高職護理專業(yè)校內生產性實訓基地“四個對接”建設模式研究

李 紅，李保勤，韓長進

（菏澤家政職業(yè)學院，山東 單縣 274300）

我院是在菏澤衛(wèi)生學?；A上組建的綜合性高等職業(yè)學校。護理專業(yè)是我院特色專業(yè)、骨干專業(yè)、重點專業(yè)，2011年11月被列為高等職業(yè)學校提升專業(yè)服務產業(yè)發(fā)展能力建設項目，中央財政扶持建設資金185萬元，菏澤市政府配套建設資金34萬元。在項目建設過程中，我院探索出實訓基地環(huán)境與醫(yī)院病房環(huán)境對接、基地實訓項目與醫(yī)院工作流程對接、基地管理制度與醫(yī)院護理工作制度對接、基地文化與醫(yī)院護理文化對接的高職護理專業(yè)校內生產性實訓基地“四個對接”建設模式，并取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 校內生產性實訓基地建設背景

1.1 區(qū)域經濟發(fā)展的需要

菏澤市總人口833.81萬人，是典型的農業(yè)大市，農村醫(yī)療衛(wèi)生條件較差。市政府先后下發(fā)相關文件，把新農合、衛(wèi)生支農、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃管理、村衛(wèi)生室建設等涉農惠農衛(wèi)生工作列為“十大民生工程”重要內容，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，全面提升全市6709所村衛(wèi)生室的服務能力?；鶎有l(wèi)生院所服務能力的提升急需衛(wèi)生職業(yè)院校先進培訓設備、科學辦學理念來支撐。

1.2 實習工作的需要

一方面，由于高校擴招，導致醫(yī)學院校校外實習實訓基地學生人滿為患，學生動手操作練習的機會減少；另一方面，醫(yī)患關系緊張也導致醫(yī)院接收學生臨床實習的門檻逐漸抬高。

1.3 科技發(fā)展使仿真性實踐成為可能

隨著人體工程學技術、計算機技術發(fā)展，教學模型、模擬病人系統(tǒng)等醫(yī)學模擬教學手段不斷優(yōu)化，使得校內實訓基地開展仿真性實踐成為可能。

1.4 護理模式的轉變對人才培養(yǎng)工作的要求

社會進步引發(fā)醫(yī)學模式和護理模式轉變。隨著護理模式由以疾病護理為中心、以病人為中心逐漸向以整體人的健康護理為中心轉變，護理理念也從功能護理、責任護理發(fā)展到整體護理，著眼于人的需要和感受，賦予護理專業(yè)更深刻的人文內涵[1]。護理模式和理念的轉變必須由先進護理文化來引領，靠護理工作人員文化素養(yǎng)的提高來實現(xiàn)。因此，護理專業(yè)人才培養(yǎng)除專業(yè)技能訓練外，還需加強學生護理理念與文化的熏陶。

2 校內生產性實訓基地“四個對接”建設模式

《教育部關于推進中等和高等職業(yè)教育協(xié)調發(fā)展的指導意見》（教職成〔2011〕9號）指出，職業(yè)教育要“促進專業(yè)與產業(yè)對接、課程內容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產過程對接”。對此，我院認為在護理專業(yè)校內生產性實訓基地建設過程中要做到實訓基地環(huán)境與醫(yī)院病房環(huán)境對接、基地實訓項目與醫(yī)院工作流程對接、基地管理制度與醫(yī)院護理工作制度對接、基地文化與醫(yī)院護理文化對接。

2.1 實訓基地環(huán)境與醫(yī)院病房環(huán)境對接

2.1.1 基地場地及設備來源 學院將原實訓中心整棟樓擴建為護理專業(yè)生產性實訓基地。實訓設備來源主要有：（1）實訓基地原有設備；（2）利用中央財政扶持和市政府配套建設資金購置新設備；（3）菏澤市衛(wèi)生職業(yè)教育集團成員捐贈設備。

2.1.2 場地布置 醫(yī)院新護士集中分布在門急診、病區(qū)、手術室、產房、ICU（重癥監(jiān)護室）五大護理工作崗位群[2]，基于崗位群，實訓基地分布如下：

一樓：門診部、康復中心。門診部設導醫(yī)臺、收款室、藥房、各科診室、B超室、化驗室等。

二樓、三樓：病房（含“教、學、做”一體化教室）。設有內科、外科、兒科、婦科及產科病房等，其中婦科、產科病房與助產專業(yè)共建共享。

四樓：病房、手術室、ICU。

上述場所床位、設備等均按目前三級醫(yī)院規(guī)格配備。

2.1.3 功能實現(xiàn)（1）門診部：同時承擔校醫(yī)院職能，對師生和教師家屬提供常見疾病的診療和護理，完成生產性實訓任務。由校內專業(yè)課教師擔任醫(yī)生，護理專業(yè)實訓學生擔任分診護士、輸液護士等。教師分急診醫(yī)生、值班醫(yī)生兩類值班，實訓學生分急診護士、值班護士兩類值班。上課時間由急診醫(yī)生、急診護士值班，自習時間和雙休日由值班醫(yī)生、值班護士值班。這樣，學生在校內就能獲得一定的臨床護理工作經驗。

（2）康復中心：與醫(yī)學康復技術專業(yè)共建共享，完成仿真生產性實訓任務。實訓學生在實訓課上可進行康復技能訓練，雙休日和課余時間為師生提供醫(yī)學推拿、按摩服務。在為師生服務的同時，既可鍛煉康復技能，又能積累臨床工作經驗。

（3）病房、手術室、ICU功能區(qū)：完成學生實訓與基層醫(yī)療機構社會培訓，面向社會開展護理員（初、中、高級）、養(yǎng)老護理員、婦幼保健員、保健按摩師、育嬰員等職業(yè)資格培訓和鑒定工作。

2.2 基地實訓項目與醫(yī)院工作流程對接

2.2.1 實訓項目的確立 由學院牽頭成立菏澤市衛(wèi)生職業(yè)教育集團，由北京協(xié)和醫(yī)學院、泰山醫(yī)學院、衛(wèi)生職教集團部分專家、學校護理專業(yè)帶頭人、部分課程負責人共同組建護理專業(yè)建設委員會，經充分調研、多方論證，確立護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案。在課程建設過程中，各課程項目內容的分解、組合由醫(yī)院相關專業(yè)專家、課程開發(fā)專家及學校課程負責人共同研討決定。

以內科護理學教學項目的確立為例，課程開發(fā)小組按照臨床內科護理工作崗位要求，在對臨床內科護理工作任務、崗位所需職業(yè)能力進行充分調研的基礎上，結合護士執(zhí)業(yè)資格考試要求，將臨床內科常見疾病護理工作流程轉化為若干內科護理技能模塊，將內科護理學分解為如下教學項目：（1）護理資料采集；（2）護理體查；（3）提出護理問題；（4）實施藥療；（5）實施內科護理技術操作；（6）觀察病情；（7）健康教育；（8）完成護理記錄及護士交班報告，建立完整病歷護理資料[3]。

2.2.2 實訓項目的實施 將實訓項目分為普通技能項目和專業(yè)技能項目。普通技能項目由學院專任教師完成，專業(yè)技能項目由兼職教師完成。兼職教師來自衛(wèi)生職教集團不同教學醫(yī)院，各教學醫(yī)院組建若干專業(yè)教學團隊，分階段、分批次完成項目教學任務。這種教學模式既可保證實訓技能與臨床工作零距離，又不影響兼職教師本職工作，有利于提高其參與教學的積極性。

2.3 基地管理制度與醫(yī)院護理工作制度對接

以班級為單位、分若干小組進行實訓是目前護理專業(yè)實訓的主要方式，在該方式中學習委員工作量大，其他學生參與管理的積極性不高，甚至沒有機會參與管理，不利于學生溝通、管理能力的培養(yǎng)。為此，可將醫(yī)院臨床護理中的成組護理、責任制護理、個案護理、功能制護理應用在實訓基地管理中[4]，具體做法如下。

按臨床成組護理和責任制護理工作原則，將每個實訓班級分成兩組，每組再分出5個小組，分別選出大、小組長，大組長負責與實訓管理教師溝通、管理實訓物品，小組長負責本組具體實訓管理工作。

按臨床個案護理工作制度，在不同項目實訓中選擇不同學生擔任小組長，特別注意選擇不善溝通的學生有針對性地進行實訓。

按臨床功能制護理工作制度，對小組成員進行分工。這項工作由小組長負責，每位成員除基本實訓任務外，另外承擔3個輔助任務：負責維持本小組學習秩序，負責協(xié)調、指導本組實訓工作，做好本組實訓物品管理工作。

2.4 基地文化與醫(yī)院護理文化對接

在校內生產性實訓基地建設過程中，我們以精神文化對接為引領，以環(huán)境文化對接為基礎，以工作態(tài)度、語言、行為文化對接為主要內容，以活動文化對接為載體[5]，落實“產業(yè)文化進教育、工業(yè)文化進校園、企業(yè)文化進課堂”，開展基地文化與醫(yī)院護理文化對接建設。

2.4.1 以精神文化對接引領基地文化與醫(yī)院護理文化對接 首先，通過宣傳以蔡紅霞、林崇綏、成翼娟、王海文、王克榮、鄒德鳳等南丁格爾獎獲得者為代表的護理工作者的感人事跡，使學生形成健康、向上的護理工作價值觀；其次，在實訓教學過程中滲透優(yōu)秀護理精神文化，通過潛移默化，使優(yōu)秀護理精神文化逐漸內化為學生精神品質；最后，在實訓教學過程中及時肯定學生的優(yōu)良品質。

2.4.2 以環(huán)境文化對接作為基地文化與護理文化對接的基礎首先，通過病區(qū)設置、醫(yī)療設備擺放、管理制度上墻、引導牌設立，彰顯醫(yī)院環(huán)境硬文化；其次，要求師生進入實訓基地必須穿護士服、戴護士帽，彰顯醫(yī)院環(huán)境軟文化。讓學生進入基地如同進入醫(yī)院，身臨其境，耳濡目染，感受護理文化熏陶。

2.4.3 將工作態(tài)度、語言、行為文化對接融入實訓教學 首先，將護理禮儀納入人才培養(yǎng)方案，根據臨床護士日常行為規(guī)范要求，規(guī)范學生儀容、儀表、儀態(tài)和日常禮貌用語，將護士職業(yè)道德要求貫穿于學生日常管理中；其次，在實訓過程中實行角色扮演，讓學生分別扮演護士和病人進行真人真練，以此來體驗護士和病人在疾病治療過程中的心理感受，在提高學生學習興趣、增強職業(yè)認同感的同時，達到知識、技能、情感和態(tài)度的一體化培養(yǎng)。

2.4.4 以活動文化對接作為基地文化與護理文化對接的平臺在豐富多彩的校園活動中滲入護理文化元素，讓學生在課余活動中踐行護理文化理念、體驗護理文化精髓，促進基地文化與護理文化的對接。例如，組建護理專業(yè)學習興趣小組，加強護理技能、護理行為規(guī)范和護理文化自我教育；定期開展護理禮儀和護理技能大賽；每年為即將進入臨床實習的學生組織“5·12”國際護士節(jié)燭光授帽儀式，通過在南丁格爾像前莊嚴宣誓和授帽活動，凈化學生心靈；組織學生參加醫(yī)療衛(wèi)生志愿者活動，到社區(qū)、養(yǎng)老院、幼兒園等場所，為居民進行健康查體，宣講醫(yī)療保健知識，為老人進行日常生活護理；在學校文藝演出活動中，聯(lián)合醫(yī)院共同排演文藝節(jié)目；邀請醫(yī)院護理專家和優(yōu)秀護理專業(yè)畢業(yè)生到校開展護理文化“百家講壇”活動。

3 校內生產性實訓基地“四個對接”建設成效

3.1 初步建成仿真醫(yī)院

實訓基地包含門診部、康復中心、手術室等6個病區(qū)，建筑面積6200 m2，教學設備總值860萬元，基地環(huán)境布局、崗位設置、工作制度等均按三級醫(yī)院標準設置，可提供400個護理實訓崗位。現(xiàn)已按醫(yī)院臨床護理中的成組護理、責任制護理、個案護理、功能制護理等管理制度有效運轉。

3.2 推動課程改革

在對臨床各護理工作崗位充分調研的基礎上，聘請醫(yī)院相關專業(yè)專家和課程開發(fā)專家共同對臨床各護理工作崗位所需能力進行分析，再由護理專業(yè)各課程任課教師和課程開發(fā)專家一起，根據護士執(zhí)業(yè)資格考試要求，將臨床各科常見疾病護理工作流程轉化為護理技能模塊，構建基于項目教學的課程體系，開發(fā)項目教學教材。

3.3 豐富校企合作渠道

原先的校企合作只由教學醫(yī)院承擔學校學生實習工作，兼職教師的聘用也沒有形成制度。在中央財政扶持建設期間，由我校牽頭成立了菏澤市衛(wèi)生職業(yè)教育集團，學校與集團內的教學醫(yī)院建立了密切合作關系，合作醫(yī)院除承擔學生實習工作外，在畢業(yè)生安置、醫(yī)療（教學）設備流轉、學校專任教師到醫(yī)院頂崗實踐、醫(yī)院兼職教師到學校開展實訓等方面與學校形成了制度性合作關系，使校內生產性實訓基地建設、運行進入良性循環(huán)，“四個對接”建設模式得到有效實施。

3.4 開展對外服務工作

實習基地承擔了校醫(yī)院職能，開展師生及教師家屬常見疾病的診療和護理工作。在建設期間定期進行職業(yè)培訓，協(xié)助市衛(wèi)生局完成了社區(qū)護士及在職護理人員崗前培訓和在崗培訓任務，菏澤市縣區(qū)醫(yī)院護士長培訓班一期40人，基層護理人員培訓2期，平均200人/期；開展了護理員、養(yǎng)老護理員、婦幼保健員、保健按摩師、育嬰員等職業(yè)資格考試培訓，平均完成1000人次/年。依托學校職業(yè)技能鑒定站，面向各類人員開展護理員、養(yǎng)老護理員、婦幼保健員、保健按摩師、育嬰員職業(yè)技能鑒定工作，平均完成1000人次/年。承辦了菏澤市職業(yè)學校職業(yè)技能大賽。2012年12月，單縣女職工培訓基地在我院掛牌，由我院提供場地和師資，單縣總工會負責組織下崗職工、農村富余勞動力來我院培訓，截至目前，已舉辦了4期，對1000余名學員進行了家政服務、母嬰護理、老年護理等專業(yè)培訓。

3.5 增加學校美譽度

2013屆實習生完整經歷了實習基地的兩年建設期，進入實習醫(yī)院后工作上手很快。在年終訪談會上，實習單位對實習生的護理職業(yè)技能、工作態(tài)度、職業(yè)融入度均感到滿意，對學校人才培養(yǎng)工作給予了肯定。我院學雷鋒志愿服務隊、愛心公益社等學生社團，除了每周末到養(yǎng)老院為老人進行日常生活護理、健康查體外，還經常為街頭、社區(qū)居民進行健康查體，宣講醫(yī)療保健知識，這樣不但能鍛煉學生的綜合能力，還增加了學校美譽度。

3.6 通過省、部級驗收評議

2013年底，我校以校內生產性實訓基地建設作為重要建設內容的護理專業(yè)提升服務產業(yè)發(fā)展能力項目，順利通過了高等職業(yè)學校提升專業(yè)服務產業(yè)發(fā)展能力建設項目的省級驗收和兩部評議。

[1]余祖光.護理文化教育的探討[J].職教論壇，2012（31）：72-74.

[2]夏立平，常唐喜，何曙芝.基于崗位工作任務的護理專業(yè)綜合實訓課程的開發(fā)和實施[J].中國職業(yè)技術教育，2011（35）：82-84.

[3]李君，張俊玲，李春.高職院校護理專業(yè)內科護理學項目化課程教學改革[J].中國高等醫(yī)學教育，2012（5）：73-74.

[4]袁慧玲，郭麗.高職護理實訓與臨床護理崗位工作方式對接研究[J].武警醫(yī)學，2013（11）：1006-1007.

[5]閆文晟.高職護理專業(yè)校內實訓基地建設中護理文化對接研究[J].職業(yè)，2012（12）：127-128.■