中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“三統(tǒng)一、兩貫穿”人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐

王曉燕，牛彥輝，林 華

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“三統(tǒng)一、兩貫穿”人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐

王曉燕，牛彥輝，林 華

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

為建立適應(yīng)社會(huì)需求的中職教育中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模式，在堅(jiān)持中職教育培養(yǎng)目標(biāo)及職業(yè)特色的前提下，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，通過(guò)強(qiáng)化培養(yǎng)目標(biāo)、改革教學(xué)模式、優(yōu)化課程體系、整合教學(xué)內(nèi)容、完善教學(xué)評(píng)價(jià)、加強(qiáng)臨床教學(xué)等，初步建立“三統(tǒng)一、兩貫穿”的中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模式。

中醫(yī)護(hù)理；“三統(tǒng)一、兩貫穿”；人才培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)越來(lái)越受到社會(huì)的重視，特別是中醫(yī)護(hù)理人才越來(lái)越受歡迎。系統(tǒng)正規(guī)的中醫(yī)護(hù)理教育起步較晚，目前還處在探索發(fā)展階段，為改革創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理教育體系和模式提供了廣闊的空間。因此，有必要開(kāi)展系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究，以豐富和發(fā)展護(hù)理學(xué)，特別是推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。我校中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)自成立以來(lái)，深刻分析了中職護(hù)理教育的現(xiàn)狀，在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式、課程體系、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了一些有益的探索，現(xiàn)已形成一種有效的中職教育中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模式，現(xiàn)介紹如下。

1 “三統(tǒng)一，兩貫穿”模式的內(nèi)涵及理論依據(jù)

根據(jù)市場(chǎng)需求的變化，深化與醫(yī)院的合作，并依據(jù)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)特點(diǎn)，構(gòu)建教學(xué)環(huán)境與醫(yī)院環(huán)境統(tǒng)一、課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理工作任務(wù)統(tǒng)一、專(zhuān)業(yè)教師與護(hù)理專(zhuān)家及技術(shù)能手統(tǒng)一，將職業(yè)資格培訓(xùn)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，將人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的“三統(tǒng)一、兩貫穿”的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式，從而推動(dòng)了“五個(gè)對(duì)接”：護(hù)理專(zhuān)業(yè)與行業(yè)對(duì)接、課程內(nèi)容與護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與臨床護(hù)理過(guò)程對(duì)接、學(xué)歷證書(shū)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)對(duì)接、職業(yè)教育與終身教育對(duì)接。

此模式是基于能力本位的教育理論。能力本位教育以全面分析職業(yè)角色活動(dòng)為出發(fā)點(diǎn)，以提供行業(yè)和社會(huì)對(duì)培訓(xùn)對(duì)象履行崗位職責(zé)所需要的能力為基本原則，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主導(dǎo)地位，核心是使學(xué)生具備從事某一職業(yè)所必需的實(shí)際能力和可持續(xù)發(fā)展能力。

2 確定培養(yǎng)目標(biāo)

本專(zhuān)業(yè)堅(jiān)持立德樹(shù)人，主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（特別是二級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）：中醫(yī)醫(yī)院、療養(yǎng)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)中心、社會(huì)康復(fù)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)等，培養(yǎng)具有一定的文化基礎(chǔ)知識(shí)和中醫(yī)藥知識(shí)、熟練的中西醫(yī)臨床護(hù)理和生活護(hù)理技能，能從事中醫(yī)護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)、健康宣傳教育等工作的高素質(zhì)技能型中醫(yī)護(hù)理人才。

3 確立“1.5+1+0.5”教學(xué)模式

為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，我們改變了原來(lái)的“1+1+1”的三段式教學(xué)模式，構(gòu)建了“1.5+1+0.5”的教學(xué)體系。“1.5”為在校3個(gè)學(xué)期的理實(shí)一體化教學(xué)和醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，“1”為2個(gè)學(xué)期的醫(yī)院實(shí)習(xí)，“0.5”為1個(gè)學(xué)期的實(shí)訓(xùn)教學(xué)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)。此模式通過(guò)最后一學(xué)期的“回爐式”教學(xué)，可促進(jìn)教學(xué)更貼近臨床需求，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與臨床需求零距離對(duì)接，提高了學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，從而使學(xué)生畢業(yè)后能獨(dú)立承擔(dān)工作任務(wù)，縮短適應(yīng)時(shí)間。

4 構(gòu)建理論與實(shí)踐體系

4.1 優(yōu)化課程設(shè)置，提升專(zhuān)業(yè)人文素養(yǎng)

創(chuàng)立體現(xiàn)“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的以人為本的課程體系，以改變只重視人的生物屬性（只注重疾?。┒鲆暼说纳鐣?huì)屬性（不注重心理社會(huì)變化）的課程體系［1］，以全面素質(zhì)教育為指導(dǎo)思想，重新構(gòu)建護(hù)理教育課程體系。增加公共基礎(chǔ)課時(shí)數(shù)，為學(xué)生開(kāi)設(shè)心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通等課程，把傳統(tǒng)的以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的課程體系向“突出護(hù)理、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的新型課程體系轉(zhuǎn)化，使學(xué)生重視人的社會(huì)屬性，提升專(zhuān)業(yè)人文素養(yǎng)。專(zhuān)業(yè)人文精神的培養(yǎng)是一個(gè)“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的過(guò)程，應(yīng)將情感教育貫穿于教育培養(yǎng)的全過(guò)程，注重隱性課程的建設(shè)，使學(xué)生在顯性課程學(xué)習(xí)中已形成的人生觀、價(jià)值觀、思維方法及能力在隱性課程中得到進(jìn)一步的修正、鞏固、發(fā)展和完善，讓學(xué)生自覺(jué)在倫理、道德、法律的框架內(nèi)開(kāi)展職業(yè)實(shí)踐，認(rèn)同和接受“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，理解社會(huì)、文化、心理因素對(duì)健康、疾病和護(hù)理行為的影響，適應(yīng)護(hù)士角色的多元化。

4.2 細(xì)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)，注重學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)

專(zhuān)業(yè)技能課按照中醫(yī)護(hù)理崗位的能力要求，強(qiáng)化理論實(shí)踐一體化教學(xué)，突出“做中學(xué)、做中教”的職業(yè)教育特色，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)等，提倡項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、任務(wù)教學(xué)、角色扮演、情境教學(xué)等，強(qiáng)化“學(xué)、做、練、用”一體化的教學(xué)模式改革，利用校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地，將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和教師引導(dǎo)教學(xué)等有機(jī)結(jié)合。同時(shí)，邊理論邊實(shí)踐，強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，將理論、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、就業(yè)融為一體［2］。

為實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐一體化教學(xué)，我們合理安排課程，調(diào)配教師，提高校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室使用效率，積極與校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)調(diào)合作，完成見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)計(jì)劃。第一階段，公共基礎(chǔ)課模塊安排在校內(nèi)學(xué)習(xí)，并安排一周的崗位工作見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生感受工作環(huán)境；安排專(zhuān)業(yè)技能模塊的教學(xué)，包括實(shí)習(xí)前崗位強(qiáng)化訓(xùn)練和護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)強(qiáng)化。第二階段，安排崗位工作任務(wù)實(shí)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)。第三階段，安排就業(yè)前的實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化，在寒暑假期間安排崗位工作及專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)，將社會(huì)人文模塊貫穿于3個(gè)學(xué)年教學(xué)的全過(guò)程。

根據(jù)社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理崗位群的任職要求，對(duì)醫(yī)院崗位群工作過(guò)程的知識(shí)、能力、素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查研究，分析總結(jié)崗位群的知識(shí)、能力和素質(zhì)，在增加專(zhuān)業(yè)核心課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)間的前提下，將專(zhuān)業(yè)核心課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)與職業(yè)技能培訓(xùn)的實(shí)操部分、用人單位崗前培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整合，開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)課程。專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)課程的考試與職業(yè)技能鑒定考核、崗前培訓(xùn)考核相結(jié)合，從而建構(gòu)以任務(wù)為引領(lǐng)的課程體系。同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，充分發(fā)揮校園文化的育人功能，引導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生的思想和行為。

4.3 貫穿護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，完成學(xué)業(yè)就業(yè)對(duì)接

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生從學(xué)校走上工作崗位的“金鑰匙”，能否通過(guò)考試直接關(guān)系到學(xué)生的就業(yè)及未來(lái)的發(fā)展，同時(shí)也是檢驗(yàn)學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量的指標(biāo)之一。從2011年起，我國(guó)衛(wèi)計(jì)委對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行了改革，考試分為專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，改革后的考試內(nèi)容強(qiáng)調(diào)各學(xué)科之間的橫向聯(lián)系和縱向連貫，淡化了各學(xué)科間的界限。我們將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，不僅可以提高通過(guò)率，還使學(xué)生形成了整體的學(xué)科概念。該培養(yǎng)模式根據(jù)臨床工作需要，綜合和重組醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識(shí)，實(shí)現(xiàn)了機(jī)能與形態(tài)、微觀與宏觀、正常與異常、生理和病理等內(nèi)容的綜合；通過(guò)對(duì)學(xué)科課程進(jìn)行重組和綜合，淡化了學(xué)科意識(shí)，強(qiáng)調(diào)了課程內(nèi)容的系統(tǒng)性和完整性，體現(xiàn)了知識(shí)與能力、道德與情感的相互關(guān)系［3］；以人的器官系統(tǒng)為單位設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生構(gòu)建了以“人的結(jié)構(gòu)、人的功能、人的需求”為邏輯起點(diǎn)的新知識(shí)體系。

5 完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系

教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)體現(xiàn)評(píng)價(jià)主體、評(píng)價(jià)方式、評(píng)價(jià)過(guò)程的多元化，即教師評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)與學(xué)生自我評(píng)價(jià)相結(jié)合，職業(yè)技能鑒定考核與學(xué)業(yè)考核相結(jié)合，校內(nèi)評(píng)價(jià)與校外評(píng)價(jià)相結(jié)合，過(guò)程性評(píng)價(jià)與結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合。我們注意吸納家長(zhǎng)、用人單位參與教學(xué)評(píng)價(jià)，重視畢業(yè)生跟蹤評(píng)價(jià)。對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)綜合能力評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括情感態(tài)度、職業(yè)行為、知識(shí)點(diǎn)掌握、技能熟練程度和完成任務(wù)質(zhì)量等。

課程考核分為考試和考查兩種，考核按課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等實(shí)踐性較強(qiáng)的課程應(yīng)有技能考核。實(shí)訓(xùn)課程考核中，為培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，注重將各項(xiàng)能力指標(biāo)作為課程考核要點(diǎn)，包括專(zhuān)業(yè)技能考核（70%）、方法能力考核（15%）、職業(yè)素質(zhì)考核（10%）及團(tuán)隊(duì)精神考核（5%）。

6 結(jié)語(yǔ)

21世紀(jì)的教育目標(biāo)注重學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，我們實(shí)踐的“三統(tǒng)一、兩貫穿”模式是針對(duì)我國(guó)中職教育中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題而逐步探索出的一種能力本位教學(xué)模式，從我校中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)施情況來(lái)看，效果顯著。比如，我校中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生一次就業(yè)率自2009年至2014年在甘肅中職學(xué)校中一直名列前茅。我們將跟蹤和掌握畢業(yè)生在臨床工作的實(shí)際情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)人才培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，共同研究和商討解決的方案，不斷改進(jìn)。同時(shí)，根據(jù)行業(yè)崗位能力發(fā)展變化的要求，及時(shí)調(diào)整人才培養(yǎng)方案，建立“三統(tǒng)一，兩貫穿”人才培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。

［1］沈?qū)?，何仲，梁濤，?統(tǒng)一思想 創(chuàng)立新的護(hù)理教育課程體系［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（10）：613-615.

［2］王銀燕，蔡聚雨.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)工學(xué)結(jié)合、院校合作人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（8）：79-80.

［3］高音，姚麗杰，張春晶.淺談對(duì)“以器官系統(tǒng)為中心”教學(xué)模式的認(rèn)識(shí)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2002，12（15）：105.

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1671-1246（2015）14-0023-02