美里湖辦事處社區(qū)居民健康情況調(diào)查

高洪雁　孟夢　高娟

摘要： 通過進村抽樣問卷調(diào)查對美里湖辦事處轄區(qū)19各村居的居民有關健康問題進行了調(diào)查，調(diào)查結果顯示，居民的健康意識有待提高，他們已經(jīng)意識到一些慢性疾病對自身的危害，但是健康行為形成率不高，本文簡要調(diào)研分析了當前的問題并提出一些對策和建議。

關鍵詞：村民健康意識；生活習慣；健康需求

1資料與方法

1.1一般資料 美里湖辦事處有14個村莊，部分處于居村改造時期，由于新建小區(qū)多，新成立了5個居委會。就看病難、國家對參合村民既享受基本藥物零差率又能享受新農(nóng)合報銷等優(yōu)惠，對居民給予居民醫(yī)保保障。了解基層農(nóng)民，居民的健康狀況。此次我們美里湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心以'居民健康我們的責任'目標，對轄區(qū)內(nèi)村、居民的有關健康問題進行了調(diào)查

美里湖轄區(qū)居住人群。轄區(qū)總面積22平方公里，5316戶，22000人，14個自然村，5個居委會，人均密度為每平方公里1000人。本次調(diào)查以18歲以上居民為標本，以1600份調(diào)查問卷為基礎，隨機抽取居民，展開調(diào)查。在我們調(diào)查的人群中，大部分被調(diào)查者的職業(yè)為農(nóng)民，其總體文化程度都在高中以下?？側藬?shù)為1600人，其中45周歲以上的755人，男性768人，占48%，女性832人，占52%，這一數(shù)據(jù)符合當?shù)厝丝诜植记闆r，在調(diào)查當中年齡18～83歲，能較好的反映各年齡組人群對健康意識的認識及自身的健康狀況。

1.2方法 此次調(diào)研采取面對面調(diào)查法，深入基層，走進村民家中，與其進行面對面交談，或前來中心就診、咨詢、接種疫苗的家長的發(fā)放問卷1600份，收回1600份，在居民的大力配合下，問卷回收率達100%問卷設置選項涵蓋了慢性病普查，吸煙、飲酒情況生活習慣、運動、接受健康教育情況等涉及農(nóng)民健康問題的多個方面，比較系統(tǒng)、有效地收集到有關居民的健康觀念材料，為進一步理性分析提供依據(jù)。

2農(nóng)民的健康意識狀況

2.1居民的健康意識有了很大提高，村民健康意識以往存在"小病拖，病重了才去醫(yī)院"的觀念，很多人還存在諱疾忌醫(yī)的心理，比如，國家公共衛(wèi)生服務免費給65歲以上老年人及慢性病患者（無年齡規(guī)定）每年體檢一次，存在排斥不查，現(xiàn)在感覺身體還好，萬一查出病來或嚴重了怎么辦？嚴重者最終造成難以挽回的后果。自2010年國家開展購買公共衛(wèi)生服務以來，居民的自我保健意識逐步加強，主動要求體檢的人數(shù)逐年增多，持有新農(nóng)合及醫(yī)療保險的人數(shù)也達100%。

2.2社區(qū)衛(wèi)生中心服務意識加強。強化服務意識是當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一個亟待解決的問題。通過提供免費健康體檢服務，加強醫(yī)務人員服務理念方面的培訓，服務方式由被動服務轉(zhuǎn)化為主動服務；服務對象由患者轉(zhuǎn)變?yōu)槿w居民服務朋友；由因病施治、治病救人轉(zhuǎn)變?yōu)榻】到逃透深A，以預防為主；服務于從身體健康狀態(tài)的動態(tài)變化的整個過程。對于疾病早發(fā)現(xiàn)，早治療。

3樂觀的一面，居民渴望了解健康常識

部分村莊正處于舊村改造期間，政府的補償使農(nóng)民手里有了錢富裕了，土地也比原來少了，空閑時間多了，有精力關心自己身體狀況了。問卷調(diào)查結果顯示，在建議一欄中不少居民，希望對了解一些對身體健康有益且實用的知識，盡管通過電視、網(wǎng)絡獲取，但是還是希望有多一點機會和醫(yī)護人員面對面，這樣可以針對自己的生活習慣、健康狀況問一些切實可用的問題。

4不容樂觀的一面，居民常年養(yǎng)成的習慣難以改變

4.1個人衛(wèi)生習慣較差 部分村莊舊村改造已結束，居民從平房遷入樓房，活動空間減少了，比以前富裕，生活條件改善很多，認為大魚大肉是生活質(zhì)量提高標志的意識，難以改變。調(diào)查結果顯示，轄區(qū)居民大都有吸煙、飲酒及不鍛煉身體的不良生活習慣，其中吸煙的村民占總調(diào)查人數(shù)34%，而在男性村民中，吸煙的人數(shù)達57%，且每日吸煙的數(shù)量有增多趨勢。

4.2缺乏衛(wèi)生保健常識 由于多數(shù)村民自我衛(wèi)生保健意識不強，對一些保健知識的獲取不主動，總以村里個別長壽人的習慣為標準。處于這樣的大環(huán)境，起初開展公共衛(wèi)生服務尤其是建立居民家庭檔案時，難度是可想而知的。截止目前有了改觀，但年齡70歲以上、身體尚健康的老年人，仍然有部分存在不愿意接受健康教育知識，認為自己幾十年的習慣沒有什么不好，不想改變。

4.3民眾觀念落后，體檢工作難以展開 在一些中、老年人群中普遍存在諱疾忌醫(yī)的心理，"體檢不體檢根本無關緊要，自己身體自己最清楚"，"如果體檢出來有問題，還得花錢治療，不知道自己的疾病還好一點"的不科學的觀點也有存在。送到家門口也不愿意去檢查。

5村民健康意識淡薄的成因

①缺乏運動場地和設施是當前妨礙居民參加體育鍛煉的主要原因。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，居民不參加體育鍛煉的主要原因中，缺乏場地設施較為突出。另外是由于現(xiàn)在一些村民生活節(jié)奏加快、工作壓力大、生活作息時間缺乏規(guī)律性，出現(xiàn)所謂懶的現(xiàn)象。②吸煙以及被動吸煙的危害可以說人人盡知，但絕大多數(shù)吸煙者對吸煙場所無任何選擇，想吸就吸，對明顯禁煙標志熟視無睹、視而不見。有45%的村民認為經(jīng)常出入的公共場所沒有禁煙的規(guī)定，53%的村民認為常出入的公共場所有些地方是有規(guī)定的，但是違反規(guī)定未能及時勸阻。③社區(qū)宣傳健康知識時，由于受人、財、物條件限制，沒有普及全體人群，既是重點人群也未能分類進行，健康教育工作相對籠統(tǒng)，有相當一部分村民根本沒有接受過任何疾病或者健康知識的教育。

6對策建議

6.1加強宣傳教育，傳播正確的健康觀念和理性的就醫(yī)觀念。針對中、老年人 群中普遍存在的諱疾忌醫(yī)及怕增加心理負擔和經(jīng)濟壓力的思想，要建立宣傳平臺，通過廣播、電視、報紙等新聞媒體，傳播正確的健康觀念和理性的就醫(yī)觀念，引導群眾關注自身身體狀況。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在原有開展健康體檢的基礎上，通過深入開展健康教育、預防保健服務、健康隨訪等公共衛(wèi)生工作，最大限度地贏得群眾的理解、認可與支持。

6.2加強隊伍建設，提升醫(yī)務人員醫(yī)療技術水平。①加強衛(wèi)生服務人員執(zhí)業(yè)資格管理，大力推進衛(wèi)生技術人員的業(yè)務培訓，加強職業(yè)道德建設，規(guī)范服務行為，提高服務質(zhì)量，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的衛(wèi)生服務隊伍。推行"走出去，請進來"策略。②建立吸引優(yōu)秀人才機制。要結合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷改革衛(wèi)生服務人員的人事管理和收入分配制度，推行崗位工資和績效工資，實行統(tǒng)一的職稱評定政策。

7結論

落實健康教育項目意義重大，它將充分體現(xiàn)"預防為主"的方針，全體城鄉(xiāng)居民的健康水平將會得到很大的提高。體會：落實健康教育只有全民認真行動起來，采取多種手段，逐步落實。目前舊村改造農(nóng)村土地的減少，勞動強度下降，活動減少，不注重鍛煉，生活規(guī)律改變，飲食結構不合理，粗纖維飲食的丟棄，以精糧、高脂餐飲食為主，自我保健常識缺乏，直到疾病癥狀出現(xiàn)，甚至嚴重才到醫(yī)院就診，有的甚至錯過最佳治療時期。因而社區(qū)服務中心的醫(yī)護人員為轄區(qū)劃片承擔居民的責任醫(yī)生和護士，定期巡訪，為居民進行健康體檢，是發(fā)現(xiàn)健康隱患的主要方式。指導居民合理善食，規(guī)律生活，注意適度運動，是降低慢性病發(fā)生、發(fā)展的重要方法。作為一名社區(qū)醫(yī)生，培養(yǎng)居民良好的生活習慣，健康觀念，滿足健康需求，實現(xiàn)醫(yī)療節(jié)約的重任，在經(jīng)濟富裕的當下，刻不容緩，我們需要更加明確今后努力的方向。

編輯/王海靜