構(gòu)建護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室學(xué)生自主管理開放模式的探討

顏文貞，王芳，曾姍姍，占瑋

（1.廣東醫(yī)學(xué)院，廣東東莞523808；2.南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院，廣東中山 528400）

構(gòu)建護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室學(xué)生自主管理開放模式的探討

顏文貞1，王芳1，曾姍姍2，占瑋1

（1.廣東醫(yī)學(xué)院，廣東東莞523808；2.南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院，廣東中山 528400）

目的探討構(gòu)建護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室學(xué)生自主管理開放模式的效果。方法通過完善實(shí)驗(yàn)室管理制度，建立學(xué)生自主管理小組，滿足實(shí)驗(yàn)室相關(guān)條件，實(shí)施以教師授權(quán)的實(shí)驗(yàn)室開放管理模式。結(jié)果通過實(shí)施學(xué)生自主管理模式，促使學(xué)生參與團(tuán)體合作，有助于提高學(xué)生的自主管理意識、動手能力及創(chuàng)新能力，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的管理模式，可在培養(yǎng)學(xué)生的自我管理能力和綜合素質(zhì)方面發(fā)揮重要作用。結(jié)論構(gòu)建護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室學(xué)生自主管理開放模式后，不僅可增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高綜合運(yùn)用知識的能力，還可使教師扮演指導(dǎo)監(jiān)督者的角色，能節(jié)省師資力量。

護(hù)理學(xué)；實(shí)驗(yàn)室；自主管理

護(hù)理是集合理論和實(shí)踐、技能和創(chuàng)新的一門應(yīng)用型學(xué)科。隨著我國人民生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也提高了要求，給護(hù)理人員也帶來了挑戰(zhàn)，需要高級實(shí)用型護(hù)理人才，需要學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前接受系統(tǒng)、全面思維能力和動手能力的培養(yǎng)［1-2］。護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生基礎(chǔ)操作培訓(xùn)的重要基地，開放管理不僅能使資源得到有效利用，激發(fā)學(xué)生積極性，還能提升學(xué)生的管理能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)［3］。我校護(hù)理學(xué)院自2012年2月起開始實(shí)施開放管理，并融入學(xué)生參與式的自主管理模式，解決了實(shí)驗(yàn)室、教師資源有限的問題，為學(xué)生提供了更多的動手機(jī)會，提升了學(xué)生的自我管理和團(tuán)結(jié)合作能力，收到了很好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 建立完善的實(shí)驗(yàn)室管理制度

規(guī)章制度、行為準(zhǔn)則是所有教學(xué)的根本保證，我校實(shí)驗(yàn)室開放性管理不僅注重基礎(chǔ)工作，還強(qiáng)調(diào)規(guī)范化管理。首先制訂實(shí)驗(yàn)室開放管理辦法，建立人員崗位責(zé)任制度、實(shí)驗(yàn)室檔案管理制度、物品交接班制度、儀器設(shè)備管理維護(hù)制度、定期檢查考核制度、衛(wèi)生值日制度等；其次明確實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程及安全責(zé)任制度，逐步建立起完善的開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)運(yùn)行機(jī)制；再次將規(guī)章制度張貼在室內(nèi)明顯處，督促師生嚴(yán)格遵守，并且將管理制度匯編成冊，促使實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范化。

2 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)條件的滿足

2.1 實(shí)驗(yàn)室配備條件

我校擁有一流的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、多媒體護(hù)理學(xué)教室及先進(jìn)的護(hù)理儀器設(shè)備，包括6間160平方米的護(hù)理操作練習(xí)室、示教室，美國挪度公司生產(chǎn)的高級護(hù)理人模型、KAR/ CPR400S型高級心肺復(fù)蘇模型、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)。每間護(hù)理實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配有14張病床，床單位備有一個實(shí)驗(yàn)用儲物柜，柜內(nèi)配備基礎(chǔ)護(hù)理操作用物；每間操作練習(xí)室內(nèi)都配備一臺觸摸式自主學(xué)習(xí)機(jī)并錄制基礎(chǔ)護(hù)理技能操作的視頻，學(xué)生可以通過其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理技能操作視頻學(xué)習(xí)。

2.2 開放實(shí)驗(yàn)室

（1）對教學(xué)計劃內(nèi)的實(shí)驗(yàn)包括各種鋪床法、臥床患者更換床單、運(yùn)送患者法、特殊口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴、無菌技術(shù)、隔離技術(shù)、生命體征測量、吸氧法、吸痰法、鼻飼法、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸法、靜脈輸液、輸血法、各種皮試液的配制、徒手心肺復(fù)蘇、洗胃等，向?qū)W生開放實(shí)驗(yàn)室。（2）對參加課外活動、護(hù)理操作競賽或興趣小組的學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室。（3）對學(xué)生自己設(shè)計的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)由學(xué)生自己提出實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)方案和步驟，經(jīng)實(shí)驗(yàn)教師同意后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，自主完成實(shí)驗(yàn)裝置安裝與調(diào)試，完成實(shí)驗(yàn)并撰寫實(shí)驗(yàn)報告。

2.3 開放時間

學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生多，實(shí)驗(yàn)場地有限，因此開放時間安排在不與正常實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動沖突的時間，實(shí)施課余時間全天候、全方位開放；對各種學(xué)科技能競賽、學(xué)生創(chuàng)新拓展型科研以及部分操作考核前學(xué)生的強(qiáng)化訓(xùn)練實(shí)施預(yù)約開放；有需求者提前1周進(jìn)行開放申請并詳細(xì)注明開放項目的名稱、人數(shù)、場地、設(shè)備、時間等內(nèi)容。

3 學(xué)生自主管理開放模式的構(gòu)建

3.1 建立學(xué)生自主管理小組和實(shí)驗(yàn)教師協(xié)助小組

依據(jù)教學(xué)管理和學(xué)生能力培養(yǎng)需求，設(shè)立固定的學(xué)生自主管理小組，主要由各班級推選的優(yōu)秀學(xué)生、勤工助學(xué)學(xué)生、護(hù)理學(xué)院學(xué)生會和團(tuán)委學(xué)生組成。教師在學(xué)生自主管理小組中抽取部分學(xué)生，提前進(jìn)行培訓(xùn)并加強(qiáng)練習(xí)，制訂考核表，由達(dá)到要求者組成實(shí)驗(yàn)教師協(xié)助小組。兩個小組設(shè)立小組長，分工合作，共同完成實(shí)驗(yàn)室開放內(nèi)容、時間、地點(diǎn)的協(xié)調(diào)和確定，實(shí)驗(yàn)時儀容儀表、實(shí)驗(yàn)紀(jì)律檢查和污物處置、實(shí)驗(yàn)用品更新等工作。同時將小組成員的表現(xiàn)納入最終實(shí)驗(yàn)成績的一部分，促進(jìn)學(xué)生積極參與并成為小組成員。

3.2 實(shí)施器材管理模式

床單位設(shè)立可鎖式儲物柜，收納護(hù)理技能操作所需用物，并配備各實(shí)驗(yàn)項目用品詳細(xì)清單及各操作項目用物照片。建立入室登記本，學(xué)生必須詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)時間、內(nèi)容并簽名。實(shí)施交接班制度、器材使用制度、用物損壞賠償制度，自主管理小組進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須與上一組認(rèn)真執(zhí)行物品交接并簽名，對物品丟失、物品損壞應(yīng)追究到個人，若發(fā)生未追究到個人的則由小組所有成員集體賠償。這種實(shí)驗(yàn)室管理方法有利于實(shí)驗(yàn)室的持續(xù)、有效開放，有利于學(xué)生責(zé)任意識的培養(yǎng)。

3.3 實(shí)施教師監(jiān)管模式

雖然開放實(shí)驗(yàn)室以學(xué)生自主管理為主，但教師應(yīng)加大監(jiān)督力度。（1）針對實(shí)驗(yàn)試劑和器材多、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室學(xué)生多的特點(diǎn)，教師應(yīng)加強(qiáng)物品、衛(wèi)生的監(jiān)管，采取定期與不定期檢查方式進(jìn)行監(jiān)督。（2）學(xué)生的操作練習(xí)若得不到教師及時指導(dǎo)，使錯誤的做法成為習(xí)慣，以后糾正就很困難。因此教師應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室放置操作問題登記冊以及設(shè)立網(wǎng)上交流平臺，教師收集相關(guān)問題，定時到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。

4 改革實(shí)驗(yàn)考核模式

改革操作考核方法，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室開放的有效性。傳統(tǒng)考核方式是對學(xué)生進(jìn)行逐個考核，這種考核方式雖能較好評價學(xué)生操作熟練度，但不利于培養(yǎng)創(chuàng)新、合作意識及提高綜合能力［4］，因而我們將推進(jìn)一系列考核辦法的改革。（1）應(yīng)用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）模式考核，其將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作能力、分析決策能力、臨床管理能力作為評價內(nèi)容，而培養(yǎng)這些能力的最佳場所即是開放模式下學(xué)生自主管理的實(shí)驗(yàn)室［5］。（2）引入小組抽考方式，將學(xué)生每2～3人分為一組，抽考其中一人，將其考核成績作為該小組的最終成績。這種小組抽考能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，為了使小組得到更好的成績，學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室會反復(fù)練習(xí)操作，增進(jìn)了同學(xué)間相互幫助的團(tuán)體意識［4］。（3）考核內(nèi)容加入平時考勤，促使學(xué)生積極參與操作練習(xí)。

5 討論

5.1 改革管理模式，充分利用實(shí)驗(yàn)室、教師資源，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室管理模式開放時間有限，實(shí)驗(yàn)室教師負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室用物準(zhǔn)備、清潔衛(wèi)生、用物管理等工作，負(fù)擔(dān)重，且無法滿足學(xué)生的需求［6］。眾多文獻(xiàn)［7-9］表明，開放性管理是未來實(shí)驗(yàn)室管理的趨向，該管理模式充分有效利用了實(shí)驗(yàn)室資源，培養(yǎng)的學(xué)生具有較強(qiáng)的動手能力、臨床思維能力、創(chuàng)新能力。本校將學(xué)生自主管理模式與開放管理結(jié)合，應(yīng)用“以人為本”的教學(xué)管理理念［10］，切實(shí)做到“以學(xué)生為主體、以教師為指導(dǎo)”。實(shí)驗(yàn)室管理模式的轉(zhuǎn)變使教師從繁雜的工作中脫身，且學(xué)生小組分工合作大大減少了用物準(zhǔn)備、管理、清潔的時間。開放時間增多可以使學(xué)生在操作上得到更多鍛煉，參與創(chuàng)新性競賽和教師的實(shí)驗(yàn)研究激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和臨床思維。觸摸式自主學(xué)習(xí)機(jī)可供學(xué)生觀看視頻和對比，讓學(xué)生在相互學(xué)習(xí)中監(jiān)督，既當(dāng)患者又當(dāng)教師，糾正學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的錯誤。自實(shí)驗(yàn)室管理模式改革以來，我校學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和多項操作能力得到提高，多次參加廣東省內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理技能操作競賽并獲得優(yōu)異成績。

5.2 強(qiáng)化自我管理意識，提升團(tuán)體合作能力和綜合素質(zhì)

學(xué)生參與式管理可以賦予學(xué)生責(zé)任感，將自身投入管理角色中，樹立主人翁意識，與教師一起分擔(dān)責(zé)任，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)了自我管理能力［11-12］。建立的學(xué)生管理小組實(shí)施的器材登記-維護(hù)-清潔-交接模式和教師監(jiān)督模式結(jié)合，促使學(xué)生在自我管理上先進(jìn)行自我審查后與另一組管理小組交接并接受審核。同時學(xué)生練習(xí)時自己準(zhǔn)備用物以及登記使用狀況，積極配合管理小組的管理工作，這些措施都增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任意識，促進(jìn)了學(xué)生之間的相互合作，提升了自我管理能力。

5.3 制訂相應(yīng)對策，注重教學(xué)安全問題

實(shí)驗(yàn)室多會遇到實(shí)驗(yàn)物品管理、實(shí)驗(yàn)室安全和衛(wèi)生、耗材更新等問題［3，13］，逐一按上述方式對問題制訂對策，其中著重強(qiáng)調(diào)教學(xué)安全問題。安全是開展教學(xué)的根本保證之一。我校在開展實(shí)驗(yàn)室開放管理前進(jìn)行動員工作，宣傳安全教育，進(jìn)行案例分析，舉辦安全知識講座，進(jìn)行常見危險的排除訓(xùn)練。同時教師課堂上講解常見操作中出現(xiàn)的不良反應(yīng)處理方法，如低血壓、暈針、低血糖等。安排教師或?qū)嶒?yàn)管理人員檢查及輪流值班，以便徹底杜絕事故的發(fā)生。

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G40-03

A

1671-1246（2015）24-0035-02

廣東省高等教育學(xué)會實(shí)驗(yàn)室管理專業(yè)委員會（GDJ2012075）