高壓氧治療危重顱腦外傷的療效分析

吳 過

四川巴中市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 巴中 636001

顱腦外傷包括腦損傷、顱骨骨折與頭部軟組織損傷［1］。高壓氧治療能夠顯著提高氧分壓，增加含氧量，避免出現(xiàn)缺氧與惡性缺血，降低腦水腫［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012－01－2014－01我院收治的100例危重顱腦外傷患者，入院時伴程度不同的典型癥狀，包括四肢無力、記憶力減退、頭痛和頭暈等，頭顱CT檢查結果中發(fā)現(xiàn)均伴程度不同的外傷性變化。將患者隨機分為2組，對照組男29例，女21例；年齡19～60歲，平均（47±2.6）歲；受傷原因：毆打傷7例，高處墜落傷7例，交通意外傷36例。觀察組男30例，女20例；年齡18～61歲，平均（46±2.7）歲；受傷原因：毆打傷8例，高處墜落傷7例，交通意外傷35例。2組性別、年齡、受傷原因、病情嚴重程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比較。

1.2 方法 對照組常規(guī)基礎治療，包括營養(yǎng)支持、維持水電解質酸堿平衡、補充能量、鎮(zhèn)靜、脫水和吸氧等，另根據(jù)患者臨床癥狀給予相應的藥物治療，包括止血、擴血管、神經(jīng)營養(yǎng)、護腦醒腦、抗感染與降顱內壓等；如有手術指征，需及時對癥手術治療，如顱內血腫清除術、腦室引流術或去骨瓣減壓術等［3］。觀察組在常規(guī)治療的基礎上，行高壓氧治療。具體方法：選擇大型的醫(yī)用空氣加壓氧艙，維持0.2～0.25 MPa的治療壓力，20～25min內進行加壓，并在25～30min內減壓，穩(wěn)壓吸氧60min，1次／d，1個療程10d，連續(xù)治療3個療程。治療時患者需要用面罩給氧，如患者行氣管切開，應當在切開口處放置面罩，達到100%的給氧濃度。每個療程完成后患者需休息3～5d，穩(wěn)定后再下一次治療，治療過程中的操作必須有專業(yè)人員進行輔助。

1.3 療效標準 對2組患者的體征、臨床癥狀是否出現(xiàn)好轉進行觀察，并以相關的評價標準為參照，判斷患者的臨床療效情況：經(jīng)治療患者體征與臨床癥狀并未出現(xiàn)好轉，甚至更為嚴重為無效；患者大部分體征與臨床癥狀有明顯好轉或消失為有效；患者全部體征與臨床癥狀均完全消失，基本上可生活自理為痊愈。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較 （n）

2.2 觀察組治療時間與療效的關系 見表2。

表2 觀察組治療不同時間的療效比較 ［n（%）］

3 討論

顱腦外傷是臨床中常見的神經(jīng)外科疾病，在全身外傷中占有較高的發(fā)病率［4］。發(fā)病時患者的肢體或意識可能出現(xiàn)障礙，嚴重影響患者與其家屬的生活質量。患者出現(xiàn)顱腦外傷后其顱內組織會存在繼發(fā)性與原發(fā)性兩種性質的病變。原發(fā)性病變是頭部受傷時引起顱腦的直接病變，受傷時已決定了病情嚴重程度。而繼發(fā)性病變是受傷后逐漸出現(xiàn)的病變，既可能有利于修復腦損傷，又可能加重病情，甚至出現(xiàn)腦疝、腦血腫等嚴重疾病。而高壓氧治療可使患者的血腦屏障更加通透，使顱內氧供增加，顱內缺氧減輕，從而逐漸阻斷腦缺氧缺血的惡循環(huán)，進入顱內的藥物也能將治療作用充分發(fā)揮，使腦組織電生理活動得到改善，患者可盡快恢復認知功能與生命功能活動［5－6］。

與常規(guī)治療相比高壓氧治療危重顱腦外傷的臨床效果更加理想，可促進患者康復，提高其生活質量，值得臨床推廣［7］?；颊呓邮芨邏貉踔委煹臅r間越早，總有效率越高，因此患者應盡早接受治療，提高自身的預后效果與療效，使自身生命安全得到保障［8］。

［1］ 程晉成，王水平，余本松，等.高壓氧治療對重型顱腦損傷患者腦干和體感誘發(fā)電位的影響及治療分析［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2010，17（2）：92－95.

［2］ 郭文，宋志清，徐曉冉 .高壓氧治療顱腦外傷的療效及護理［J］.泰山醫(yī)學院學報，2012，2（1）：3.

［3］ 張梅，閆惠芳，郎艷玲 .高壓氧治療顱腦損傷時機和劑量與療效的關系［J］.長治醫(yī)學院學報，2010，24（2）：111.

［4］ 閆斐.高壓氧對重型顱腦損傷患者腦血流動力學及顱內壓的影響研究［J］.軍事醫(yī)學，2014，38（5）：2 510－2 512.

［5］ 何桂英，陳克芳，楊萍，等 .高壓氧在顱腦外傷治療中的應用［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（2）：54－55.

［6］ 陳生弟.神經(jīng)疾病診斷學［M］.上海：上海科學技術出版社，2006：264－265.

［7］ 孟祥恩，張禹，楊晨，等 .高壓氧重癥監(jiān)護治療早期重型顱腦損傷效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（28）：64－66.

［8］ 江基堯 .現(xiàn)代顱腦損傷學［M］.上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2010：129－132.