醫(yī)療設備績效考核與評價的相關探索

泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院 于海燕

近年來，醫(yī)療設備的廣泛使用增加了財務管理的難度。所以，在醫(yī)院的資產(chǎn)管理中，應該加強醫(yī)療設備的績效考核，優(yōu)化醫(yī)院的整體管理，實現(xiàn)經(jīng)濟、社會效益的最大化。

一、醫(yī)療設備管理中存在的問題

醫(yī)療設備被廣泛應用于臨床治療中，在滿足患者、病人的救治的同時也出現(xiàn)了一些現(xiàn)象：近幾年，我國醫(yī)療設備的進口數(shù)量、金額不斷上升，給醫(yī)療設備的合理配置也提出了新的要求。主要存在以下方面：

（一）設備使用率不重視

當前，醫(yī)院對于醫(yī)療設備的使用率沒有相關的考核制度，或者即使有制度，也不夠詳細、具體，在實際考核中缺乏執(zhí)行力。導致考核工作流于形式，醫(yī)療設備特點、使用情況資料不詳細。

（二）設備的購入缺乏正確的分析論證

在采購醫(yī)療設備之前，并未從市場需求的角度去分析其可行性，采購存在隨意性；為了提高知名度、或者盲目擴張，一些價格昂貴的醫(yī)療設備被引入醫(yī)院，但使用率偏低，收入不高，成本在折舊期間內(nèi)難以收回。

（三）設備缺乏維護保養(yǎng)

醫(yī)療設備超負荷使用，維護、保養(yǎng)不能按規(guī)定執(zhí)行，使得機器存在隱患甚至出現(xiàn)故障，從而影響醫(yī)療救治。不僅加大了維修的費用也縮短了使用周期。

二、實行醫(yī)療設備績效考核的迫切性

當前，醫(yī)療設備采購的費用絕大部分直接來自醫(yī)院，所以針對資源的合理利用，有必要對引入的醫(yī)療設備進行考核、評價。實行醫(yī)療設備績效考核與評價有兩個方面的意義。首先，綜合成本等因素，通過購置設備分析論證，排除一些不必要的高成本低回報的設備（急救類設備除外）；其次，通過使用率的考核分析可以提高醫(yī)療設備的增收節(jié)支。同時，在設備一系列論證考核過程中，不僅實現(xiàn)了設備的采購控制、也實現(xiàn)了資金的有效配置及合理利用。

三、醫(yī)療設備績效考核、評價的方法

（一）對醫(yī)療設備進行考核

1、購前分析

首先，立足科室的實際情況，在集體討論、達成意見之后，填寫設備采購申請表，針對采購的目的、可行性、經(jīng)濟及社會效益，回收預測等方面進行論證。其次，參考兄弟醫(yī)院的設備情況，結(jié)合現(xiàn)有設備的使用，對申請購置計劃進行審核、分析。最后，在醫(yī)院設備管理委員會上對形成的草案進行討論，聽取醫(yī)院領導、專家的綜合意見形成最終意見。

2、設備在用管理

醫(yī)療設備購入之后進行統(tǒng)一規(guī)劃，落實部門管理機制，責任分管到個人。在管理中多管齊下，綜合運用行政、經(jīng)濟、技術(shù)等手段，保證數(shù)據(jù)的準確率。同時，醫(yī)院財務部門要加強設備費用監(jiān)管的力度，核實具體費用的支出。另外，設備管理部門主要負責設備技術(shù)管理。除此之外，要定期填好設備保養(yǎng)、維護的信息，方便后期對設備績效進行考核、評價。

3、使用中的考核

主要指的是：考核設備的創(chuàng)收指標，對其使用率、完好率、經(jīng)濟效益、社會效益實行評價，最終形成報告，反饋到科室與績效管理部門。設備考核標準。醫(yī)療設備考核分為兩大標準。第一個標準為管理考核指標。主要包括設備安裝、調(diào)試、運行、人員操作規(guī)范、維護、保養(yǎng)、功能開發(fā)、環(huán)境建設等。第二個標準為收效評價。主要包括：支出、收入、人員工資、折舊費、利用率、完好率、水電費等。

4、設備報廢論證

由責任科室提出申請，資產(chǎn)管理部門派出專家進行評定，符合報廢的填寫評定意見報設備管理委員會審批，需要上報上級部門的，必須得到上級部門批復后方可進行資產(chǎn)處置。若在折舊期內(nèi)的損毀，所有相關費用由責任科室承擔。

（二）建立投入、支出及收效的數(shù)據(jù)庫

首先，成立相關的監(jiān)督科室，負責整理、收集醫(yī)療設備采購、使用的數(shù)據(jù)。其次，設備管理部門聯(lián)合財務部門對數(shù)據(jù)的準確性進行核實。有條件可以利用互聯(lián)網(wǎng)信息建立數(shù)據(jù)庫。再次，設備管理部門提供相應的評價標準，以便在數(shù)據(jù)分析中，進行有效評價。在績效評價之前，設備管理部進行自評。最后，在評價的基礎上，計算出相關的結(jié)果、數(shù)據(jù)，提出存在的問題，協(xié)同相關部門，找出解決的辦法和措施。

（三）根據(jù)考核結(jié)果，明確獎懲

針對考核的結(jié)果，績效好的醫(yī)療設備部門進行獎勵，并在下次設備申請上加大資金支持的力度。對績效差的設備部門進行處罰并提出改進建議。

四、醫(yī)療設備績效考核、評價的作用

首先，對醫(yī)療設備實行績效考核、評價，實現(xiàn)了購買的科學決策，在利用現(xiàn)有資源的基礎上，加強了設備管理人員的崗位素質(zhì)和責任心，有助于提高其管理的質(zhì)量和水平。其次，通過設備市場的調(diào)研、分析、評價，并且對可行性提出論證，促進了醫(yī)療設備購買的合理性，降低盲目攀比、過分追求技術(shù)含量，忽視經(jīng)濟、社會效益，隨意購買的現(xiàn)象。在提高設備績效的同時，有效降低了資金的成本。再次，根據(jù)科室的實際情況，在臨床治療中，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療設備，保證了設備的利用率，減少了重復購買，或者機器閑置的情況。最后，實行設備績效考核、評價，形成數(shù)據(jù)分析報告，有利于院領導、管理部門對醫(yī)療設備的使用動態(tài)進行實時監(jiān)控，對存在的問題及時提出方案，并使醫(yī)院在購置設備中合理規(guī)劃資金的支出。

五、結(jié)束語

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療產(chǎn)品日新月異，資金的大量投入迫切需要醫(yī)院對醫(yī)療設備的績效進行考核與評價。在這個意義上，本文提出了設備績效考核、評價的具體辦法，并對考核的效果做出了評價，希望可以作為參考。

[1]郝冬梅,余薇佳,陳春曉，馮倩，吳裕嫦.醫(yī)療設備管理與績效評估[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013

[2]徐勇,許芮滔，周全洲，陳昆梅，張萍.醫(yī)院設備管理科績效考核與管理方案的探討[J].中國醫(yī)學裝備,2015