老年護理實踐教學基地建設的思考

孔令磷，鮑翠玉，羅菊英，張志霞，涂麗娟，汪 娟，趙 驥

(湖北科技學院 護理學院，湖北 咸寧 437100)

老年護理實踐教學基地建設的思考

孔令磷，鮑翠玉，羅菊英，張志霞，涂麗娟，汪 娟，趙 驥

(湖北科技學院 護理學院，湖北 咸寧 437100)

老年護理是為老年人提供預防、保健、護理、康復和健康教育為一體的連續(xù)性、綜合性的服務。培養(yǎng)從事老年護理工作的專業(yè)技能型人才，是當前護理教育面臨的重要課題，建立并健全老年護理實踐教學基地是老年護理實踐教學的重中之重。本文闡述了國內老年護理實踐教學基地建設的現狀，并分析存在的問題及提出建議。

老年護理；實踐教學；基地建設

老齡化已成為世界多國普遍面臨的社會問題，當前我國已經進入快速老齡化階段。老年護理學是一門實踐性、應用性很強的學科，實踐教學基地的建設對于培養(yǎng)護理專業(yè)學生老年護理技能至關重要。目前，國內本科院校如廣西中醫(yī)藥大學、天津中醫(yī)藥大學、哈爾濱醫(yī)科大學等，高職高專院校如岳陽職業(yè)技術學院等通過不斷摸索及創(chuàng)新紛紛建立了具有特色的老年護理實踐教學基地，但是總體來說老年護理實踐教學仍然處于初步發(fā)展階段，缺乏規(guī)范化的實踐教學基地，實踐教學體系尚不完善。本文主要闡述我國老年護理實踐教學基地建設的現狀及存在的問題，并提出相應的對策與建議。

一、老年護理實踐教學基地的類型及建設途徑

順應老齡化社會對老年護理人才的巨大需求，近年來，國內部分院校逐步開設了老年護理專業(yè)或設置了老年護理方向，并且紛紛建設老年護理實踐教學基地，各類學校的實踐教學基地在數量、類型、形式等方面各具特色。主要表現為校內實訓基地、養(yǎng)老機構基地、醫(yī)院基地及社區(qū)基地，對于這四種不同類型實踐基地的建設途徑和內容如下。

(一)校內實訓基地

目前，國內部分學校通過在校內建立規(guī)范化的老年護理實訓中心開展實踐教學。天津中醫(yī)藥大學護理學院建立了設施完善齊全、設備先進的老年護理實訓中心，為老年護理專業(yè)方向的學生提供技能培訓場地。實訓中心設有老年偏癱護理人、多功能老年護理床、自動提升裝置、多功能輪椅、行走訓練機、站立機、眼動監(jiān)控系統等設備，用以模擬真實的家庭、社區(qū)及養(yǎng)老院環(huán)境[1]。岳陽職業(yè)技術學院與天堰公司合作，投資建設校內老年護理仿真實訓中心,擁有老年模擬病房、ICU、急救護理綜合訓練室等各類實訓室[2]。以上學校通過進行實驗室硬件建設，建立了規(guī)范化的老年護理實訓中心。另外，部分職業(yè)院校為克服實驗室建設資金等困難，摸索出“虛擬實訓”進行實踐教學，如內蒙古興安職業(yè)技術學院，通過把老年人軀體、心理、社會健康的評估表格設計成評估軟件并輸入臨床案例，形成仿真評估系統，且利用多媒體開發(fā)設計了老年護理技術模擬操作訓練系統，把各項護理技術所需的護理設備以場景或圖片形式，依據護理操作程序在計算機中展示，學生得以通過計算機進行模擬訓練，產生真實操作效果，彌補了實訓條件的限制[3]。

(二)養(yǎng)老機構基地建設

目前，國內院校大多通過“校企合作”的方式與養(yǎng)老機構建立合作關系，建設養(yǎng)老機構實踐教學基地，使得產學研相結合，并實現了實踐教學與社會服務、社會效益與經濟效益的雙豐收。在這一方面做得比較優(yōu)秀的典型為廣西中醫(yī)學院護理學院，它與廣西民政廳福彩中心合作，以校企合作的方式創(chuàng)建了重陽城老年公寓作為老年護理實踐基地；對老年公寓采用校企一體化管理機制,老年公寓的規(guī)劃與發(fā)展、管理制度、人事制度改革等均需要在護理學院和老年公寓的共同研究下開展與實施；老年公寓按學院要求為學生認真安排老年護理操作實踐，并且護理專業(yè)學生每學期定期到老年公寓參加實踐及服務工作，大力促進了護理學院和老年公寓的協同發(fā)展[4]。另外，在校企合作中，多數院校未能做到學校和養(yǎng)老機構的一體化管理，而是只以養(yǎng)老機構為依托，建立老年護理實訓基地。例如，廣州中醫(yī)藥大學護理學院、云南大理學院護理學院等經過對當地養(yǎng)老機構的調研，篩選出距離學校較近、交通便利、規(guī)模較大等特點的養(yǎng)老機構，并與之建立長期的教學合作關系開展老年護理實踐教學，教學效果良好[5，6]。

(三)醫(yī)院基地建設

老年?？谱o士的培養(yǎng)離不開醫(yī)院基地的建設。護理專業(yè)學生通過在臨床實習，有利于學生將老年護理理論與實踐結合起來，促進其綜合素質的培養(yǎng)。天津醫(yī)學高等?？茖W校在校外建立了多所臨床教學實習基地，各教學醫(yī)院均建立了教學病房，學生的基礎護理和專科護理操作、護理查房等考核均在教學病房里實施，而且老年護理方向學生主要被安排在老年病房、臨終關懷病房和高干病房進行實習，體現了老年護理方向學生培養(yǎng)的?？铺攸c[7]。另外，國內部分學校以校企合作方式共建老年?？平虒W醫(yī)院，為實踐教學提供平臺。例如，岳陽職業(yè)技術學院與國資公司合作共建湖南省規(guī)模最大、集教學、科研、養(yǎng)老服務于一體的老年護理生產性實訓基地，即國泰陽光老年服務有限責任公司，其擁有180張床位的老年病專科醫(yī)院和800張床位的頤養(yǎng)院，能夠開展老年人日常生活護理、常見疾病護理、康復護理等50多個實訓項目，供學生開展老年護理實踐和服務工作[2，8]。

(四)社區(qū)基地建設

在校外，除了養(yǎng)老機構及醫(yī)院，部分院校通過在社區(qū)內建立老年護理實踐教學基地，實踐活動的開展具有靈活多樣性。例如，天津醫(yī)學高等專科學校在當地社區(qū)內建設老年護理實踐教學基地，如將實踐地點設置在大型廣場、老干部活動中心、公園等，鍛煉學生與老年人溝通，為老年人提供健康教育、簡單的護理查體等；另外，學生可由社區(qū)護士帶領到當地社區(qū)老人家中進行訪視，開展老年人的生活護理及老年患者的家庭護理等，使學生能夠近距離地接觸老年病人，有利于學生對所學老年護理知識的理解和貫通[7]。哈爾濱醫(yī)科大學在老年護理教學中引入社區(qū)實踐教學，實踐地點選擇在距離學校較近的社區(qū)，在社區(qū)居委會的協助下，征集老年志愿者作為服務對象，并進行社區(qū)實踐活動的宣傳，分小組開展老年護理實踐教學，對于提高學生的綜合能力有較好的效果[9]。

二、老年護理實踐教學基地建設中存在的問題與建議

(一)老年護理課程體系不成熟

目前，國內只有少數高校及職業(yè)院校開設了老年護理專業(yè)或老年護理方向，對于老年護理的核心能力指標以及老年護理崗位分析等均在初步的研究階段，總的來說，我國的老年護理教育正處于初步探索階段。而在美國，美國護理高校聯盟頒布了《美國護理本科教育老年護理核心能力標準及課程指南》，其中明確提出了護理本科生為老人提供給高質量護理的核心能力，并給出相應的課程內容和教學策略的建議[10]，并且老年護理具有完善的?？谱o士教育體系，其老年高級實踐護士分為老年開業(yè)護士和臨床護理專家兩類，并且要通過?？拼T士學位教育或非?？谱o理碩士學位基礎上再修?？谱C書教育的途徑獲得執(zhí)業(yè)資格[11]。借鑒美國的老年護理教育經驗，老年護理實踐教學基地的建設首先要完善護理院校老年護理課程體系，依據老年護理的核心能力和工作崗位等設置課程，繼而篩選和建設老年護理實踐教學基地。

(二)師資力量薄弱

目前，我國從事老年護理教學的師資力量絕大多數為通科護理專業(yè)畢業(yè)后從事護理教學或臨床護理工作的教師，老年護理專業(yè)化服務的師資培訓較少，師資力量薄弱限制了老年護理教學的發(fā)展。建設高素質專業(yè)化的教師隊伍是推動老年護理教學發(fā)展的基本保證，要不斷提升教師的理論教學能力及實踐操作技能和強化教師的科研能力[12]?？梢匝堄胸S富護理經驗的養(yǎng)老機構管理人員和護理人員、社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事老年護理的醫(yī)護人員、以及臨床老年科的護理專家等，與學校教師一起共同參與教學工作，集大家之所長，共同商討和制定老年護理理論和實踐的教學內容和安排；也可安排老年護理專業(yè)教師定期到實踐教學基地如醫(yī)院老年病房、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構等進行實踐，積累老年護理實踐經驗并在教學中進行運用。

(三)實踐缺乏連續(xù)性，且缺乏科學的實踐效果評價體系

由于目前院校老年護理課程體系不完善，實踐教學基地缺乏或單一等，學生的老年護理實踐主要集中于老年護理授課的學期，而且由于實踐內容多，理論教學和實踐不能有效結合起來，學生的老年護理實踐缺乏連續(xù)性。這就需要護理院校根據自身學校條件，開拓老年護理實踐教學基地，根據不同的教學基地，設計詳實的實踐教學計劃，如對于在養(yǎng)老機構的實踐，可以采取學生志愿者活動的形式，定期在養(yǎng)老機構開展護理實踐，保證學生老年護理實踐的連續(xù)性，且形式更加靈活，能夠調動學生參與實踐的積極性；而且，可在畢業(yè)實習階段，增加2-3周的老年護理社區(qū)實習和醫(yī)院實習，保證學生有連續(xù)的時間段進行深入的學習和實踐。另外，目前老年護理實踐教學比較缺乏科學的實踐效果評價體系，這需要學校重視設計和建立科學、合理、系統的學生老年護理實踐效果評價和考核體系，將形成性評價與終結性評價進行有效結合，有利于對學生實踐效果進行有效檢驗，從而完善和促進老年護理實踐教學基地的建設。

綜上所述，目前，我國老年護理實踐教學基地的建設雖然受到許多因素的影響與制約，但它將是一個逐步發(fā)展的過程。各大護理院校也越來越重視老年護理實踐教學基地的建設問題，相信隨著各個方面的共同努力，老年護理實踐教學基地的建設會逐漸規(guī)范化，能培養(yǎng)出從事老年護理工作的高素質技能型人才，促進老年護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

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2015-06-29

湖北省教育科學“十二五”規(guī)劃課題(2013B216) ；湖北省教育廳教學改革研究項目(2013-S-03)

汪娟，郵箱15337315@qq.com

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