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      發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的視頻腦電圖及臨床特點(diǎn)

      2015-03-17 02:00:28畢光輝曲星華崔素梅
      關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)障礙腦電圖準(zhǔn)確率

      畢光輝 曲星華 崔素梅

      1)山東東營市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 東營 257091 2)山東廣饒縣開發(fā)區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣饒 257000

      發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是一種患病人數(shù)較少、臨床并不常見的疾病,患者往往表現(xiàn)為發(fā)作性的肢體隨意運(yùn)動(dòng)障礙、肢體出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作,但一般不出現(xiàn)意識障礙[1]。一般分為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性舞蹈手足徐動(dòng)癥和發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性肌張力障礙兩種類型,發(fā)作前一般并無前兆,只有一部分患者會出現(xiàn)發(fā)作前瞬間無法說話的情況[2]。我院對2006-03—2014-03收治的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙患者41例進(jìn)行檢查和診治,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院2006-03—2014-03收治的41例發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙患者,均符合發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙診斷指標(biāo)作為納入標(biāo)準(zhǔn)。男23例,女18例;年齡11~36歲,平均(18.3±3.7)歲。所有患者均無家族史,排除心功能不全、糖尿病和惡性腫瘤及其他臟器疾病。

      1.2 方法

      1.2.1 檢測方法:使用上海諾誠電氣有限公司生產(chǎn)的視頻腦電圖儀(注冊號:滬食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2004第2210380號),電極選擇為柱形,在頂枕等部位放置18個(gè)頭皮電極,并在耳垂放置電極,用以參考。先應(yīng)用單機(jī)導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行描記,而后應(yīng)用雙極進(jìn)行描記。將時(shí)間常數(shù)調(diào)整為0.3,作為常用參數(shù)。高頻濾波調(diào)整為40Hz,0.5Hz為低頻,速度為3cm/s。所有患者在進(jìn)行視頻腦電圖檢查時(shí)均同時(shí)做了過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)。31例行視頻腦電圖時(shí)做由坐立突然變?yōu)檎玖⒌脑囼?yàn),6例行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),4例給予突發(fā)性驚嚇試驗(yàn)。應(yīng)用視頻腦電圖檢查時(shí)間根據(jù)發(fā)作的情形決定檢查時(shí)間,一般為1h至數(shù)小時(shí)。視頻腦電圖檢查結(jié)束后再行CT、MRI等影像學(xué)檢查,并及時(shí)記錄。對比2次檢查結(jié)果準(zhǔn)確率的差別。

      1.2.2 治療方法:41例患者給予抗癲癇治療,其中21例應(yīng)用卡馬西平,初始劑量5mg/(kg·d),連續(xù)使用1周后,提高至15~25mg/(kg·d),連續(xù)服用2周后檢測可見血藥濃度穩(wěn)定,治療3個(gè)月;18例應(yīng)用苯妥英鈉0.4g加入到30mL的5%葡萄糖溶液中,靜滴6min,連續(xù)治療3個(gè)月。2例應(yīng)用丙戊酸鈉,口服10~70mg/(kg·d),連續(xù)治療3個(gè)月。

      1.3 療效判定 發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙完全控制且相應(yīng)癥狀基本好轉(zhuǎn)為顯效;基本控制且相應(yīng)癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效;未得到有效控制且相應(yīng)癥狀無好轉(zhuǎn)為無效??傆行剩斤@效率+有效率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩種檢查準(zhǔn)確率分析 41例患者視頻腦電圖與CT、 MRI影像學(xué)檢查方法比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.0,P<0.01)。見表1。

      表1 2種檢查準(zhǔn)確率對比 [n(%)]

      2.2 臨床療效 41患者應(yīng)用抗癲癇治療后,顯效30例(73.2%),有效8例(19.5%),無效3例(7.3%),總有效率為92.7%。

      3 討論

      發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)病機(jī)制目前還存在一定的爭議[3]。部分學(xué)者通過發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)作時(shí)的一些變化和其腦電圖的變化,認(rèn)為該病是由于多巴胺能系統(tǒng)出現(xiàn)異常引起,認(rèn)為由于多巴胺能系統(tǒng)出現(xiàn)異常,患者大腦錐體外系以及與椎體相連的通路不成熟,引發(fā)短暫且陣發(fā)的擺脫紋狀體進(jìn)而導(dǎo)致釋放現(xiàn)象[4-5]。大腦基底節(jié)的間接通路出現(xiàn)功能障礙,或由于基底節(jié)并未成熟,引發(fā)下行通路的興奮異常。最新檢測發(fā)現(xiàn),發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)作時(shí)會出現(xiàn)大腦對側(cè)基底節(jié)或大腦丘腦的血液灌流明顯增多,表明該區(qū)域神經(jīng)元的活性過于興奮[6-7]。同時(shí)檢測還發(fā)現(xiàn),人體大腦雙側(cè)紋狀體的腹側(cè)一旦損傷,可能會引發(fā)該病。

      通過對于發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)病的一些基因的測序,發(fā)現(xiàn)一些基因的啟動(dòng)子或內(nèi)含子的序列突變體極有可能成為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的致病基因[11-12]。一些學(xué)者通過對發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),其患者視頻腦電圖出現(xiàn)癲癇樣放電,因而認(rèn)為其具有一定的癲癇性質(zhì),該病與癲癇可能有相同的生物學(xué)的基礎(chǔ)[13-14]。還有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)對發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙患者應(yīng)用視頻腦電圖檢查時(shí)使用長程腦電記錄,在記錄的同時(shí)還要對患者進(jìn)行一些突發(fā)事件的檢查,通過這種方式可提高檢查的準(zhǔn)確率[15]。

      本文對41例發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙患者應(yīng)用視頻腦電圖和影像學(xué)方法分別檢查,經(jīng)過資料取證以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知,應(yīng)用視頻腦電圖檢查的準(zhǔn)確率為73.1%,而應(yīng)用影像學(xué)方法檢查的準(zhǔn)確率僅為36.6%,兩種檢查方法相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本試驗(yàn)通過應(yīng)用抗癲癇藥物診治發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,總有效率為92.7%,取得較好診治效果。

      綜上所述,發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙使用視頻腦電圖檢測具有較好的診斷準(zhǔn)確率,應(yīng)用抗癲癇藥物診治具有較好的有效性。

      [1] 涂良丹.發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床分析[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(8):1 410-1 411.

      [2] Bruno MK,Halctt M,Gwinn Hardy K,et al.Clinical evaluation of idiopathic parpxysmal kinesigenic dyskinesia:new diagnostic eriteria[J].Neurology,2014,62(12):2 280-2 281.

      [3] Bennctt LB,Roach ES,Bowcock AM.A locus for paroxysmal kinesigenic dyskinesia maps to human chromsome 16[J].Neurology,2010,54(1):125-130.

      [4] 丁靜,逢錦晶,李銀柱,等.發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙9例臨床特點(diǎn)分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(37):3 000-3 001.

      [5] Ohmori I,Ohtsuka Y,Yoshinga H,et al.The relationship between paroxysmal kinesigenic choroathetosis and epilepsy[J].Neuro Pediatrics,2012,35(1):1 427-1 428.

      [6] 栗艷芳,陳國洪,楊志曉 .發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙研究進(jìn)展[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2013,28(18):1 427-1 428.

      [7] 呂玉丹,崔俐,孟紅梅,等.12例發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性肌張力障礙的臨床、腦電圖特點(diǎn)及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2011,28(10):920-922.

      [8] Bhatia KP.Paroxysmal dyskinesias[J].Mov Disord,2011,26(3):1 157-1 158.

      [9] 周銓,黃志民,章成國,等.發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙臨床特征及誤診分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(12):1 776-1 777.

      [10] 黃穎,張青山,姜可.發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性肌張力障礙的臨床特點(diǎn)及治療[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(10):177-178.

      [11] 許莉,張平,董來賓.發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙患者的腦電圖改變[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2010,18(1):456-457.

      [12] Ko CH,Kong CK,Ngai WT,et al.Tc ECD SPECT in paroxysmal kinesigenic choroathetosis[J].Pediatr Neurol,2011,24(3):225-227.

      [13] 梁秀齡,李洵樺.發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙[J].新醫(yī)學(xué),2008,39(6):356-357.

      [14] 王寧,于世杰.發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙10例臨床分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,13(6):456-457.

      [15] 鄭維和,彭鋒,劉肇績,等 .發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙臨床特征分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(11):311-312.

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