老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)

李貴成等

摘要：目的 對(duì)老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析和探討，希望能夠使預(yù)防及救治老年人外傷性脊柱骨折的水平得到有效的提升。方法 選擇我院2012年6月～2014 年6月收治的55例老年人外傷性脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)多發(fā)性脊柱骨折、創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分以及骨折原因等進(jìn)行分析。結(jié)果 在55例脊柱骨折患者當(dāng)中主要的致傷原因就是摔傷，占到了45.4%的比例（25/55），隨后就是高處墜落傷25.4%（14/55），生活傷20.0%（11/55），車禍傷7.2%（4/55），重物砸傷5.4%（4/55）。相對(duì)于女性患者而言，男性在生活傷、重物砸傷以及高處墜落傷方面具有明顯較高的比例，相對(duì)于男性患者而言，女性患者摔傷比例明顯要高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。按照ASIA分級(jí)為根據(jù)，可以將患者的骨髓損傷劃分為，A級(jí)7.3%（4/55）、B級(jí)3.6%（2/55）、C級(jí)5.4%（3/55）、D級(jí)16.3%（9/55）。男性患者脊髓損傷分級(jí)當(dāng)中A級(jí)共計(jì)有3例，占到了10.7%（3/28）的比例，女性患者為3.7%（1/27）的比例，兩者相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在脊髓損傷分級(jí)、致傷原因等方面老年人外傷性脊柱骨折均具有比較明顯的性別差異，所以在防治老年人外傷性脊柱骨折的過程當(dāng)中，必須要注意性別差異的特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：老年人；外傷性脊柱骨折；臨床特點(diǎn)

由于老年人普遍具有骨質(zhì)疏松的情況，因此脆性骨折很容易發(fā)生在全身各個(gè)部位的骨質(zhì)當(dāng)中。與此同時(shí)，老年人在發(fā)生脊柱骨折之后往往恢復(fù)的比較慢，而且具有很長的治療周期，大大加重了家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，已經(jīng)變成了非常嚴(yán)重的社會(huì)問題之一，因此老年人外傷性脊柱骨折受到了臨床上的普遍關(guān)注[1]。為了對(duì)老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析和探討，本文選擇我院在2012年6月～2014 年6月收治的55例老年人外傷性脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料進(jìn)行，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年6月～ 2014 年6月收治的55例老年外傷性脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男28例，女27例，年齡60～89歲。在年齡構(gòu)成上，男女差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。療效用χ2檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；組間比較用單因素方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1脊柱骨折的原因分布情況 在55例脊柱骨折患者當(dāng)中主要的致傷原因就是摔傷，相對(duì)于女性患者而言，男性患者在生活傷、重物砸傷以及高處墜落傷方面具有明顯較高的比例，相對(duì)于男性患者而言，女性患者摔傷比例明顯要高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2脊髓損傷分級(jí)分布情況 按照ASIA分級(jí)為根據(jù)，可以將患者的骨髓損傷劃分為，A級(jí)7.3%（4/55）、B級(jí)3.6%（2/55）、C級(jí)5.4%（3/55）、D級(jí)16.3%（9/55）。男性患者脊髓損傷分級(jí)當(dāng)中A級(jí)共計(jì)有3例，占到了10.7%（3/28）的比例，女性患者為3.7%（1/27）的比例，兩者相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)在人們的生活水平變得越來越高，而且醫(yī)療水平也得到極大的提升，與此同時(shí)，人口老齡化的問題在我國變得越來越嚴(yán)重。怎樣對(duì)老年人意外傷害的發(fā)生進(jìn)行更加有效地預(yù)防，同時(shí)對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理的配備，已經(jīng)成為了必須要解決的一個(gè)問題。研究和分析老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)以及發(fā)病規(guī)律，可以全面地了解外傷性脊柱骨折的特點(diǎn)，從而有效地對(duì)其進(jìn)行預(yù)防，并且針對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理的配備[2]。本文的研究的對(duì)象是發(fā)生在老年人身上的外傷性脊柱骨折，從研究當(dāng)中我們也可以發(fā)現(xiàn)，老年外傷性脊柱骨折具有其獨(dú)特的特點(diǎn)。老年人普遍存在著骨質(zhì)疏松等現(xiàn)象，特別是一些老年女性患者，椎體骨質(zhì)強(qiáng)度明顯減弱，一旦遇到輕微的創(chuàng)傷就會(huì)造成脆性骨折，而且還會(huì)出現(xiàn)多部位以及反復(fù)的特點(diǎn)。因此老年人必須要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，特別是老年女性患者，必須要對(duì)骨質(zhì)疏松等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查，如果老年女性具有過早停經(jīng)史或者出現(xiàn)持續(xù)性的背部疼痛，就應(yīng)該馬上到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的診斷和檢查，從而能夠?qū)ο嚓P(guān)疾病進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防和治療[3]。

在臨床特點(diǎn)上，老年人外傷性脊柱骨折具有十分明顯的性別差異。在相關(guān)的研究和報(bào)道當(dāng)中，60～69歲是老年人外傷性脊柱骨折發(fā)生最多的年齡段，在很多研究報(bào)道當(dāng)中，相對(duì)于男性患者而言，女性老年人外傷性脊柱骨折數(shù)量相對(duì)要高[4]，而本次研究當(dāng)中沒有體現(xiàn)這一點(diǎn)，導(dǎo)致這種情況發(fā)生的原因可能是樣本的不足導(dǎo)致的。之所以女性老年人外傷性脊柱骨折數(shù)量相對(duì)的高于男性患者，可能與以下因素具有關(guān)系：①女性雌激素水平隨著絕經(jīng)期的到來會(huì)不斷的下降，這樣以松質(zhì)骨為主的骨量出現(xiàn)快速的流失，而對(duì)于男性而言，這個(gè)過程就相對(duì)來說要緩慢一些；②有一定的性別差異存在于與骨質(zhì)量密切相關(guān)的骨結(jié)構(gòu)當(dāng)中，相對(duì)于女性而言，男性往往具有更強(qiáng)的骨強(qiáng)度。通過對(duì)致傷原因分布的分析來看，相對(duì)于女性患者而言，在高墜傷以及重物砸傷比例上男性明顯要高，而在摔傷以及生活傷的比例上女性患者的比例要高。這種情況的原因可能是由于老齡化社會(huì)在我國的提前到來，在一些搬運(yùn)以及建筑等危險(xiǎn)工作當(dāng)中仍然存在著一些老年男性工作人員。而由于絕經(jīng)后女性椎體骨質(zhì)情況出現(xiàn)相應(yīng)的變化，所以脊柱骨折的情況很容易在摔傷等輕微外傷當(dāng)中出現(xiàn)[5]。

在預(yù)防老年人的外傷性脊柱骨折的過程中，有以下一些需要注意的事項(xiàng)：①要開展針對(duì)老年人的健康教育活動(dòng)，提高老年人的交通安全意識(shí)，使老年人的自身交通違法行為減少；②公交車駕駛員要盡量將急剎車的次數(shù)減少，避免老年人在公交車上摔倒；③要對(duì)家庭生活設(shè)施和公共設(shè)施進(jìn)行改善，使老年人掌握正確的鍛煉方式，防止鍛煉損傷；④要關(guān)注老年人的骨密度檢查，在常規(guī)體檢中開展針對(duì)老年人的骨密度檢查工作[6]。發(fā)現(xiàn)老年人存在骨質(zhì)疏松的情況，要及時(shí)進(jìn)行健康教育，防止由于骨質(zhì)疏松而引起的骨折。我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人的健康問題受到社會(huì)越來越多的關(guān)注。為了降低老年人的外傷性脊柱骨折發(fā)生概率，提高老年人的生活質(zhì)量，要以老年人外傷性脊柱骨折的危險(xiǎn)因素和臨床特點(diǎn)作為依據(jù)，進(jìn)行干預(yù)措施的制定和落實(shí)，盡量避免老年人外傷性脊柱骨折的情況發(fā)生[7]。

綜上所述，脊髓損傷分級(jí)、致傷原因等方面老年人外傷性脊柱骨折均具有比較明顯的性別差異，所以在防治老年人外傷性脊柱骨折的過程當(dāng)中，必須要注意性別差異的特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉葉.老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)[J].中原醫(yī)刊，2013，11（34）：112-114.

[2]趙善群，金良沛，黃良倫，等.老年人脊柱骨折100例的治療診斷體會(huì)[J].西藏醫(yī)藥雜志，2012，12（33）：345-346.

[3]陳劍波.脊柱損傷后的影像學(xué)診斷[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，7（65）：145-147.

[4]孫映珊.脊柱骨折伴脊髓神經(jīng)損傷41例臨床報(bào)告[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2013，21（45）：289-291.

[5]張美心，梁浩，劉大賢，等.老年人外傷性脊柱骨折治療方法的探討[J].貴州醫(yī)藥，2012，6（23）：378-380.

[6]蔣勝保.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人外傷性脊柱骨折70例[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，10（25）：267-269.

[7]顧定偉，張軍，趙紅，等.老年人外傷性脊柱骨折90例分析[J].中國綜合臨床，2013，11（25）：675-677.

編輯/成森