中職護(hù)理概論一體化教學(xué)臨床實(shí)踐基地的探索

張超美，唐 飛，林 芳，黃麗微，劉忠華，蘇桂珠，劉衛(wèi)平

（1.桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002；2.桂林市心之樂老年中心，廣西 桂林 541002；3.桂林市劉醫(yī)師診所，廣西 桂林 541002）

中職護(hù)理概論一體化教學(xué)臨床實(shí)踐基地的探索

張超美1，唐 飛1，林 芳1，黃麗微1，劉忠華1，蘇桂珠2，劉衛(wèi)平3

（1.桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002；2.桂林市心之樂老年中心，廣西 桂林 541002；3.桂林市劉醫(yī)師診所，廣西 桂林 541002）

根據(jù)中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，探索護(hù)理概論課程一體化教學(xué)臨床實(shí)踐基地的建設(shè)與應(yīng)用，以期提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生綜合素質(zhì)。

中職；護(hù)理概論；一體化教學(xué)；臨床實(shí)踐基地

當(dāng)今社會(huì)，人們對(duì)健康的需求增高，護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷畢業(yè)生的增多和醫(yī)院創(chuàng)等級(jí)評(píng)審的需要，縣級(jí)及以上醫(yī)院多招聘大學(xué)畢業(yè)生，而中專畢業(yè)生多數(shù)面向私立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院、診所就業(yè)。同時(shí)，由于中職護(hù)理概論為護(hù)理專業(yè)第一學(xué)期所開課程，護(hù)生尚未學(xué)習(xí)臨床課就去醫(yī)院見習(xí)，給見習(xí)帶教帶來了一定困難，且公立醫(yī)院臨床護(hù)理工作繁忙，不愿意接納新生見習(xí)，而只在學(xué)校學(xué)習(xí)不接觸臨床又不利于護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。對(duì)此問題我們進(jìn)行了認(rèn)真思考，尋找能接納新生臨床實(shí)踐的醫(yī)療單位。經(jīng)過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)桂林市養(yǎng)老院、診所較多，可作為護(hù)理概論一體化教學(xué)臨床實(shí)踐基地及護(hù)生今后的就業(yè)單位。因此，我們?cè)陂_展中職衛(wèi)校護(hù)理概論課程一體化教學(xué)模式的研究工作中，首先將桂林市心之樂老年中心和劉醫(yī)師診所作為護(hù)理概論一體化教學(xué)臨床實(shí)踐基地試點(diǎn)，探索完善的，具有中職特色的，校企合作、工學(xué)結(jié)合的護(hù)理概論一體化實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的實(shí)用型基層護(hù)理人才。下面簡要介紹我們的具體做法和體會(huì)。

1 探索護(hù)理概論一體化教學(xué)臨床實(shí)踐基地建設(shè)

在傳統(tǒng)的護(hù)理概論實(shí)踐教學(xué)模式中，僅將實(shí)踐基地定義為護(hù)生的實(shí)訓(xùn)場所，與真實(shí)的臨床環(huán)境有很大差距。而學(xué)校團(tuán)委組織護(hù)生去養(yǎng)老院打掃衛(wèi)生、與老人聊天等志愿者活動(dòng)，未開展相關(guān)的臨床見習(xí)。因此，要改變傳統(tǒng)觀念，就要重新定義臨床實(shí)踐基地的功能，從軟、硬件方面全面建設(shè)護(hù)理概論一體化教學(xué)臨床實(shí)踐基地，并進(jìn)行科學(xué)管理，使臨床護(hù)理、教學(xué)、科研三者相結(jié)合，改變傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式。

1.1 調(diào)研企業(yè)的實(shí)踐條件

桂林市心之樂老年中心是全國養(yǎng)老護(hù)理示范基地，有床位200多張，目前收住老年人180人，老年人多數(shù)都有慢性疾病，部分老年人長期臥床、生活不能自理，部分老年人需長期用藥。本中心的養(yǎng)老護(hù)理員工作責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、護(hù)理質(zhì)量高，其中有4位獲得全國優(yōu)秀養(yǎng)老護(hù)理員稱號(hào)；本中心的院長獲得全國優(yōu)秀院長稱號(hào)；本中心的領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)，并主動(dòng)提供實(shí)踐場所。因此，我們決定以此作為臨床教學(xué)實(shí)踐基地。

劉醫(yī)師診所位于我校附近，醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度好，每天就診的人數(shù)較多，適合作為臨床教學(xué)實(shí)踐基地。

1.2 建設(shè)一體化教學(xué)臨床實(shí)踐基地

1.2.1 硬件投入滿足臨床實(shí)踐基地一體化教學(xué)需要 課題組成員利用雙休日、假期到臨床實(shí)踐基地與負(fù)責(zé)人共商一體化教學(xué)臨床實(shí)踐基地的建設(shè)方案。對(duì)心之樂老年中心在原有醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上，再購置基本的醫(yī)療器械和用品，房間格局的布置、裝修等按醫(yī)院病區(qū)進(jìn)行設(shè)計(jì)，設(shè)有醫(yī)護(hù)辦公室、更衣室、治療室、污物處理室、貯藏室、病房。對(duì)劉醫(yī)師診所按照桂林市統(tǒng)一要求布置。

1.2.2 軟件建設(shè)根據(jù)需要參照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)心之樂老年中心按醫(yī)院病區(qū)要求，結(jié)合心之樂老年中心實(shí)際需要制訂規(guī)章制度（如醫(yī)師查房制度、護(hù)士工作制度、查對(duì)制度）、設(shè)計(jì)醫(yī)療護(hù)理表格（如醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、護(hù)理執(zhí)行單、交班記錄單、護(hù)士排班表）、建立老人病歷檔案。對(duì)劉醫(yī)師診所制訂規(guī)章制度（如醫(yī)師職責(zé)、護(hù)士職責(zé)、消毒滅菌隔離制度、治療室工作制度），并按醫(yī)院門診要求設(shè)計(jì)醫(yī)療護(hù)理表格。

2 護(hù)理概論臨床實(shí)踐基地一體化教學(xué)安排

新生入校教育結(jié)束后，課題組教師先利用課外活動(dòng)時(shí)間針對(duì)心之樂老年中心、劉醫(yī)師診所相關(guān)見習(xí)內(nèi)容開辦講座（介紹老年人生理、心理、發(fā)病特點(diǎn)及老年護(hù)理見習(xí)要求，推拿按摩治療手法，生命體征測(cè)量方法，壓瘡換藥方法等），觀看基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)錄像，如口腔護(hù)理、氧氣吸入療法、靜脈輸液、鼻飼法、床上洗頭及洗澡、更換臥位、口服給藥法等。接著安排護(hù)生在雙休日輪流去心之樂老年中心和劉醫(yī)師診所見習(xí)，見習(xí)中實(shí)行三級(jí)管理體制：一級(jí)管理人員為新生班級(jí)班干部、二級(jí)管理人員為二年級(jí)課題班班干部及學(xué)生會(huì)干部、三級(jí)管理人員為心之樂老年中心及劉醫(yī)師診所帶教教師。設(shè)計(jì)并發(fā)放見習(xí)記錄表，由護(hù)生、帶教教師和見習(xí)點(diǎn)負(fù)責(zé)人共同完成記錄任務(wù)，內(nèi)容包含見習(xí)護(hù)生姓名、班級(jí)、任職、見習(xí)地點(diǎn)、見習(xí)日期、見習(xí)內(nèi)容、帶教教師簽名、見習(xí)建議（護(hù)生、帶教教師、見習(xí)點(diǎn)負(fù)責(zé)人建議）、見習(xí)體會(huì)，其中見習(xí)內(nèi)容包括操作項(xiàng)目、組織紀(jì)律、著裝、服務(wù)態(tài)度，后3項(xiàng)由帶教教師記錄。

寒暑假采取自愿原則安排一、二年級(jí)課題班護(hù)生去心之樂老年中心、劉醫(yī)師診所跟班學(xué)習(xí)，跟班學(xué)習(xí)由護(hù)生自愿報(bào)名，家長同意、教師批準(zhǔn)，學(xué)習(xí)期為15～30天。

此外，借心之樂老年中心院慶活動(dòng)的機(jī)會(huì)，我們組織課題班護(hù)生參加心之樂老年中心合唱隊(duì)演唱《孝敬老人歌》，并表演舞蹈《敬老院的春天》。

3 討論

3.1 雙休日見習(xí)，利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)

我們安排護(hù)生輪流去心之樂老年中心和劉醫(yī)師診所實(shí)踐學(xué)習(xí)，既讓護(hù)生感到雙休日過得充實(shí)、愉快、有意義，又培養(yǎng)了護(hù)生的知識(shí)和技能，培養(yǎng)了護(hù)生的愛心、責(zé)任心，同時(shí)調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了護(hù)生的綜合素質(zhì)。

3.2 假期跟班學(xué)習(xí)，利于強(qiáng)化護(hù)生的臨床實(shí)踐技能和提升學(xué)習(xí)能力

在假期依托心之樂老年中心和劉醫(yī)師診所進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，讓護(hù)生利用所學(xué)知識(shí)、技術(shù)為護(hù)理對(duì)象服務(wù)，熟悉臨床真實(shí)的工作任務(wù)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能，提高溝通、人際交往能力，提高職業(yè)道德素養(yǎng)，端正職業(yè)態(tài)度，提升人文素養(yǎng)，培養(yǎng)崗位綜合能力。同時(shí)，護(hù)生將實(shí)踐中的思考、困惑升華為學(xué)習(xí)動(dòng)力，帶著問題回課堂，能使學(xué)習(xí)能力得到提升[1]。

3.3 課堂教學(xué)與課外活動(dòng)相結(jié)合，利于提高護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力

課題班護(hù)生自愿參加心之樂老年中心院慶活動(dòng)，親自參加節(jié)目的排練和演出，節(jié)目體現(xiàn)了護(hù)士的禮儀、操作、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，同時(shí)護(hù)生還擔(dān)任院慶的禮儀接待，實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)與課外活動(dòng)相結(jié)合、學(xué)校教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，利于提高護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。

3.4 校企合作、工學(xué)結(jié)合，利于提高企業(yè)社會(huì)效益

護(hù)生在見習(xí)中與老人聊天，為老人按摩、唱歌、喂飯、測(cè)量體溫等，為心之樂老年中心注入了青春活力；護(hù)生在劉醫(yī)師診所打掃衛(wèi)生、關(guān)心患者，使患者感到環(huán)境清潔、舒適……總之，一體化教學(xué)臨床實(shí)踐基地的建設(shè)與應(yīng)用，促進(jìn)了校企合作、工學(xué)結(jié)合，利于敬老院老人放心入住、家屬安心工作、診所就診患者舒心，從而提高了企業(yè)的聲譽(yù)和社會(huì)效益。

綜上所述，將敬老院和診所作為中職護(hù)理概論一體化教學(xué)的臨床實(shí)踐基地，為校企合作提供了平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了共贏。

[1]周更蘇，李朝鵬，孫孟軍，等.?？茖哟巫o(hù)理專業(yè)工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的探討與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（16）：78-79.

G40-03

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1671-1246（2015）06-0064-02

廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題成果“中職衛(wèi)校護(hù)理概論一體化教學(xué)模式的研究”（2013C248）