婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥觀察

曹燕

摘要：目的 分析婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥的發(fā)病因素以及相關(guān)護(hù)理中需要注意的事項(xiàng)。方法 選取2013年1月～2014年1月來(lái)我院行腹腔鏡就診的婦科患者50例為研究對(duì)象。將所選患者隨機(jī)平均分成治療組和對(duì)照組。兩組患者相關(guān)醫(yī)學(xué)參數(shù)，具有可比性（P<0.05）。對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取并發(fā)癥實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的護(hù)理方式。結(jié)果 治療組無(wú)術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥5例，相關(guān)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用有效的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠在根本上減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡；并發(fā)癥；相關(guān)護(hù)理工作

Abstract：Objective The matters needing attention in pathogenic factors of nursing and the complications of laparoscopic gynecologic operation and related nursing.Methods From 2013 January～2014 year in January my courtyard to laparoscopic treatment of gynecological disease 50 patients as the research object. The selected patients were randomly divided into treatment group and control group. The two group of patient medical parameter， comparable （P < 0.05）. The control group using the traditional nursing mode of nursing care， the experimental group on the basis of the control group， take care of the complications of real-time monitoring. Results The treatment group without complications after operation in control group， postoperative complications occurred in 5 patients， with statistical significance correlation results （P< 0.05）. Conclusion The use of effective methods on patients care， can reduce the probability of complications at all.

Key words：Department of Gynecology； Laparoscopy； Complication； Nursing

現(xiàn)如今，腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中被廣泛應(yīng)用。但因腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)后，患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的人數(shù)逐年增多。這種情況的出現(xiàn)，在很大程度上影響了患者的術(shù)后康復(fù)?；谏鲜鲈颍以禾剡x取50例來(lái)我院行婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行了有針對(duì)性的護(hù)理工作，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月來(lái)我院行腹腔鏡就診的婦科患者50例為研究對(duì)象?；颊咂骄挲g（42.5±6.8）歲。50例患者中，子宮肌瘤患者25例，卵巢囊腫20例，子宮內(nèi)膜異位癥患者5例。將所選患者隨機(jī)平均分成治療組和對(duì)照組。兩組患者相關(guān)醫(yī)學(xué)參數(shù)以及一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法 在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前，對(duì)50例患者進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目檢測(cè)，檢測(cè)后對(duì)患者全麻，在相關(guān)部位切開(kāi)皮膚，對(duì)患者進(jìn)行鏡穿刺。在患者的左下腹處穿刺0.5cm的小孔，在患者有下腹穿刺1cm的小孔，對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。50例患者術(shù)中無(wú)異常情況發(fā)生。在進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取并發(fā)癥實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的護(hù)理方式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 本研究利用SPSS17.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)的方式來(lái)進(jìn)行。以P<0.05時(shí)，說(shuō)明相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相關(guān)結(jié)果如表1所示。

3 觀察和護(hù)理

3.1傳統(tǒng)護(hù)理 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員建議患者采用平臥的方式休息，頭部偏向固定的一側(cè)。在進(jìn)行手術(shù)6h之后，令患者采用半坐半臥的方式休息，進(jìn)普食。

3.2發(fā)熱護(hù)理 術(shù)前術(shù)中不正確操作，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱的現(xiàn)象。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后發(fā)熱的患者術(shù)后滴注消炎藥，可以緩解患者的發(fā)熱現(xiàn)象。

3.3上腹異常護(hù)理 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于上腹出現(xiàn)異常的患者，可以建議患者行膝胸臥位，可減緩患者疼痛癥狀。在根本上減少了二氧化碳對(duì)患者相關(guān)部位的刺激。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者滴注地塞米松，如果上述方式無(wú)效，可對(duì)患者使用適當(dāng)劑量的去痛片。

3.4手術(shù)部位出血護(hù)理 當(dāng)患者手術(shù)部位出血現(xiàn)象的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的傷口進(jìn)行縫合。

3.5膀胱受損相關(guān)護(hù)理 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)了解患者手術(shù)史，如果患者相關(guān)位置進(jìn)行過(guò)手術(shù)，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在行腹腔鏡對(duì)患者病變部位進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，會(huì)對(duì)其膀胱造成一定程度的損傷。因此，在手術(shù)之前了解患者的既往手術(shù)史是非常重要的。

3.6引流管相關(guān)護(hù)理 患者在行婦科腹腔鏡手術(shù)后，要放置管道隊(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行引流處理。對(duì)此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)檢查患者引流管的相關(guān)情況。杜絕因意外因素導(dǎo)致的引流管堵塞現(xiàn)象出現(xiàn)。具體操作步驟是將患者的引流管固定在床邊，引流管要留出適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度。如果出現(xiàn)了管道流通不暢現(xiàn)象的時(shí)候，考慮患者出現(xiàn)盆腔積血的現(xiàn)象。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要觀察引流管內(nèi)積液性質(zhì)。

4 討論

現(xiàn)如今，腹腔鏡技術(shù)憑借其優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)治療中。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者行婦科腹腔鏡手術(shù)的時(shí)候，要做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，手術(shù)前對(duì)患者是否適合做該項(xiàng)手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照相關(guān)步驟進(jìn)行操作，在根本上降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]。

患者在行婦科腹腔鏡手術(shù)之后，容易出現(xiàn)上腹異常，膀胱受損，發(fā)熱等相關(guān)癥狀。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和護(hù)士的術(shù)后護(hù)理和醫(yī)生術(shù)中操作方式有著十分密切的關(guān)系。隨著選擇利用腹腔鏡進(jìn)行治療的人數(shù)增多， 相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率也逐漸增加。因此，術(shù)后對(duì)患者的相關(guān)情況進(jìn)行全面觀測(cè)，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)化的護(hù)理，是減少婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的的關(guān)鍵所在。上文提到的相關(guān)癥狀在術(shù)后護(hù)理時(shí)一旦出現(xiàn)，醫(yī)生就要考慮患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥。防止患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的重點(diǎn)內(nèi)容是，在進(jìn)行手術(shù)前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行必要的交流，告知患者婦科腹腔鏡手術(shù)的原理，令患者放下心里負(fù)擔(dān)，消除對(duì)手術(shù)的恐懼感，在真正意義上做到相信醫(yī)生。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士和醫(yī)生要進(jìn)行全面配合。在患者進(jìn)行完手術(shù)之后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，認(rèn)真記錄患者的醫(yī)學(xué)參數(shù)，實(shí)時(shí)觀測(cè)患者引流管內(nèi)液體的相關(guān)性狀以及引出量[2]?；颊呱眢w出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象的時(shí)候，香瓜 醫(yī)護(hù)人員要督促患者下床做輕微的運(yùn)動(dòng)。幫助患者恢復(fù)正常的消化功能。令患者能夠順利排氣，從而在根本上降低腸梗阻的發(fā)生概率。

雖說(shuō)利用腹腔鏡對(duì)患者行婦科手術(shù)優(yōu)點(diǎn)諸多，但該手術(shù)方式也是有一定局限性存在的。比如說(shuō)，腹腔鏡的手術(shù)視野較為狹窄，如果醫(yī)生沒(méi)有按照規(guī)定的手術(shù)步驟進(jìn)行操作，極易引發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)指出，使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，其并發(fā)癥的發(fā)生概率在9.2%。致死率在1.2%～2.3%。由此可見(jiàn)，在進(jìn)行手術(shù)之前、手術(shù)中、以及手術(shù)后，最做好相關(guān)的準(zhǔn)備、觀察、護(hù)理工作，尤為重要。

綜上所述，利用有效的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠在根本上減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，這樣一來(lái)，腹腔鏡技術(shù)就能夠更加安全的應(yīng)用于對(duì)婦科疾病的相關(guān)治療。

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編輯/哈濤