基于工作列表的多角色戰(zhàn)備值班系統(tǒng)的研制與應(yīng)用

丁慧萃，史洪飛，毛中亮，解 地

醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的公共場(chǎng)所，在為患者提供滿意服務(wù)的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物等方面的安全有著嚴(yán)格的要求，軍隊(duì)醫(yī)院更擔(dān)負(fù)著為軍隊(duì)提供醫(yī)療保障的重要職責(zé)。因此，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、安防等方面進(jìn)行全方位的監(jiān)管和戰(zhàn)備值班制度的建立和落實(shí)是保證醫(yī)院能夠平穩(wěn)、有序運(yùn)轉(zhuǎn)的必要因素。

1 戰(zhàn)備值班系統(tǒng)概述

配合戰(zhàn)備值班制度的落實(shí)，為充分發(fā)揮各值班崗位的職能，建立基于工作列表(worklist)，適用于多種角色的戰(zhàn)備值班系統(tǒng)。

1.1 Worklist的研制 對(duì)全院各方面的工作和重點(diǎn)管理內(nèi)容進(jìn)行梳理，形成worklist的基礎(chǔ)表。例如針對(duì)門(mén)診掛號(hào)業(yè)務(wù)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注門(mén)診掛號(hào)流量、掛號(hào)區(qū)域人員的密集程度以及是否需要增加掛號(hào)窗口數(shù)量、安保力量等。以此類推，建立的worklist基礎(chǔ)表中包含醫(yī)生出診情況、手術(shù)開(kāi)展情況、大型設(shè)備開(kāi)機(jī)情況、門(mén)診流量、會(huì)診情況等醫(yī)療事件，院區(qū)安防視頻監(jiān)控、消防設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況、車輛運(yùn)行情況等行政事件，以及軍事戰(zhàn)備事件和應(yīng)急事件等。

根據(jù)醫(yī)院的就診流程，每個(gè)任務(wù)均有其時(shí)效性，worklist中應(yīng)明確各任務(wù)的處置時(shí)間。如門(mén)診醫(yī)生出診，一般門(mén)診于8:00開(kāi)始，故在8:00對(duì)醫(yī)生出診情況進(jìn)行考勤，既能對(duì)門(mén)診醫(yī)生進(jìn)行管理，又可以有效防止醫(yī)生臨時(shí)不出診或長(zhǎng)時(shí)間遲到而造成的患者就診等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、診區(qū)人口積壓、患者滿意率下降等情況，保證了門(mén)診工作的順利開(kāi)展。

1.2 戰(zhàn)備值班角色的分配與管理 由于醫(yī)院戰(zhàn)備值班人員的數(shù)量和具體分工各有不同，采取多角色的設(shè)計(jì)以適應(yīng)實(shí)際需求的變化。通過(guò)角色的具體定位，設(shè)計(jì)相應(yīng)的worklist，并將各角色分配到人，使值班人員在進(jìn)入系統(tǒng)時(shí)就能了解自己的任務(wù)和職責(zé)。另外，加設(shè)值班長(zhǎng)一角，用于對(duì)整體值班情況的把握和匯總，以便及時(shí)調(diào)配各值班員的工作重點(diǎn)。

1.3 戰(zhàn)備值班任務(wù)的處置和匯總 根據(jù)worklist中對(duì)各值班崗位的任務(wù)和時(shí)間的設(shè)定，當(dāng)處置時(shí)間到時(shí)，系統(tǒng)以主動(dòng)推送的方式提示值班員對(duì)任務(wù)進(jìn)行處置;值班員收到任務(wù)后，對(duì)平臺(tái)上相應(yīng)的系統(tǒng)進(jìn)行操作，調(diào)取需要的數(shù)據(jù)并記錄;若未及時(shí)處理，任務(wù)將于一段時(shí)間后自動(dòng)關(guān)閉。

根據(jù)各值班崗位每天的任務(wù)處置情況，結(jié)合醫(yī)療、行政、應(yīng)急等環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)，匯總形成值班日志，并進(jìn)行上報(bào)和存檔。

1.4 戰(zhàn)備值班事件記錄 戰(zhàn)備值班除了對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全方位監(jiān)管，保證醫(yī)院業(yè)務(wù)正常開(kāi)展外;更主要的任務(wù)是應(yīng)對(duì)、處理一切突發(fā)事件;對(duì)于突發(fā)事件，系統(tǒng)提供事件記錄的入口和界面，并在上報(bào)時(shí)作為主要內(nèi)容匯總到報(bào)告中，以便查閱。

2 戰(zhàn)備值班系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)和應(yīng)用

本系統(tǒng)采用ASP和C語(yǔ)言開(kāi)發(fā)完成，在任務(wù)處置時(shí)采用多線程處理技術(shù)主動(dòng)推送任務(wù)到桌面，提醒值班員立即處理，并在一段時(shí)間后自動(dòng)關(guān)閉該任務(wù)，保證了任務(wù)的時(shí)效性。

目前系統(tǒng)已應(yīng)用于解放軍總醫(yī)院，并已運(yùn)行近2年，運(yùn)行效果良好。解放軍總醫(yī)院的實(shí)際情況，將戰(zhàn)備值班體系建立在應(yīng)急指揮中心內(nèi)，設(shè)有值班長(zhǎng)、醫(yī)療總值班、行政總值班和應(yīng)急總值班等多個(gè)值班崗位。其中，值班長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院值班崗位的總協(xié)調(diào)和管理，需要能夠?qū)崟r(shí)了解其他值班崗位的工作情況，并匯總每日的值班情況形成應(yīng)急指揮中心值班小結(jié)與值班記錄;醫(yī)療總值班需要接收下級(jí)部門(mén)上報(bào)值班情況、定時(shí)監(jiān)控門(mén)急診流量、定時(shí)巡查下級(jí)值班在崗在位情況等醫(yī)療相關(guān)事件;行政總值班承擔(dān)定時(shí)監(jiān)控安防視頻圖像內(nèi)容、監(jiān)控全院消防設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況、系統(tǒng)隨機(jī)抽查全院車輛運(yùn)行情況等行政安防工作;應(yīng)急指揮總值班定時(shí)抽查全院主要樓宇智能設(shè)備報(bào)警、消防報(bào)警等情況，并對(duì)受理任務(wù)進(jìn)行處置回訪。軍事戰(zhàn)備事件由值班長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，醫(yī)療、行政、應(yīng)急值班多方配合執(zhí)行，并將各自工作記錄在突發(fā)事件中用于事后總結(jié)、匯總。

3 討論

本文所述值班系統(tǒng)為高可配置性系統(tǒng)，醫(yī)院可對(duì)worklist和值班角色進(jìn)行定義，以適用醫(yī)院的實(shí)際需求;還可將該系統(tǒng)搭建在院內(nèi)信息集成平臺(tái)上，以便自動(dòng)提取值班數(shù)據(jù)。如解放軍總醫(yī)院，系統(tǒng)可以直接調(diào)取每日的醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)，如門(mén)急診量、收容數(shù)等，保證了值班記錄的多樣性和準(zhǔn)確性。

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