我國醫(yī)保改革中財務(wù)會計制度創(chuàng)新探討

徐敏

摘要：針對醫(yī)保改革對財務(wù)會計制度的影響進行分析的同時，分別從財務(wù)會計管理理念的創(chuàng)新、財會制度內(nèi)容的完善以及成本核算及管理制度體系的完善三個方面提出了醫(yī)保改革背景下財務(wù)會計制度創(chuàng)新的相關(guān)策略，為提高醫(yī)保財務(wù)會計處理水平提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保改革；財務(wù)會計；制度創(chuàng)新

醫(yī)療保險是新時期我國保證人民群眾基本醫(yī)療需要，確保我國社會公平、公正與社會和諧的一項基礎(chǔ)社會保障制度。而醫(yī)療保險財務(wù)會計制度是確保醫(yī)療保險制度得以公正實施的基礎(chǔ)制度，通過完善醫(yī)保財務(wù)預(yù)算、控制財務(wù)支出，確?；踞t(yī)療在醫(yī)院發(fā)展過程中發(fā)揮更加重要的作用。本文在分析醫(yī)保改革對財務(wù)會計制度的影響進行分析的基礎(chǔ)上，探討了如何通過財務(wù)會計制度創(chuàng)新的方式，提高我國醫(yī)保財務(wù)會計水平，保證醫(yī)療保險改革落到實處。

1、醫(yī)保改革對財務(wù)會計制度的影響

在實施新的醫(yī)保政策，進行醫(yī)保改革之后，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等成為了醫(yī)院就診的主要群體，不但有利于整個社會醫(yī)療衛(wèi)生體制的持續(xù)改革，同時也給醫(yī)院帶來了較大的效益。與此同時，還給醫(yī)保財務(wù)會計處理工作帶來了較大的工作量。在開展財務(wù)會計處理工作中，醫(yī)院相關(guān)人員要對參保患者的住院明細、用藥收費、病種和相關(guān)項目進行檢查，確保其屬于醫(yī)療保險范疇，并從患者的醫(yī)?？ㄌ枴⑿彰?、診斷以及治療時間等對用藥、治療以及檢查等項目進行檢查、核算，最終通過報表的形式交予社會保險部門[1]。完成對應(yīng)的保險結(jié)算之后，還需要對發(fā)放款項的具體內(nèi)容與報表進行比對，并再次進行統(tǒng)計，與醫(yī)院的支付報銷費用進行統(tǒng)一比對，最終體現(xiàn)醫(yī)院在該時段的運營情況，從而為醫(yī)院的管理以及社會保險的調(diào)整提供科學(xué)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，確保醫(yī)療保險改革相關(guān)政策更具針對性。從這個角度來看，醫(yī)療保險財務(wù)會計處理的有效性與否直接影響當前醫(yī)院的正常運行，且為醫(yī)院醫(yī)保工作的實施提供基礎(chǔ)保障。

2、創(chuàng)新財務(wù)會計管理理念，形成以財務(wù)管理為核心的制度體系

為了構(gòu)建以財務(wù)管理為核心的財務(wù)會計制度體系，首先要形成現(xiàn)代財務(wù)會計管理機制，拋棄計劃經(jīng)濟的思想，將財務(wù)會計管理作為醫(yī)保管理體系的重要手段，并加強財務(wù)會計管理意義的宣傳。同時，建立并形成一個科學(xué)的財務(wù)會計管理機構(gòu)，閉關(guān)安排高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，制定科學(xué)、嚴格的財務(wù)管理制度執(zhí)行及管理辦法[2]。

其次，應(yīng)該合理處理財務(wù)管理與會計核算工作之間的關(guān)系。醫(yī)保財務(wù)管理與會計管理之間存在著相互聯(lián)系的工作職能，但是兩者之間存在一定的區(qū)別。其中，會計處理工作主要針對醫(yī)保發(fā)生的結(jié)果以及進行過程進行體現(xiàn)，整個原始數(shù)據(jù)的收集、整理、記錄以及登賬等操作都是基于固定的格式，操作方式不存在較大的差別。而財務(wù)管理工作因為需要達到的目標多樣化，使得其實現(xiàn)的方法較為多種，在醫(yī)保體系的各個環(huán)節(jié)都存在。因此，在醫(yī)保改革的背景下，必須建立并形成以會計核算為核心，將財務(wù)管理工作作為重點的財務(wù)管理組織形式，對財務(wù)管理機構(gòu)以及財務(wù)會計處理人員進行搭配處理，從而形成一個崗位職責清晰、分工協(xié)調(diào)且有所側(cè)重的局面，從而發(fā)揮財務(wù)會計制度的職能及作用。

再次，應(yīng)該重視高素質(zhì)財務(wù)會計人員的培養(yǎng)，提高財務(wù)會計處理的整體水平。為了滿足市場經(jīng)濟體制的發(fā)展，醫(yī)療保險體系應(yīng)該逐步組織專業(yè)的財務(wù)人員進行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，從而提高其整體專業(yè)知識，提高其整體業(yè)務(wù)能力。在培訓(xùn)過程中，要注意到財會人員不但要能夠完成會計核算，而且可以完成理財、財務(wù)管理等工作，通過調(diào)動財務(wù)人員進行工作績效考評等方式來提高財務(wù)會計處理水平，更好的體現(xiàn)財務(wù)會計管理的核心效應(yīng)[3]。

3、加強財會制度內(nèi)容的完善，形成完善的財務(wù)會計制度體系

3.1 財務(wù)會計處理“量”與“質(zhì)”兼顧

在醫(yī)保改革之前，財務(wù)會計處理主要是依據(jù)會計報表中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行相關(guān)的會計處理的。但是，醫(yī)保財務(wù)會計分析所需要的原始資料不能完全依靠報表所提供的信息進行“數(shù)量”方面的分析，還應(yīng)該根據(jù)實際情況開展基于實際案例的數(shù)據(jù)取證和分析。同時，醫(yī)保改革財務(wù)會計處理主要以“面”上為主，主要開展收入、預(yù)算完成量、支出量以及支出費用構(gòu)成等分析為主，而對造成醫(yī)保收入波動的相關(guān)因素分析、支出結(jié)構(gòu)的合理化、支出配置等方面的分析相對較少。在實際的財務(wù)會計處理過程中，必須將兩者結(jié)合起來，形成“量”與“質(zhì)”兼顧的財務(wù)會計處理新局面。

3.2 財務(wù)會計處理“內(nèi)”與“外”結(jié)合

首先，要重視醫(yī)保體系內(nèi)部相關(guān)財務(wù)指標、財務(wù)處理行為以及財務(wù)管理的狀況等內(nèi)因進行分析，也要關(guān)注市場經(jīng)濟狀況、國家政策法規(guī)等外部因素對醫(yī)保體系的影響，兩者都應(yīng)該予以分析和處理；其次，在應(yīng)用內(nèi)部財務(wù)會計報表數(shù)據(jù)、預(yù)算方案等資料的同時，還應(yīng)該關(guān)注外部其他相關(guān)醫(yī)保指標的對比和分析，從而為合理確定在同類醫(yī)保中的具體地位。

4、完善醫(yī)保成本核算及管理制度體系

首先，要完善醫(yī)保成核算制度體系。將成本管理的相關(guān)職責、權(quán)限以及關(guān)聯(lián)體系等予以完善，依據(jù)對應(yīng)的基礎(chǔ)工作、原始記錄等進行成本分析、成本控制目標、成本核算和分解、成本考核等一系列工作，從而實現(xiàn)醫(yī)保成本核算質(zhì)量的提高，形成全面的成本核算制度體系；其次，要對醫(yī)保成本管理體系進行完善，采用崗位責任制的方式將成本控制指標落實到具體的崗位，并與績效利益聯(lián)系起來，從而形成有效的激勵與約束機制，積極調(diào)動職工參與增收節(jié)支、成本控制的工作中，最終實現(xiàn)醫(yī)保成本的控制目的。

參考文獻：

[1] 吳瑞良.論新時期下加強醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理工作的創(chuàng)新研究[J].財經(jīng)界，2013（9）.

[2] 陳薇.探析新形勢下醫(yī)保財務(wù)管理新思路[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2011（3）.

[3] 岳志敬，費秋萍.淺論市場經(jīng)濟條件下醫(yī)保財務(wù)管理的三個創(chuàng)新[J].河北能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010，10（2）.