對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的意義探討

張春燕

(成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 610500)

?

·臨床探討·

對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的意義探討

張春燕

(成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 610500)

目的 探討加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷在護(hù)理管理中實(shí)施的意義。方法 選取成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科病房、呼吸內(nèi)科病房、骨科病房、胃腸科病房等8個(gè)科室的護(hù)士，按每個(gè)病房?jī)?nèi)隨機(jī)分成人數(shù)為1∶1的2組，對(duì)照組不予以任何措施，試驗(yàn)組進(jìn)行人文知識(shí)教育，對(duì)護(hù)士實(shí)施關(guān)懷與心理咨詢，組織各種活動(dòng)豐富護(hù)士們的生活等。結(jié)果 1年后，比較2組護(hù)士的工作表現(xiàn)，試驗(yàn)組在對(duì)工作滿意度，團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面均有所提高，離職率和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率等方面有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，患者對(duì)試驗(yàn)組的護(hù)士滿意度要高于對(duì)照組。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷有利于提高護(hù)士對(duì)工作環(huán)境的滿意度，增加對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛，減少護(hù)理操作中的事故發(fā)生，對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍和提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有積極意義。

人文關(guān)懷； 護(hù)士； 護(hù)理管理

隨著人類文明的進(jìn)步，人文關(guān)懷式的服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志[1]。衛(wèi)生部在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，要將“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，但臨床中往往只重視對(duì)患者的人文關(guān)懷，而對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷相對(duì)較少[2]。這主要與護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷不夠重視，采取的措施較少有關(guān)。自2012年以來，成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院選取了一部分科室護(hù)士進(jìn)行探究試驗(yàn)，對(duì)試驗(yàn)組的護(hù)士采取了一系列措施，重視其人文關(guān)懷。例如開展心理咨詢，人文知識(shí)講座，護(hù)士長(zhǎng)微笑式管理等多種方式加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的關(guān)心、愛護(hù)、尊重。結(jié)果表明，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷有利于提高護(hù)士對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院共有注冊(cè)護(hù)士841名，本次試驗(yàn)選取呼吸內(nèi)科病房、心內(nèi)科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、骨科病房、胃腸外科病房、兒科病房、消化內(nèi)科、眼科病房等8個(gè)病房的護(hù)士進(jìn)行試驗(yàn)，每個(gè)科室內(nèi)隨機(jī)分成2組，人數(shù)均等，一組為對(duì)照組，不接受任何措施，另一組為人文關(guān)懷試驗(yàn)組，給予一定的人文關(guān)懷措施。8個(gè)科室共計(jì)218名護(hù)士，護(hù)士工作年限為：1～5年67名，占30．73%；6～10年82名，占37．61%；11年及以上69名，占31.65%。性別：女性210名，男性8名。年齡21～51歲，平均(27．65±7.01)歲。職稱：護(hù)士72名，護(hù)師102名，主管護(hù)師44名。2組護(hù)士的年齡、性別、職稱、工作年限等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：正式注冊(cè)的在職臨床護(hù)士在本科室工作1年以上；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修或輪轉(zhuǎn)科室的護(hù)理人員。

1.2 方法

1.2.1 定期進(jìn)行人文知識(shí)講座 結(jié)合本院實(shí)際情況，每月開展一次人文知識(shí)講座，請(qǐng)知名大學(xué)的教授或者社會(huì)學(xué)者就社會(huì)中的熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論展開講座，普及人文知識(shí)，使平日在醫(yī)院工作的護(hù)士了解更多的社會(huì)現(xiàn)象，學(xué)到更多的專業(yè)之外的知識(shí)。

1.2.2 開展心理咨詢 針對(duì)護(hù)理工作要求高、壓力大，年輕護(hù)士多是獨(dú)生子女群體，抗壓、抗挫折能力差以及各醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中普遍存在的臨聘護(hù)士比例逐年增大，隊(duì)伍穩(wěn)定性差等因素，護(hù)士的精神壓力越來越大，勢(shì)必影響護(hù)理工作成效[3-4]。為此，護(hù)理部特意聘請(qǐng)心理咨詢師為護(hù)士提供咨詢治療，并設(shè)立心理咨詢熱線，保障護(hù)士的隱私，讓護(hù)士可以有一個(gè)傾訴平臺(tái)。同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士自發(fā)成立關(guān)懷小組，小組內(nèi)設(shè)立心理觀察員，及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)溝通小組內(nèi)成員情況，并請(qǐng)咨詢師為其治療。

1.2.3 增加學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì) 本院與多家醫(yī)院達(dá)成合作協(xié)議，選拔優(yōu)秀護(hù)士到其他醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。由護(hù)理部工作人員親自參與設(shè)計(jì)參觀學(xué)習(xí)日程，安排合理，學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，活動(dòng)的開展對(duì)本院實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理工作有著深刻的意義，回院后護(hù)理部舉辦專場(chǎng)的護(hù)理見聞交流會(huì)，交流的護(hù)士進(jìn)行匯報(bào)，與護(hù)士分享見聞。開設(shè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程，使護(hù)士們可以在家中接受護(hù)理學(xué)習(xí)教育，并與本市醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)教育學(xué)院協(xié)商，促進(jìn)學(xué)分互認(rèn)制度。加快職稱的提升，為未來的規(guī)劃提供幫助。

1.2.4 護(hù)士長(zhǎng)微笑式管理 (1)每天早上護(hù)士長(zhǎng)與每一位護(hù)士問好，并且面帶微笑。(2)提前1周排班時(shí)，考慮護(hù)士自身情況，有需要的護(hù)士提出調(diào)班申請(qǐng)時(shí)，盡力滿足。(3)在保障工作正常順利進(jìn)行的前提下，允許在排班之后，因臨時(shí)情況請(qǐng)假。(4)處事公平，發(fā)生糾紛時(shí)，保護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，獎(jiǎng)金分配透明。(5)時(shí)刻注意尊重護(hù)士，在業(yè)務(wù)工作中多指導(dǎo)鼓勵(lì)，少批評(píng)命令，對(duì)護(hù)士作出的工作成績(jī)及時(shí)給予認(rèn)可和鼓勵(lì)。(6)每周在晨交班時(shí)抽出一定時(shí)間，由護(hù)士提出對(duì)科室提出不足，并就問題一同討論。(7)在科室管理中注意觀察護(hù)士的長(zhǎng)處或優(yōu)勢(shì)，安排與其特長(zhǎng)或能力相適應(yīng)的科室管理任務(wù)，并授予相應(yīng)的權(quán)力。

1.2.5 保障護(hù)士權(quán)益，滿足護(hù)士訴求 成立由護(hù)士組成的護(hù)士維權(quán)小組，當(dāng)工作中遇到糾紛時(shí)，協(xié)同護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)一同處理，增加護(hù)士自己做主的權(quán)利，使護(hù)士們可以更好的保障自己的切身利益。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士工作滿意度：調(diào)查工具采用衛(wèi)生部根據(jù)明尼蘇達(dá)工作滿意度問卷及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等政策文件修訂的《護(hù)理人員體驗(yàn)與滿意度》問卷，該量表的Cronbach α系數(shù)為0．966，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法：非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意分別計(jì)5、4、3、2、1分。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，在團(tuán)隊(duì)協(xié)作、本職工作、職業(yè)生涯展望等維度上均有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜合總體滿意度高于對(duì)照組，對(duì)照組離職率15%，試驗(yàn)組離職率9%，離職率下降6%；對(duì)照組患者滿意度91%，試驗(yàn)組患者滿意度94%，患者滿意度提高3%。提高對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷后，有效地提高了護(hù)士對(duì)本職工作的滿意度，增強(qiáng)了工作合作，降低了護(hù)士離職率，患者滿意度相應(yīng)提高，均說明增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷對(duì)護(hù)理管理有十分重要的意義。見表1。

表1 2組護(hù)士工作滿意度比較

3 討 論

3.1 人文關(guān)懷提高護(hù)士對(duì)工作的滿意度 護(hù)士是一項(xiàng)辛苦的職業(yè)，除了需要基礎(chǔ)扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能，還需要過硬的心理素質(zhì)、敏捷的思維和應(yīng)急處理的能力等，繁重的工作及社會(huì)輿論都無形地增加了護(hù)士的壓力。近些年，護(hù)士離職率逐年增高，這與護(hù)士得不到足夠的人文關(guān)懷有關(guān)。本試驗(yàn)通過多種措施增加對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷，1年后，護(hù)士對(duì)工作的滿意度明顯提升，離職率也相應(yīng)減低，不僅有利于護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，也促進(jìn)護(hù)士工作的積極性[5-6]。

3.2 降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率 提高對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷后，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降，這可能與增加人文關(guān)懷后，護(hù)士對(duì)工作的認(rèn)可度增加，工作熱情提升，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)更加認(rèn)真，對(duì)患者十分負(fù)責(zé)，這也充分證明了加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷的重要性。降低護(hù)理差錯(cuò)率有利于保障患者的安全降低對(duì)患者的傷害，減少臨床事故的發(fā)生，最終可以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展[7]。

3.3 患者滿意度提高 護(hù)理人員相互協(xié)作、共同進(jìn)步意識(shí)是整體護(hù)理質(zhì)量提高的重要保證，護(hù)士執(zhí)行力的強(qiáng)弱則直接影響到各項(xiàng)護(hù)理制度、護(hù)理流程的落實(shí)[8-10]。對(duì)護(hù)士實(shí)行人文關(guān)懷，有效地解決了護(hù)士的后顧之憂，增強(qiáng)了護(hù)士的歸屬感，有效地緩解了心理壓力；科室內(nèi)活動(dòng)的開展增強(qiáng)了護(hù)士的集體榮譽(yù)感及團(tuán)隊(duì)意識(shí)，服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量得到了很大提高，護(hù)理工作的群眾滿意度明顯提高。

綜上所述，提高對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷有助于提高護(hù)士對(duì)職業(yè)的滿意度，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，降低護(hù)理事故發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)臨床護(hù)理管理有深刻意義。

[1]李惠玲.護(hù)理人文關(guān)懷的基本理論及臨床應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(11)：878-880.

[2]劉義蘭．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)人文關(guān)懷的思考[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(9)：1-2．

[3]王丹丹.年輕護(hù)士的心理問題及護(hù)理對(duì)策[J]．臨床護(hù)理，2013，3(22)：273-274.

[4]張瓊.造成護(hù)士心理問題的因素和對(duì)策[J]．中華實(shí)用護(hù)理雜志，2010,26(Z1)：227.

[5]趙德會(huì).人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，20(11):183-184.

[6]秦亞輝，趙宏.人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2008，16(11):21-22.

[7]劉義蘭，胡豫，彭笑，等.護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷的舉措與效果[J].護(hù)理管理雜志，2014，14(3)：219-221.

[8]何詠群，倪春燕，寧慧鋒.ICU護(hù)士分層管理在APN連續(xù)性排班中的運(yùn)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，18(8):103-104.

[9]胡素霞, 任愛紅, 劉娟. 開展護(hù)士人文關(guān)懷護(hù)理培訓(xùn)干預(yù)的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(30):5405-5406.

[10]阮滿真, 黃海燕, 李菠,等. 綜合醫(yī)院ICU護(hù)士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版, 2012, 27(21):17-18.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.058

A

1672-9455(2015)15-2271-02

2015-02-25

2015-04-25)