末梢血放置時間對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響

李 恒

(海軍機關(guān)門診部檢驗科,北京 100841)

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末梢血放置時間對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響

李 恒

(海軍機關(guān)門診部檢驗科,北京 100841)

末梢血；血常規(guī)；放置時間；檢測結(jié)果

血常規(guī)檢驗是臨床最常見的檢測項目之一。各級醫(yī)療機構(gòu)為了縮短門急診患者的就醫(yī)時間，通常采用抗凝末梢血進行全血細胞計數(shù)，并在30 min內(nèi)發(fā)送報告。血常規(guī)標本放置時間是否會對檢測結(jié)果造成影響，一直沒有科學定論。為探究不同放置時間與檢測結(jié)果的關(guān)系，本文選取2014年12月35例本院門診健康體檢者的血常規(guī)標本檢測結(jié)果進行對比分析，結(jié)果表明抗凝末梢血不同放置對血常規(guī)檢測的部分結(jié)果影響較大，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2014年12月本院門診健康體檢者35例，其中女11例，男24例，年齡18～64歲。

1.2 儀器與試劑 Sysmex-800i全自動血細胞計數(shù)儀，試劑與質(zhì)控品均為Sysmex公司原裝配套產(chǎn)品。試劑、質(zhì)控品批號均在有效期內(nèi)。

1.3 方法 血細胞計數(shù)儀每天按常規(guī)做好室內(nèi)質(zhì)控。采用毛細血管法采集80 μL指尖末梢血放入一次性1.5 mL錐形離心管(含干燥EDTA-K2抗凝劑)內(nèi)充分混勻即刻進行Sysmex-800i全自動血球計數(shù)儀測定，然后將標本靜置室溫(20～24 ℃)，分別在10、20 min測定，記錄結(jié)果并對其進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié) 果

20～24 ℃條件下標本放置不同時間對各檢測結(jié)果的影響見表1。在20～24 ℃條件下，白細胞、紅細胞、血紅蛋白等檢測項目各時間點數(shù)據(jù)無明顯變化，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。血小板數(shù)量會隨時間的延長而增加，其中10、20 min測定與0 min檢測結(jié)果比較明顯升高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 標本放置不同時間血細胞檢測結(jié)果

注:與0 min比較，*P<0.05。

3 討 論

目前血常規(guī)檢驗是一種比較常見的疾病檢測方法，能夠有效評估人體的健康狀況，準確對患者的病情進行定位，有助于疾病的鑒別，為醫(yī)生找出病因，提供治療依據(jù)[1]。血常規(guī)檢查結(jié)果受多種因素影響,包括標本采集方式、標本放置時間及檢測方法等，其操作流程主要是對患者采集一定量末梢血或靜脈血標本進行全血細胞計數(shù)[2]。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)日常門、急診血常規(guī)檢測數(shù)量各有差異，發(fā)送報告的時間從幾分鐘到幾十分鐘各不相同。常溫條件下放置時間是否會對血常規(guī)的檢測結(jié)果造成影響，需要對檢測數(shù)據(jù)進行科學認證。本研究所得數(shù)據(jù)證實，血液標本在常溫條件下放置時間的長短會對末梢血常規(guī)的檢測結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。白細胞、紅細胞、血紅蛋白的數(shù)目隨時間的增加無明顯變化，血小板數(shù)目隨時間的延長而明顯增加。Sysmex-800i利用流細胞計數(shù)法執(zhí)行白細胞計數(shù)；利用流體聚焦法來分析紅細胞和血小板；利用SLS血紅蛋白檢測法來分析血紅蛋白。此技術(shù)的應(yīng)用有效保證了各參數(shù)基本穩(wěn)定。但由于血小板腫脹、EDTA-K2所致的細胞毒性及血小板可逆性聚集的特點，將會導(dǎo)致其檢測結(jié)果根據(jù)時間的變化而發(fā)生變化[3]。末梢血常規(guī)標本中雖然使用了抗凝劑，但是離開機體的血液標本依然會發(fā)生部分凝聚，隨著放置時間的繼續(xù)延長，凝聚的血小板又會自動解凝[4]。因此，結(jié)果在0 min檢測時出現(xiàn)假性降低[5]。大量研究表明，放置時間越長，血小板的實際數(shù)量就會愈低。紅細胞也隨著時間的延長而破壞，紅細胞破壞產(chǎn)生的碎片遠遠超過血小板破壞的量，分析儀檢測血小板時不能識別紅細胞碎片而誤將其以電脈沖形式計入，造成測定結(jié)果假性增高[6]。有研究認為，在血小板異常時，儀器法變異系數(shù)高于鏡檢法[7]。因此，對于某些血液及本身血小板異常的患者，應(yīng)采用手工計數(shù)來復(fù)檢，以避免漏檢與誤檢，提高血小板計數(shù)的準確性[8]。有文獻指出，血標本在20 ℃保存，平均血小板體積、血小板分布寬度、大型血小板比率變化比較快，2 h的測定值與0 min測定值有顯著性差異[9]。也有報道指出，平均血小板體積測定必須在1 h內(nèi)完成才能正確反映體內(nèi)血小板狀況[10]。一些基層醫(yī)療衛(wèi)生單位由于就診患者較少，血常規(guī)檢驗不需排隊等候，為了縮短患者等候時間，往往在末梢血常規(guī)標本采集后馬上檢測，3～5 min就能發(fā)送報告。

結(jié)合本研究數(shù)據(jù)，作者認為，在20～24 ℃條件下，末梢血常規(guī)標本采集后需放置10 min以上并在1 h內(nèi)完成血常規(guī)檢測可以滿足一般臨床需要。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.23.071

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