流動樹脂用于畸形中央尖預防性充填治療的臨床分析

張伶　龐雪晶　王光珍

摘要：目的 對流動樹脂用于畸形中央尖預防性充填治療的臨床效果進行分析。方法 資料隨機選自2012年6月～2014年2月我院收治的畸形中央尖患者84例，將其平均分為兩組，研究組和對照組，給予對照組患者復合樹脂預防性填充治療，研究組則采用流動樹脂預防性填充治療，并對兩組臨床資料、治療效果進行回顧性分析。結(jié)果 兩組療效對照中，研究組成功率為90.4%，對照組成功率為69.05%，研究組的成功率明顯高于對照組，組間比較有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 流動樹脂用于畸形中央尖預防性充填治療的臨床效果較為顯著，能夠最大限度的保持患牙的顏色與正常牙齒的顏色，密封患牙的咬合度。

關鍵詞：丹紅注射液；硝酸酯類藥物；冠心病心絞痛 畸形中央尖系牙體發(fā)育畸形之一種，多見于下頜第二前磨牙，偶見于上頜前磨牙，在頜面頰舌尖中間突出一圓錐狀尖銳的額外尖，其內(nèi)有牙髓伸入，很易折斷而繼發(fā)牙髓和根尖周病[1]?；沃醒爰庵饕憩F(xiàn)為激發(fā)痛、自發(fā)痛及腫脹等。本文主要就流動樹脂用于畸形中央尖預防性充填治療的臨床效果進行研究和分析，以期能夠為界內(nèi)相關人士提供相關的參考資料，現(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2012年6月～2014年2月我院收治的畸形中央尖患者84例，將其平均分為兩組，研究組和對照組，每組各42例。對照組患者男女比例為27：15；年齡12～32歲，平均年齡（22±1.27）歲；給予對照組患者復合樹脂預防性填充治療。研究組患者男女比例為28：14；年齡10～34歲，平均年齡（22±1.64）歲；研究組患者采用流動樹脂預防性填充治療兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 本次所選患者均為窩溝部位有色澤變黑，并有粗糙感以及卡住探針尖端，其他牙齒并沒有大面積的損害，并簽訂知情同意書。均排除氟牙癥患者，排除四環(huán)素牙患者，排除釉質(zhì)發(fā)育不全患者。

1.3方法 給予對照組患者復合樹脂預防性填充治療，備好窩邊以及窩周圍無齲窩溝涂布Adper硒加自酸粘結(jié)劑，將其吹勻。光照10s，向患者的窩溝內(nèi)填充復合樹脂，周圍無齲窩溝涂布窩溝封閉劑光照20s，調(diào)整咬牙合、拋光。給予研究組患者流動樹脂預防性填充治療，準備好窩溝以及周圍無齲的窩溝涂布Adper硒加自酸蝕粘結(jié)劑，同時將其吹勻，對其光照10s，填充入流動樹脂，光照20s，調(diào)整患者的咬牙和以及拋光[2]。

1.4評定標準 治療期間，觀察并記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況；并從成功以及失敗兩方面對兩組治療療效進行評定：①成功：經(jīng)檢查，填充物完好，無自覺癥狀，能行駛正常咀嚼活動，牙髓活動能力恢復，經(jīng)X線檢查后，患者的牙根尖良好，沒有病變；②失敗：經(jīng)檢查，患者出現(xiàn)牙髓炎癥狀，牙根尖周圍發(fā)生病變，患者的牙齒松動、出現(xiàn)牙齦瘺管，經(jīng)X線檢查后，患者的牙根發(fā)育不良，根尖區(qū)出現(xiàn)陰影等不良癥狀。

1.5統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，各項指標采用標準差（ x±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療療效情況對照 兩組療效對照中，研究組成功38例（90.48%）%，失敗4例（9.52%），成功率為90.4%，對照組成功29例（69.05%）%，失敗13例（30.95%），成功率為69.05%，研究組的成功率明顯高于對照組，組間比較有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

1977年，Simonsen提出對小的窩溝齲和窩溝可疑齲進行"預防性樹脂充填"，為窩溝齲的治療提供了一種新的方法。預防性樹脂充填是僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術和樹脂材料充填早期窩溝齲，并在牙合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預防性措施。用復合樹脂或玻璃離子材料作為充填劑與牙釉質(zhì)機械或理化性相結(jié)合，再與封閉劑化學性粘結(jié)，減少了漏隙產(chǎn)生的可能性。采用傳統(tǒng)的預防性擴展，只去除少量的齲壞組織后即用復合樹脂或者玻璃離子材料充填齲洞，而未患齲的窩溝使用封閉劑保護，這樣就保留了更多健康的牙體組織；預防性樹脂充填是窩溝齲充填與窩溝封閉相結(jié)合的預防性措施，用復合樹脂或玻璃離子材料作為充填劑與牙釉質(zhì)機械或理化性相結(jié)合，再與封閉劑化學性粘結(jié)，減少了漏隙產(chǎn)生的可能性。根據(jù)齲損范圍、深度和使用的充填材料，預防性樹脂充填顆分為3種類型：A型：需用最小號球鉆去除脫礦牙釉質(zhì)，用不含填料的封閉劑充填；B型：用小號或中號球鉆去除齲損組織，洞深基本在牙釉質(zhì)內(nèi)，通常用稀釋的樹脂材料充填；C型：用中號或較大號球鉆去除齲壞組織，洞深已達牙本質(zhì)故需墊底，涂布牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)粘結(jié)劑后用后牙復合樹脂材料充填[3、4]。

有學者認為，給予畸形中央尖患者流動樹脂預防性填充治療，能夠盡可能的保留牙齒的本身結(jié)構(gòu)、材料與牙齒粘接緊密、封閉與窩洞相連的牙面窩溝、顏色與自身牙體組織接近、色澤美觀、無銀汞充填體、患者在心理上易于接受、充填物易于修整和重做 [5]。本研究中，采用流動樹脂預防性填充畸形中央尖患者中成功38例，成功率為90.48%，采用復合樹脂填充治療的對照組成功29例，成功率為69.50%，研究組的成功率明顯高于對照組，與研究相符合，將流動樹脂應用于畸形中央尖患者預防性填充治療中，取得的效果較為顯著。

本次研究表明，兩組療效對照中，研究組成功38例（90.48%）%，失敗4例（9.52%），成功率為90.4%，對照組成功29例（69.05%）%，失敗13例（30.95%），成功率為69.05%，研究組的成功率明顯高于對照組，研究組失敗率明顯低于對照組，組間比較有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予畸形中央尖患者流動樹脂預防性填充的臨床效果較為顯著，其不進能夠有效的密封患牙的咬合度，而且還能夠保證患牙的顏色，保存牙齒活髓，促進牙齒發(fā)育，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]徐勤，王芳，張英華.流動樹脂用于畸形中央尖預防性充填治療的研究[J].口腔醫(yī)學研究，2011，26（03）：393-395.

[2]孫云.年輕恒牙畸形中央尖預防性治療體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（14）：1745-1746.

[3]尹斌.流動樹脂用于預防性樹脂充填的臨床觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2012，4（02）：28-29.

[4]韓峰，彭源.TPH3納米復合樹脂在畸形中央尖預防性充填的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（01）：111-113.

[5]李欣欣，閻璐，任吉芳.超鉆樹脂2應用于畸形中央尖預防性治療的探討[J].中國醫(yī)藥導報，2011，02（05）：159-162.

編輯/成森