàn)用教材多以疾病為中心，根據(jù)某疾病列出一系列護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施，護(hù)理措施僅針對(duì)該疾病。實(shí)際上即使同一種疾病，不同病人由于病情嚴(yán)重程度、文化狀況、家庭支持、經(jīng)濟(jì)背景、心理素質(zhì)等不同，首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題有很大差別，從而導(dǎo)致學(xué)生在確定首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題排序時(shí)出現(xiàn)困惑，導(dǎo)致理論失分。

2.2 人文關(guān)懷不到位

在操作中不注意觀察病人的細(xì)微不適，沒(méi)有考慮到病人的理解能力和配合程度。例如操作帶有表演性，缺乏臨床感覺(jué)，缺乏愛(ài)傷觀念；溝通語(yǔ)言運(yùn)用不當(dāng)，靜脈輸液后沒(méi)有及時(shí)為病人蓋好被子等。

2.3 比賽時(shí)心理素質(zhì)欠佳

參賽選手雖歷經(jīng)層層選拔，備賽期間也反復(fù)訓(xùn)練其心理素質(zhì)，但是選手在正式比賽場(chǎng)合面對(duì)眾多評(píng)委時(shí)，還是出現(xiàn)了緊張膽怯、動(dòng)作變形，甚至丟三落四的情況，無(wú)法保持鎮(zhèn)定自若、處變不驚的良好心態(tài)。

3 賽后反思與對(duì)策

3.1 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的改革

在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入技能“競(jìng)賽教學(xué)法”[2]，利用學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)心理，開(kāi)展組與組之間的操作比賽，并將比賽結(jié)果記入考核成績(jī)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化學(xué)生的參與、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)理教學(xué)中應(yīng)增加交流技巧內(nèi)容，采取不同方式創(chuàng)設(shè)不同情景進(jìn)行訓(xùn)練。例如實(shí)訓(xùn)操作時(shí)養(yǎng)成邊說(shuō)邊做的習(xí)慣，把同學(xué)或模型當(dāng)成真實(shí)病人去操作，使學(xué)生有身臨其境的感覺(jué)，提高學(xué)生的交流合作能力和理解分析能力。

3.2 建立技能大賽資料庫(kù)，編寫競(jìng)賽教材

學(xué)?？山⒓寄艽筚悇?dòng)態(tài)資源庫(kù)，逐年更新，包括歷年技能大賽的參賽通知信息、參賽場(chǎng)地與設(shè)備型號(hào)、比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、競(jìng)賽試題、參賽訓(xùn)練復(fù)習(xí)題、備料單等，防止參賽資源流失。組織本行業(yè)專家、護(hù)理骨干教師編寫《臨床護(hù)理病案分析》，解決護(hù)理理論競(jìng)賽教材問(wèn)題，彌補(bǔ)通用教材的不足。

3.3 樹(shù)立學(xué)習(xí)意識(shí)，不斷更新知識(shí)體系

專業(yè)技術(shù)飛速發(fā)展，不斷學(xué)習(xí)是永保競(jìng)爭(zhēng)勝利的關(guān)鍵。專業(yè)教師要加強(qiáng)與行業(yè)專家的交流，教學(xué)中努力做到實(shí)訓(xùn)操作與臨床零距離。專業(yè)教師在選擇臨床進(jìn)修醫(yī)院和教學(xué)時(shí)要考慮南北護(hù)理差異，減少學(xué)生畢業(yè)后在工作崗位中的不適應(yīng)。

護(hù)理技能大賽不僅是對(duì)參賽學(xué)生技能水平和指導(dǎo)教師教學(xué)水平的檢驗(yàn)，更是對(duì)學(xué)校課程教學(xué)改革成果的考驗(yàn)，以及對(duì)學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)和軟實(shí)力建設(shè)的綜合評(píng)價(jià)。通過(guò)本次技能競(jìng)賽，我院找出了與兄弟院校之間的差距，積累了經(jīng)驗(yàn)，明確了努力方向。相信本次競(jìng)賽對(duì)今后我院護(hù)理教育教學(xué)改革將起到積極的推動(dòng)作用。

[1]孟憲凱，李濤.中國(guó)微格教學(xué)20年[J].北京教育學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2008（03）：62-65.

[2]朱蓓，欒海麗.“比賽訓(xùn)練法”在訓(xùn)練護(hù)理操作技能比賽參賽選手中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（22）：3672-3673.

G424.28

A

1671-1246（2015）03-0097-02

用?！敖?、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式是我國(guó)高職院校積極探索的一種新教學(xué)模式，體現(xiàn)了基于能力本位的培養(yǎng)目標(biāo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)組織、以成果為鑒證的教學(xué)評(píng)價(jià)，是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)形式，能有效解決理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)問(wèn)題。這就對(duì)教師提出了較高要求，教師既要深入理解課本及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，又要熟悉臨床進(jìn)展，教中學(xué)、學(xué)中做，邊教邊學(xué)、邊學(xué)邊做。一體化教學(xué)不僅促使教師提高自身教育教學(xué)能力，而且能使其真正體會(huì)教學(xué)之樂(lè)，從而為教育事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。