不同根管填充程度對牙體牙髓患者影響

張桂靜

摘要：目的 觀察不同根管程度對牙體牙髓患者的影響。方法 資料選取2013年5月～2014年5月收治的96例牙體牙髓患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組均為48例，研究組應(yīng)用適充治療，對照組應(yīng)用超充治療，比較兩組的各牙位質(zhì)量、疼痛發(fā)生情況以及填充次數(shù)。結(jié)果 研究組的各牙位質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組的疼痛發(fā)生率6.25%明顯比對照組25.00%低（P<0.05）；研究組的一次性填充成功率75.00%明顯比對照組52.08%高（P<0.05）。結(jié)論 牙體牙髓患者應(yīng)用適充治療可有效提高牙位質(zhì)量，并可有效降低疼痛發(fā)生率，從而可有效減少根管填充次數(shù)。

關(guān)鍵詞：根管填充；不同程度；牙體牙髓

牙體牙髓是一種較為常見的口腔科疾病，具有發(fā)病率高、病情容易惡化等特點。本研究為觀察不同根管程度對牙體牙髓患者的影響，選取了2013年5月～2014年5月本院牙科收治的96例牙體牙髓患者，分別應(yīng)用不同根管填充程度治療，并對其結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取2013年5月～2014年5月收治的96例牙體牙髓患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組均為48例，研究組中男女比例為27：21，年齡18～75歲，平均年齡（46.3±2.3）歲，其中急性牙髓炎12例，急根尖周炎13例，慢性牙周炎23例；對照組中男女比例為25：23，年齡19～76歲，平均年齡（47.2±2.1）歲，其中急性牙髓炎11例，急根尖周炎15例，慢性牙周炎22例，兩組中各有前牙19例，前磨牙17例，后牙12例。兩組在性別、年齡、病情以及患牙部位等基線資料上均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均于治療前激進(jìn)型常規(guī)檢查，包括拍攝X線牙部攝片了解患者根管和根尖周圍病變情況。研究組應(yīng)用適充治療，具體如下：首先對牙根管進(jìn)行徹底清洗，確保根管內(nèi)部以及周圍無阻礙物，然后對患者的填充部位和周圍部位進(jìn)行消毒處理，消毒可采用生理鹽水和3%的雙氧水進(jìn)行交替沖洗，最后將根管內(nèi)的清洗液吸凈，并將開髓腔打開，除去其內(nèi)部殘留物，如鈣化物和壞死的牙髓組織等，待根管完全干燥后進(jìn)行填充。對照組應(yīng)用超充治療，術(shù)前的準(zhǔn)備步驟與研究組一致，所有腔隙均需涂上填充劑。填充完畢后再次拍攝X線牙部攝片，觀察填充治療的相關(guān)情況，并比較其治療效果[1、2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組的各牙位質(zhì)量和疼痛發(fā)生情況，牙位質(zhì)量均根據(jù)X線牙部攝片進(jìn)行評定，包括前牙、前磨牙以及后牙質(zhì)量，疼痛發(fā)生情況牙齦腫痛、牙齒叩痛以及牙根壓痛等，同時對兩組的填充次數(shù)進(jìn)行比較，計算一次性填充成功率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計數(shù)資料采用t和χ2完成檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的牙位質(zhì)量 應(yīng)用不同根管程度治療后，研究組的各牙位質(zhì)量均優(yōu)于對照組，兩組差異較為明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的疼痛發(fā)生情況 應(yīng)用不同根管程度治療后，研究組中僅有3（6.25%）發(fā)生疼痛情況，對照組中12（25.00%）例，兩組差異較為明顯（P<0.05），見表2。

2.3兩組的填充次數(shù) 應(yīng)用不同根管程度治療后，研究組中一次性填充成功36（75.00%）例，對照組中24（52.08%）例，兩組差異較為明顯（P<0.05，χ2=5.0317）。

3 討論

牙體牙髓是一種較為常見的口腔科疾病，主要包括齲病、牙髓壞死以及根周炎等。目前，雖已有研究表明根管填充可有效治療該疾病，但仍不確定哪種填充程度的治療效果更為顯著[3]。本次研究通過分析選取的96例牙體牙髓患者的一般資料，將其分為兩組，并分別應(yīng)用不同根管填充程度治療，比較兩組治療后的各牙位質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)研究組的各牙位質(zhì)量均優(yōu)于對照組，兩組差異較為明顯（P<0.05），分析原因在于適充法具有良好的密閉性，可嚴(yán)密封閉根管，且具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，可增加牙膠團(tuán)重量，從而可促進(jìn)牙體牙髓生理功能的恢復(fù)，提高各牙位質(zhì)量。另外，本研究還對兩組的疼痛發(fā)生情況進(jìn)行了分析，其結(jié)果顯示研究組中僅有3（6.25%）發(fā)生疼痛情況，對照組中12（25.00%）例，兩組差異較為明顯（P<0.05），分析原因在于適充法不易引起細(xì)菌浸潤，可有效避免口腔感染，且其填充范圍較小，可有效避免牙齒根尖部的免疫排斥反應(yīng)，從而可有效避免腫脹疼痛情況的發(fā)生，并可有效降低疼痛發(fā)生率。

同時，也有相關(guān)研究表明牙體牙髓患者應(yīng)用適充治療可有效提高一次性填充成功率，在本次研究中也得到有效證實[4]。本研究結(jié)果顯示研究組中一次性填充成功36（75.00%）例，對照組中24（52.08%）例，兩組差異較為明顯（P<0.05），分析原因在于適充法下的操作條件和視野良好，可對患者根管和根尖周圍病變情況進(jìn)行全面檢查，不會對牙周組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，并可在操作過程中靈活地調(diào)整填充步驟，進(jìn)而可提高一次性填充成功率，但是，以上兩種填充法均無法達(dá)到100%的一次性填充成功率，主要是由于目前對根管填充法的研究還不成熟，容易在操作過程中出現(xiàn)操作失誤和不當(dāng)，進(jìn)而導(dǎo)致填充不徹底[5、6]。因此，相關(guān)人員應(yīng)繼續(xù)觀察不同根管填充程度對牙體牙髓患者的影響，選擇合理的填充程度和最佳的填充時機(jī)，以減少根管填充次數(shù)。

綜上所述，牙體牙髓患者應(yīng)用適充治療可有效提高牙位質(zhì)量[7～10]，并可有效降低疼痛發(fā)生率，從而可有效減少根管填充次數(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋娟.探討60例牙體牙髓患者不同根管填充程度的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（5）：201-202.

[2]楊寶麗，馬春野，王喆.牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：187-188.

[3]宴在有.不同根管填充程度對牙體牙髓患者無痛治療中的作用[J].中外醫(yī)療，2013，21（14）：255-256.

[4]郭君蘭.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J].中外醫(yī)療，2011，31（19）：155-156.

[5]寇玉玲.對牙體牙髓病患者進(jìn)行不同程度根管填充治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：144-145.

[6]Simon，Heller，Bruce，Bode，Plamen，Kozlovski，Anne Louise，Svendsen.Meta-analysis of insulin aspart versus regular human insulin used in a basal-bolus regimen for the treatment of diabetes mellitus.[J].Journal of diabetes，2013.

[7]馮英.冷牙膠側(cè)方加壓與熱牙膠垂直加壓治療急性牙髓炎的臨床效果對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013.

[8]曹治軍，王妍.牙體牙髓患者不同根管填充程度對治療的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，z1.

[9]吳大宏，楊少芝，王海峰.熱牙膠垂直加壓充填與冷牙膠側(cè)方加壓充填根管治療的療效評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14：33.

[10]郅潔云，楚濤.E&Q Plus熱牙膠垂直加壓法充填根管的效果研究[J].廣東牙病防治，2009，17：10.

編輯/成森