臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備實(shí)踐初探

張玉玲，劉紅梅，李桂忠

（寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏銀川 750004）

臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備實(shí)踐初探

張玉玲，劉紅梅，李桂忠*

（寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏銀川 750004）

做好臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備，首先明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，根?jù)內(nèi)容精心計(jì)劃、周密安排；其次抓好細(xì)微環(huán)節(jié)，保證實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備質(zhì)量，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室管理制度，確保實(shí)驗(yàn)室安全使用。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)；教學(xué)準(zhǔn)備；實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

為提高醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力、創(chuàng)新實(shí)踐能力，2007年我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院成立了臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室，并以疾病和問(wèn)題為中心編寫了臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教程，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容融合了多門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程。從每次實(shí)驗(yàn)課課前的預(yù)實(shí)驗(yàn)工作，體會(huì)到實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作的重要性。沒(méi)有高水平的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，就無(wú)法保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作的好壞成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)能否順利開(kāi)展的關(guān)鍵。自2008學(xué)年秋季學(xué)期正式實(shí)施臨床前綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)以來(lái)，總結(jié)過(guò)去7輪的實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備，對(duì)臨床前綜合實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備有了更深的體會(huì)和更多的認(rèn)識(shí)。

1 認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛢?nèi)容

臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)在理論上幾乎融合了全部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論，如人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病原微生物學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)等；在實(shí)驗(yàn)方法上，涉及化學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)、組織病理學(xué)技術(shù)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)等多學(xué)科的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。完成實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作對(duì)于我們來(lái)說(shuō)具有非常大的挑戰(zhàn)性，為了完成好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，我們做了以下工作：（1）從思想上明確做好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備是順利開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，確立目標(biāo)；（2）按照教學(xué)計(jì)劃逐個(gè)熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；（3）請(qǐng)教帶教教師，搞清楚不熟悉的實(shí)驗(yàn)方法。通過(guò)近一年的學(xué)習(xí)、交流以及一學(xué)期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備，基本掌握了每個(gè)實(shí)驗(yàn)的目的、理論基礎(chǔ)、實(shí)驗(yàn)步驟以及需要準(zhǔn)備的儀器、藥品、試劑等，完全做到了心中有數(shù)。

2 加強(qiáng)計(jì)劃性，做好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的計(jì)劃措施

臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院新籌建的實(shí)驗(yàn)室，在建設(shè)之初，利用“央地共建項(xiàng)目”購(gòu)置了基本的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和部分儀器、實(shí)驗(yàn)材料，但與教學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容所要求的還有極大的差距。面對(duì)這種情況，實(shí)驗(yàn)室成員多次商討解決，提出雙管齊下的方案，一方面，根據(jù)學(xué)校的學(xué)科建設(shè)積極申購(gòu)所需儀器、藥品試劑等；另一方面，在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的支持協(xié)調(diào)下，從其他實(shí)驗(yàn)中心（室）劃撥或借用所需實(shí)驗(yàn)用品［1］。我們的做法是：（1）提前做好實(shí)驗(yàn)儀器、物品計(jì)劃。在提交購(gòu)置計(jì)劃前，與教材編寫教師、熟悉相關(guān)內(nèi)容的教師集體討論，聽(tīng)取他們的建議和意見(jiàn)，按照實(shí)驗(yàn)內(nèi)容再次認(rèn)真?zhèn)湔n，重新制訂出實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的具體計(jì)劃，仔細(xì)核對(duì)后，送交學(xué)院審核后申購(gòu)。（2）根據(jù)所訂教學(xué)計(jì)劃，把器材、藥品全部領(lǐng)出，并逐一核對(duì)，按使用時(shí)間的先后順序歸類存放。（3）對(duì)于一些自制的實(shí)驗(yàn)用品，認(rèn)真做好所需附件的購(gòu)置計(jì)劃。（4）對(duì)已調(diào)配來(lái)的儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、查修，需要維修的列出維修計(jì)劃，需要補(bǔ)充配件的做出補(bǔ)充計(jì)劃。對(duì)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備內(nèi)容有較準(zhǔn)確的預(yù)見(jiàn)，做到有條不紊，按步驟完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，為以后的實(shí)驗(yàn)課打下良好的基礎(chǔ)。

3 抓好細(xì)微環(huán)節(jié)，完善實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備

實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備是每次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行之前都必須完成的一個(gè)重要步驟，尤其在臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)涉及的實(shí)驗(yàn)用品較多的情況下，充分、細(xì)心、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備與實(shí)驗(yàn)順利開(kāi)展有著很大的關(guān)系。

3.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物準(zhǔn)備

臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)多以動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，不同實(shí)驗(yàn)內(nèi)容對(duì)動(dòng)物都有各自的要求，有些實(shí)驗(yàn)還要提前數(shù)周復(fù)制好疾病的動(dòng)物模型，選擇適當(dāng)品系、年齡、性別、生理狀態(tài)的健康實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是實(shí)驗(yàn)成功的前提條件。據(jù)此，實(shí)驗(yàn)前動(dòng)物的準(zhǔn)備力求制訂好實(shí)驗(yàn)動(dòng)物計(jì)劃，嚴(yán)格選擇動(dòng)物，并按實(shí)驗(yàn)要求復(fù)制疾病動(dòng)物模型、提供或限制某些條件（如實(shí)驗(yàn)前給動(dòng)物多飲水或禁食），這樣才能為實(shí)驗(yàn)成功提供充分的物質(zhì)保證。

3.2 實(shí)驗(yàn)儀器準(zhǔn)備

臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)中涉及的儀器很多，BL-420E+生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)、半自動(dòng)生化儀、721分光光度計(jì)、離心機(jī)、顯微鏡、水浴箱等，但應(yīng)用最廣泛、作用最突出的是計(jì)算機(jī)輔助的生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)［2］。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用的成都泰盟儀器有限公司開(kāi)發(fā)的BL-420E+生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)，具有對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的各種生物信號(hào)如心電、腦電、肌電和非生物信號(hào)（如血壓、呼吸、張力）進(jìn)行放大、采集記錄、處理分析、打印輸出等功能。實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備時(shí)，除了進(jìn)行計(jì)算機(jī)自身的日常保養(yǎng)外，更重要的是進(jìn)行符合實(shí)驗(yàn)要求的物理參數(shù)的調(diào)試、設(shè)置以及各項(xiàng)參數(shù)的準(zhǔn)確定標(biāo)。如在家兔的失血性休克及搶救實(shí)驗(yàn)中，家兔第一次放血使血壓達(dá)到休克臨界值5.33 kPa，如果這時(shí)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)的壓力傳感器的定標(biāo)不準(zhǔn)確，就很難得到理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。因此，實(shí)驗(yàn)前要對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器進(jìn)行檢測(cè)并認(rèn)真調(diào)試，設(shè)置好各種儀器的物理參數(shù)，使儀器處于一種良好的待用狀態(tài)。

3.3 實(shí)驗(yàn)藥品準(zhǔn)備

臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)中，除了基本的實(shí)驗(yàn)溶液外，經(jīng)常會(huì)用到許多藥品和試劑盒，特別是各種定性、定量的試劑盒。在準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)藥品時(shí)，先檢查所需的試劑盒，將試劑盒的操作流程詳細(xì)打印出來(lái)，以供學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作時(shí)使用。熟悉藥物的理化性質(zhì)，按藥典規(guī)定進(jìn)行配制，藥物濃度的配制要準(zhǔn)確，各種藥物之間不能互相污染，分裝時(shí)寫明藥物、試劑的濃度和名稱，特別是各種顯色劑和標(biāo)準(zhǔn)液的配制需仔細(xì)核對(duì)、準(zhǔn)確配制［3］。藥物濃度是否準(zhǔn)確直接關(guān)系到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用效果，關(guān)系到實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以一定要細(xì)心、認(rèn)真地對(duì)待藥品準(zhǔn)備工作。

3.4 其他用品準(zhǔn)備

在臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)中還會(huì)用到常用手術(shù)器械、結(jié)扎線、插管、注射器、離心管、試管、刻度吸管等實(shí)驗(yàn)用品，而這些用品的良好使用性能和干凈與清潔，可為實(shí)驗(yàn)提供重要的基礎(chǔ)保證。為了避免混淆，應(yīng)貼上標(biāo)簽以供區(qū)別，與此同時(shí)，準(zhǔn)備好易損、易耗物品。

3.5 與帶課教師共同協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

為確保預(yù)實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行及實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的萬(wàn)無(wú)一失，實(shí)驗(yàn)前應(yīng)與帶課教師取得聯(lián)系，一同檢查準(zhǔn)備的情況。如所用試劑的劑量、具體實(shí)驗(yàn)操作中的注意事項(xiàng)等，逐一向帶課教師做出交代。如有疑問(wèn)及意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)，及時(shí)向老教師請(qǐng)教，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改正不足、查遺補(bǔ)漏，及時(shí)完善實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作。

3.6 仔細(xì)檢查，保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量

在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的前一天，逐步檢查實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)器材是否齊全、性能是否良好、實(shí)驗(yàn)試劑是否擺放到位。有些試劑配制后性質(zhì)不穩(wěn)定，必須現(xiàn)用現(xiàn)配，并在避光、低溫條件下保存，實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)提前到位，將試劑配制并保存好。

4 認(rèn)真做好預(yù)實(shí)驗(yàn)

預(yù)實(shí)驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施前的重要環(huán)節(jié)，對(duì)順利實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)有著重要的意義。通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)，可以檢測(cè)試劑的質(zhì)量和可靠性，熟悉操作過(guò)程，統(tǒng)一正確的觀察方法，同時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中易出現(xiàn)的問(wèn)題，并能找出解決問(wèn)題的方法，以保證學(xué)生實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。我們應(yīng)在熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的同時(shí)檢查工作中有可能存在的漏洞，檢查自己的準(zhǔn)備工作做得是否到位，以保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。

5 認(rèn)真總結(jié)，交流經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)做好記錄

預(yù)實(shí)驗(yàn)工作是按實(shí)驗(yàn)教程進(jìn)行操作，但又不完全拘泥于詳細(xì)實(shí)驗(yàn)步驟，而是根據(jù)實(shí)驗(yàn)工作中的探索而對(duì)某些步驟進(jìn)行取舍或改進(jìn)，因此每次實(shí)驗(yàn)過(guò)程和準(zhǔn)備過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)都是彌足珍貴的。實(shí)驗(yàn)室管理人員應(yīng)和帶教教師一起，結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)際，從提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)際效果出發(fā)，對(duì)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的整個(gè)過(guò)程做記錄，密切注意實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，認(rèn)真記錄，力求發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并以多種方式進(jìn)行討論和交流，對(duì)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的內(nèi)容和實(shí)施的方法進(jìn)行必要的改進(jìn)和完善，為以后的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作提供借鑒。

6 嚴(yán)格管理制度，確保實(shí)驗(yàn)室安全使用

實(shí)驗(yàn)室建立之初，即建立并逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，用制度管理實(shí)驗(yàn)室。我們借鑒其他實(shí)驗(yàn)中心（室）的實(shí)驗(yàn)管理經(jīng)驗(yàn)，先后制訂了詳細(xì)的制度，每項(xiàng)均有細(xì)則要求，力求規(guī)范化管理［4］。例如：（1）建立儀器使用記錄本。每次做完實(shí)驗(yàn)，要求指導(dǎo)教師認(rèn)真填寫使用時(shí)間、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、開(kāi)機(jī)時(shí)間、儀器使用和運(yùn)行情況。（2）每次上課前，指導(dǎo)教師組織學(xué)生認(rèn)真清點(diǎn)本次實(shí)驗(yàn)所用的儀器、物品、藥品，有誤之處馬上聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室教師。（3）建立賠償制度。有些貴重物品如微量加樣器等因操作不當(dāng)易造成損壞。為加強(qiáng)管理，我們實(shí)行了分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人的管理辦法，使用前由實(shí)驗(yàn)室管理人員交給帶課教師，再由帶課教師發(fā)放給學(xué)生，由專人負(fù)責(zé)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行檢查，對(duì)損壞和丟失的物品予以登記并適當(dāng)賠償。（4）建立儀器維修制度，確保儀器設(shè)備處于最佳使用狀態(tài)，保證在實(shí)驗(yàn)課中正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為更好地維護(hù)儀器的各項(xiàng)性能，使用前必須詳細(xì)查閱使用說(shuō)明書。制訂儀器使用和操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，并將其打印出來(lái)，張貼在實(shí)驗(yàn)室。（5）建立儀器設(shè)備維修使用檔案，為儀器的保養(yǎng)提供依據(jù)。（6）貴重儀器有專人管理，借還需進(jìn)行登記。每次用完后，必須把儀器清理干凈，送還保管人，并監(jiān)督交接使用情況。

7 加強(qiáng)協(xié)作，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神是前提

實(shí)驗(yàn)室工作的特點(diǎn)是任務(wù)多、聯(lián)系廣泛，如縱向有教師與學(xué)生的聯(lián)系，橫向有各科室之間的聯(lián)系以及科室內(nèi)部工作人員之間的聯(lián)系，千頭萬(wàn)緒、千絲萬(wàn)縷。因此，處理好方方面面的關(guān)系也是搞好實(shí)驗(yàn)室工作的重要前提。我們做到了教師與實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員之間相互尊重、互相協(xié)作、密切配合；實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員之間互相學(xué)習(xí)、互相幫助、取長(zhǎng)補(bǔ)短；工作上全室人員分工合作、協(xié)同配合。由于發(fā)揚(yáng)了團(tuán)隊(duì)精神，從而保證了各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，圓滿地完成了實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。

8 結(jié)語(yǔ)

我校的臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室成立時(shí)間不長(zhǎng)，再加上課程的綜合性很強(qiáng)，要求我們加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，以鞏固和豐富自己的理論知識(shí)。我們積極參加培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，更新業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，提高管理水平，以不斷提高自己的技術(shù)水平與綜合素質(zhì)。相信通過(guò)不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，努力提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，工作中加強(qiáng)計(jì)劃性，規(guī)范操作，我們一定能圓滿完成實(shí)驗(yàn)工作任務(wù)，更好地服務(wù)于教學(xué)、科研工作。

［1］李文建.實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與素質(zhì)教育：半開(kāi)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課上的應(yīng)用［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2000（2）：79-80.

［2］李玉卿，韓峻.提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量不能忽略實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（3）：468-469.

［3］曾巨祥.化學(xué)試劑準(zhǔn)備過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（8）：15.

［4］顏戊利，陳漫霞，陳海珍，等.做好儀器分析實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備提高教學(xué)質(zhì)量［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（15）：107-108.

（*通訊作者：李桂忠）

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1671-1246（2015）24-0090-02

寧夏教育廳教改項(xiàng)目“臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程改革”