2013赴菲律賓國(guó)際人道主義醫(yī)療救助門診護(hù)理體會(huì)

陳 靜，金慧玉

2013赴菲律賓國(guó)際人道主義醫(yī)療救助門診護(hù)理體會(huì)

陳 靜，金慧玉

醫(yī)療救助；醫(yī)院船

2013年11月8日，臺(tái)風(fēng)“海燕”襲擊菲律賓，死亡人數(shù)超過(guò)4 000名，受傷人數(shù)超過(guò)10 000名。2013年11月21日至2013年12月15日我院醫(yī)療隊(duì)隨“和平方舟”醫(yī)院船赴菲律賓首次參加國(guó)際人道主義醫(yī)療救助工作。此次任務(wù)期間醫(yī)院船錨泊在重災(zāi)區(qū)塔克洛班市東部海域，在岸基設(shè)立前置野戰(zhàn)醫(yī)院收治患者并篩選患者，后送至醫(yī)院船主平臺(tái)進(jìn)行診治。以醫(yī)院船為主平臺(tái)開(kāi)展醫(yī)療救助工作[1]。醫(yī)院船門診組的工作重點(diǎn)就是將這些篩選到醫(yī)院船的患者進(jìn)行分檢，送到相應(yīng)科室檢查，再送至病房進(jìn)一步診治。現(xiàn)將醫(yī)院船主平臺(tái)門診護(hù)理工作的體會(huì)報(bào)道如下。

1 一般資料

此次救助任務(wù)醫(yī)院船門診共接診患者260余例次，其中骨折67例，腦外傷48例，口腔潰瘍合并感染5例，眼外傷11例，失眠2例，外傷清創(chuàng)73例，癲癇1例，糖尿病足6例，皮膚病12例，上呼吸道感染24例，其他11例。門診主平臺(tái)接診救治菲律賓患者150余例次，我方船員110余例次[1]。此外，我醫(yī)療隊(duì)駐扎塔克洛班市某私立醫(yī)院1 d，共接診當(dāng)?shù)鼐用?7例次，幫助私立醫(yī)院急診部工作，如監(jiān)測(cè)生命體征、靜脈注射、肌肉注射、清創(chuàng)換藥等[2]。

由于風(fēng)災(zāi)所致收治患者病癥復(fù)雜，門診組護(hù)士?jī)H有4名，任務(wù)繁重。因此，此次任務(wù)中，門診組打破以往門診護(hù)理常規(guī)流程。確定了適合本次救助任務(wù)的護(hù)理流程。分工明確，充分利用人力資源，醫(yī)生護(hù)士合作，交接詳細(xì)認(rèn)真。首先由專職護(hù)士錄入信息掛號(hào)，就近設(shè)置采血位，監(jiān)測(cè)生命體征，然后由1名門診醫(yī)生陪同此患者進(jìn)行一系列的常規(guī)檢查后并將患者交接給病房，最后門診護(hù)士收齊患者的所有化驗(yàn)及檢查報(bào)告，列表交接給病房負(fù)責(zé)的醫(yī)生或護(hù)士，進(jìn)行雙簽名核實(shí)。

2 工作中存在的問(wèn)題

2.1 尋找適合錨泊的工作模式 因?yàn)楸敬尉戎ぷ髦嗅t(yī)院船沒(méi)有靠港，錨泊的位置距離岸基約10 n mile?；颊吆笏椭饕揽恐鄙龣C(jī)和小艇，每天后送時(shí)間集中。這就造成了門診組工作“忙時(shí)極忙，閑時(shí)極閑”的情況。如何合理安排人員，適應(yīng)這里的工作模式，門診護(hù)士如何和醫(yī)生良好合作，身兼數(shù)職，使工作閑時(shí)有安排，忙時(shí)不凌亂，是醫(yī)院抵達(dá)后開(kāi)展工作最初幾天不斷探討和調(diào)整的問(wèn)題。

2.2 語(yǔ)言溝通障礙 語(yǔ)言溝通障礙是一大問(wèn)題。菲律賓雖說(shuō)是說(shuō)英語(yǔ)的國(guó)家，但是醫(yī)院船錨泊在萊特島海岸邊，收治到船上的很多居民不會(huì)講英語(yǔ)，也完全聽(tīng)不懂英語(yǔ)。這在筆者門診分診工作當(dāng)中對(duì)醫(yī)患交流造成了很大的困擾[3]。

2.3 對(duì)菲律賓民風(fēng)民俗缺乏了解 因任務(wù)緊急，11月20日清晨從北京趕赴舟山集結(jié)，并完成物資裝載，11月21日早晨準(zhǔn)時(shí)出發(fā)。準(zhǔn)備工作不充分，沒(méi)有預(yù)先了解菲律賓當(dāng)?shù)氐拿耧L(fēng)民俗，給工作帶來(lái)一些不便。

3 門診護(hù)理工作的對(duì)策

3.1 人員合理安排 經(jīng)過(guò)門診組領(lǐng)導(dǎo)討論，門診組每天由1名護(hù)士及1名醫(yī)生24 h值班保障全船人員。其余人員根據(jù)每日患者后送情況安排工作，閑暇時(shí)間幫助醫(yī)療保障組同志整理物資，到病房組幫助工作，每天派出護(hù)士支援前出組的工作。門診護(hù)士人員雖少，但合理配置后，門診工作有條不紊。大量患者及家屬集中后送到醫(yī)院船的時(shí)候，做到了微笑接診、熱忱服務(wù)，忙而不亂，科學(xué)的檢傷分類結(jié)合簡(jiǎn)潔目視管理確保流程無(wú)疏漏。

3.2 良好的護(hù)患溝通 前置醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)成員們?cè)诎痘謾z把好第一關(guān)，由當(dāng)?shù)刂驹刚哂梅坡少e語(yǔ)詢問(wèn)好姓名填寫(xiě)好分診單，分診單隨患者后送到醫(yī)院船主平臺(tái),解決了語(yǔ)言上的障礙[4]。門診護(hù)士進(jìn)行再次核實(shí)拼寫(xiě)，由菲律賓患者確認(rèn)無(wú)誤后輸入計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)并掛號(hào)。門診組護(hù)士事先將可能用到的詞匯，如分診需要用到的科室名稱、身體各部位等以中英文對(duì)照的形式打印出來(lái)，配以圖片，供就診人員選擇。門診護(hù)士與當(dāng)?shù)孛癖娺吔涣鬟厡W(xué)習(xí)其語(yǔ)言，并充分利用肢體語(yǔ)言進(jìn)行交流。

3.3 尊重當(dāng)?shù)孛袼酌耧L(fēng) 菲律賓民眾信奉羅馬天主教，還有一小部分信奉伊斯蘭教，少數(shù)民族多信奉原始宗教。為了避免觸犯外國(guó)人的禁忌引起尷尬和產(chǎn)生誤會(huì)，門診組組織學(xué)習(xí)菲律賓國(guó)情、宗教信仰、民風(fēng)、民俗、禁忌等內(nèi)容。這些措施使得門診護(hù)理人員在工作過(guò)程中沒(méi)有產(chǎn)生因?yàn)橛|犯民風(fēng)民俗而導(dǎo)致的誤會(huì)。

[1] 王志慧. “和諧使命-2010”醫(yī)療服務(wù)組織及思考[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18(1)：3-4.

[2] 蔡金輝，吳海軍.“和諧使命-2010”醫(yī)院船門急診工作體會(huì)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011,32(4)：219-210.

[3] 董潔，江有琴.海外醫(yī)療援助中獨(dú)立型門診展開(kāi)的護(hù)理工作體會(huì)[J].海軍醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)雜志，2011,9(5)：297-298.

[4] 管柏林.“和諧使命-2010”任務(wù)的實(shí)踐與啟示[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011,18(1)：1-2.

(本文編輯：莫琳芳)

100048 北京，海軍總醫(yī)院干部保健科(陳靜)，護(hù)理部(金慧玉)

金慧玉，電子信箱：Jinhuiyu232@sina.com

R473.82

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10.3969/j.issn.1009-0754.2015.05.042

2015-03-22)