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    淺談如何培養(yǎng)口腔護(hù)士在根管治療術(shù)中的護(hù)理配合

    2015-03-18 22:07:37許志華
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年6期
    關(guān)鍵詞:根管器械口腔

    許志華

    (廈門醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,福建 廈門 361008)

    淺談如何培養(yǎng)口腔護(hù)士在根管治療術(shù)中的護(hù)理配合

    許志華

    (廈門醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,福建 廈門 361008)

    目的 探討如何培養(yǎng)口腔護(hù)士在根管治療術(shù)中的護(hù)理配合。方法 選取2012年3月—2013年3月50例進(jìn)行根管治療的患者,采用四手操作護(hù)理方法,密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。護(hù)理配合的主要方式包括:患者的日常護(hù)理、手術(shù)物品的準(zhǔn)備、器械的傳遞以及及時處理患者的分泌物等。結(jié)果 根管治療手術(shù)在護(hù)士科學(xué)有效的護(hù)理配合下順利完成。結(jié)論護(hù)士擁有精湛的護(hù)理技術(shù)和良好的職業(yè)道德是完成根管治療手術(shù)的前提。

    口腔護(hù)士;根管治療術(shù);護(hù)理配合

    根管治療手術(shù)即通過清除根管的炎癥和壞死組織,并對根管進(jìn)行徹底消毒,同時對根管進(jìn)行填充,防止細(xì)菌進(jìn)入根管、病情進(jìn)一步惡化和促進(jìn)痊愈的一種治療方法。該種手術(shù)的基本流程主要包括:根管預(yù)備、根管消毒以及根管填充3個基本步驟。在這個過程中,之所以要對患者進(jìn)行嚴(yán)密護(hù)理,是因為該項手術(shù)比較復(fù)雜。本次研究主要選取了2012年3月—2013年3月間進(jìn)行根管治療的50名患者,采用四手操作護(hù)理方法配合治療,后經(jīng)檢查證實,手術(shù)全部成功,填充到位,術(shù)后沒有1例出現(xiàn)并發(fā)癥?,F(xiàn)介紹如下。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    選取2012年3月—2013年3月50例患有急、慢性牙髓炎,慢性根尖周炎,牙髓牙周綜合征的患者,在根管治療術(shù)后采用四手操作護(hù)理方法配合治療。其中男性30例,女性20例,年齡在20~66歲之間,平均年齡46歲。50例患者中急、慢性牙髓炎患者25例,慢性根尖周炎患者10例,牙髓牙周綜合征患者15例?;佳拦灿?0顆,其中前牙15顆,后牙35顆。

    1.2 治療方法

    主要流程為:首先,開髓制洞,對患病的髓腔徹底清洗,去除壞死的組織和牙髓,同時對根管進(jìn)行擴(kuò)充。其次,對患病的區(qū)域再一次清洗,清洗干凈之后消毒1周。再次,1周之后患者復(fù)診,如果沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),除去封藥、清洗根管后開始對根管進(jìn)行填充;如果手術(shù)前患者出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng),那么需要重新封藥消毒,等到患者癥狀消失后才能進(jìn)行手術(shù)。最后,觀察治療效果。

    2 治療步驟

    2.1 根管預(yù)備前的工作

    徹底清除患病部位的壞死組織和牙髓,擴(kuò)充患病組織的根管,用濃度為3%的雙氧水和生理鹽水對根管進(jìn)行沖洗,測量根管長度等。

    2.2 根管的消毒工作

    消毒根管使用的藥物最常見的是醛類和酚類藥物,用藥物對根管進(jìn)行消毒。

    2.3 根管填充

    在對患病部位消毒1周之后,如果患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),就能對其進(jìn)行根管填充。手術(shù)中最常用的填充材料為固體加糊劑。嚴(yán)密對根管進(jìn)行填充,先用磷酸鋅加固體粉的材料對其進(jìn)行墊底,然后用復(fù)合樹脂材料進(jìn)行填充,完成治療。

    3 護(hù)理配合

    3.1 患者的心理護(hù)理

    (1)術(shù)前心理護(hù)理。雖然根管治療手術(shù)危險性較小,但是過程相對復(fù)雜,會給患者的心理造成一定影響,患者在手術(shù)前經(jīng)常會出現(xiàn)緊張不安、畏懼等情緒。此時,護(hù)士應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒,迅速采取有效措施,給予正確的心理疏導(dǎo)和安慰,消除患者的緊張情緒,取得患者的信任和配合。

    (2)術(shù)后心理護(hù)理。治療結(jié)束后,護(hù)理人員應(yīng)向患者說明注意事項、有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)與針對性預(yù)防方法,并告知患者預(yù)約復(fù)診的準(zhǔn)確時間以及如何處理術(shù)后疼痛等?;颊咄瓿筛苤委熀?,初期產(chǎn)生的輕微疼痛屬于人體正常反應(yīng),隨著時間的延長,疼痛會自行消失,所以護(hù)理人員應(yīng)告知患者不必過于擔(dān)心,若術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)部位明顯腫脹或劇烈疼痛等不良反應(yīng)時,就要立即通知主治醫(yī)生和護(hù)理人員,以便及時采取有效措施。

    3.2 手術(shù)前的準(zhǔn)備

    手術(shù)前應(yīng)該充分了解患者的既往史、藥物過敏史等。對患者提出的問題詳細(xì)解答、對患者的治療計劃和手術(shù)流程充分解釋,讓患者能夠放心并積極配合手術(shù)治療?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室后,讓患者保持舒適體位,調(diào)整好手術(shù)的燈光,給患者戴好手術(shù)中的各種防護(hù)用品。

    3.3 手術(shù)器械和物品的準(zhǔn)備

    手術(shù)中常用的器械有口腔檢查器械一套、拔髓針、光滑針、測量尺、根管擴(kuò)銼、根管長度測量儀和超聲波綜合治療儀等;手術(shù)中常用的物品主要包括:麻醉劑、沖洗藥物、根管消毒劑、根管填充物和牙膠尖等。護(hù)士應(yīng)該對手術(shù)物品和器械進(jìn)行仔細(xì)檢查,查看是否存在磨損、變形、腐蝕等情況,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時更換。

    3.4 手術(shù)中的護(hù)理和配合

    (1)術(shù)中護(hù)理。參與根管治療的護(hù)理人員一定要充分了解本專業(yè)的相關(guān)知識,掌握口腔常見病與多發(fā)病的發(fā)病原因、診治方法和預(yù)防手段,只有這樣才能高效、高質(zhì)量地配合醫(yī)生完成所有治療。在實際手術(shù)過程中,護(hù)理人員必須對患者的臨床癥狀和生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察,如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)立即向醫(yī)生匯報,以便及時采取措施。

    (2)護(hù)士在手術(shù)中的配合應(yīng)該注意以下幾個方面:第一,應(yīng)該遵守?zé)o菌操作原則;第二,護(hù)士要及時給醫(yī)生傳遞各種器械,并在手術(shù)中及時吸出清洗液和壞死組織,避免患者頻繁起身;第三,護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好根管填充工作,防止手術(shù)傷口感染;第四,器械的傳遞要避免從患者的頭部經(jīng)過,防止傷害到患者;第五,密切觀察手術(shù)中患者的反應(yīng),及時發(fā)現(xiàn)患者藥物使用時的過敏和中毒現(xiàn)象。

    3.5 手術(shù)后的護(hù)理

    手術(shù)完畢之后,整理手術(shù)中的器械和用物,協(xié)助患者漱口,清洗患者面部,提醒患者按時復(fù)診。

    3.5.1 消毒 手術(shù)后使用的口鏡、鑷子、探針、根管擴(kuò)銼、拔髓針、光滑針、測量尺、清潔臺、根管長度測量儀等要及時用清洗劑進(jìn)行清洗并高壓消毒。

    3.5.2 術(shù)后患者的健康指導(dǎo) 第一,手術(shù)完成之后應(yīng)該及時告訴患者可能出現(xiàn)的各種不適癥狀,如手術(shù)傷口疼痛、咬合疼痛等。第二,按照醫(yī)囑提醒患者口服消炎止痛藥物。第三,告知患者手術(shù)部位出現(xiàn)紅腫之后應(yīng)該及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。第四,對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo):治療后2小時內(nèi)盡量避免用患側(cè)咀嚼;避免患牙咬硬物,使患牙及顳頜關(guān)節(jié)適當(dāng)休息;避免進(jìn)食過冷或過熱的刺激性食物等。第五,保護(hù)患牙:根管治療后牙體組織會變脆,為防止牙體崩裂,應(yīng)建議進(jìn)行冠修復(fù)。

    4 討論

    通過本次對50例根管治療手術(shù)配合四手操作護(hù)理工作的研究和總結(jié),我們了解到口腔護(hù)士應(yīng)該具備豐富的口腔專業(yè)知識,對各種牙部疾病的病理和口腔構(gòu)造應(yīng)充分了解,掌握根管治療手術(shù)護(hù)理的具體步驟和方法。同時,熟悉口腔手術(shù)中使用的各種器械和儀器以及注意事項,做好各種手術(shù)器械的檢查、消毒、維護(hù)和檢修工作,這樣才能準(zhǔn)確、有效地配合醫(yī)生完成根管治療手術(shù)。

    R195

    B

    1671-1246(2015)06-0144-02

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