以學生為中心的合作學習教學法在內科臨床操作技能中的應用

劉 艷

(湖北科技學院 臨床學院，湖北 咸寧 437100)

以學生為中心的合作學習教學法在內科臨床操作技能中的應用

劉 艷

(湖北科技學院 臨床學院，湖北 咸寧 437100)

在內科臨床操作技能中采用以學生為中心的合作學習教學模式，學生及教師評價其教學效果，并與傳統(tǒng)方法教學相比較。結果顯示以學生為中心的合作學習方法可提高學生的協(xié)作精神、創(chuàng)新思維能力、自主學習能力以及動手能力。

臨床操作技能；合作學習；教學方法

臨床內科技能培訓是臨床學生由醫(yī)學基礎過渡到臨床實踐的橋梁，是醫(yī)學生過渡到醫(yī)生的基本功，而這些基本功的培養(yǎng)必須依靠學生的臨床實踐來完成，具有很強的實踐性，在醫(yī)學生的培養(yǎng)中具有重要意義[1]。為培養(yǎng)學生的協(xié)作精神、創(chuàng)新思維能力、自主學習能力以及動手能力，本文就內科臨床操作技能中采用以學生為中心的合作學習教學在臨床專業(yè)中的應用進行研究。

一、合作學習方法設計及運用

1.選取我院2011級臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生共60人為對象，將其按學號順序分成A、B兩大組，各組30人，A組采用合作學習教學法，B組為對照組，仍按照傳統(tǒng)方法以理論和示范為主進行教學。

2.分組進行分工合作。將A組再分為6個小組。每個小組5人，在A組教學過程中，分組進行分工合作，先由教師按教材和課程標準制定設計模擬角色講解，再以操作示范結合教學同步錄像方式統(tǒng)一基本操作規(guī)范；然后由學生5個人一小組，分組進行分工合作，小組各成員之間可以有角色扮演，如行內科技能體格檢查時一個扮演“醫(yī)生”， 一個扮演“病人”，另三個同學作為評委，行內科技能穿刺技術時一個扮演"醫(yī)生"， 一個扮演“助手”， 另三個同學作為評委，用穿刺模擬人操作角色之間可互換。

3.以學生為中心，適當加引導。以學生為中心，教師盡量縮短講授時間，讓學生有足夠時間自己操作動手，互相合作，熟悉并掌握每項操作的基本步驟和過程；操作過程中模擬考試情景，設定有評委角色，營造學習氛圍，調動學生積極性?？上茸屝〗M間學生互評，按課程操作評分標準分別指出對方操作過程中的優(yōu)點及缺點，教師在各小組中可適當引導，最后由教師作為裁判進行點評。

4.運用效果評價方式。在學生及教師兩個角度進行評價。A、B兩組學生對教學法效果的評價內容包括：提高學生自主學習能力、學習興趣、臨床操作動手能力以及學生之間團結協(xié)作能力；評價結果分：有效、無效；教師對A、B兩組學生的評價內容包括：臨床操作技能考核、理論知識考核，臨床思維能力，評價結果按考核評分評價。統(tǒng)計分析用卡方值和t值檢驗。

二、運用結果及分析

1.A、B兩組學生對教學法效果的評價結果比較。在提高學生自主學習能力和學習興趣方面，A組有29個同學有效，B組有15個同學有效，P<0.05，在提高臨床操作動手能力和學生之間團結協(xié)作能力方面，A組有23個同學有效，B組有11個同學有效，P<0.05，顯示合作學習教育教學方法能有效提高學生自主學習能力、學習興趣、提高臨床操作動手能力以及學生之間團結協(xié)作能力。

2.教師對A、B兩組學生的臨床操作技能考核、臨床思維能力考核評分，A組平均分為91，B組平均分為78，P<0.05，理論知識考核A組平均分為89，B組平均分為80，P>0.05，評分評價顯示說明合作學習教學方法滿意度與傳統(tǒng)教學方法比較有顯著差異，在幫助提高理論水平方面，兩組學生比較無顯著差異。

三、討論

臨床內科技能是每一位臨床醫(yī)生的基本功，是醫(yī)學生進入臨床工作前的必修課，具有很強實踐性。如何在有限的時間內使學生掌握臨床技能，同時掌握好應用的指征以及相關理論內容是擺在臨床教學實施者面前的難題[2]。醫(yī)學教育與社會對衛(wèi)生人力的需求不相適應，實際臨床教學中學生缺乏良好的臨床實踐機會、條件和環(huán)境還不夠理想，實際動手操作機會少。本研究顯示合作學習法教學通過這種小組成員合作式教學，充分發(fā)揮了學生的學習主觀能動性，通過分組合作、角色互換，使教學模型得到充分利用，增加了學生自主動手操作機會，彌補醫(yī)療教學資源的不足，同時解決了患者不愿接受見習學生檢查操作的難題，減少對臨床教學的影響，保證了教學質量。幫助學生真正掌握臨床的基本技能，為其今后的臨床工作打下堅實基礎。

合作學習法可改變“教師以授為主、學生以聽為主”的傳統(tǒng)教學模式。傳統(tǒng)教育思想的主要表現(xiàn)是強調人類經驗的價值，只重視對學生進行知識的傳授，而忽視能力的培養(yǎng)，存在授課中以教師為主導，學生被動學習，學習熱情不高，實踐技能和臨床思維能力不能得到很好的發(fā)揮等問題[3]。本研究顯示通過分組進行分工合作后，變成以學生為主，教師為輔，能極大地激發(fā)學生的學習興趣、學習熱情和積極性，通過這種小組成員間合作式教學，角色互換讓學生在學習中理解，在理解中交流，在交流中提高，最終達到增進學習、強化能力的成效。在學生互評、分別指出對方操作過程中總的優(yōu)點及缺點中，學生的臨床思維分析能力 、解決問題能力及自主動手操作能力能得到了訓練。此外，合作互換角色支持學習并利用小組成員間互相評估及組間的比賽等方式，還有助于培養(yǎng)學生團隊協(xié)作精神，增強合作意識。

正確運用合作學習法教學的關鍵是如何發(fā)揮教師在教學中的作用，教師是扮演導演、教練的角色；學生是“主角”，是問題的分析者，決策者和演員。從這種新型的師生關系可以看出，教師起有效的引導作用。因此，教師要充分發(fā)揮引導作用，引導學生積極參與。激發(fā)學生的主動性、創(chuàng)造性，特別要注意自己和學生的這種角色定位，努力與學生建立起一種平等的關系，給學生以足夠的信任。與此同時，教師也可以根據(jù)學生實踐活動的反饋信息，不斷修正和完善教學，實際教學中因地制宜，靈活應用合作教學法，不能過度強調發(fā)揮學員的主動性，而忽視了教師在授課過程中的引導作用。我們應該應根據(jù)教學內容及教學大綱的要求，重準備、重創(chuàng)新，隨著教學改革的深入，素質教育的廣泛推行而提高教學效率，改善教學質量。

[1] 栗景峰，馬兵，紀廣玉,等.八年制醫(yī)學生外科臨床技能培訓中多元化教學方法的應用[J]．西北醫(yī)學教育，2011，6(19)：641．

[2] 楊華，方詩容，梅永添.情景教學法在物理診斷學教學中的應用[J]．中華醫(yī)學教育探索，2013，4(12)：409～411．

[3] 張紅珍，王坤芳，王軍，等.以PBL為基礎的情景教學法在診斷學基礎教學中的應用[J]．光明中醫(yī)，2013，4(28)：842．

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