風險管理對認知障礙老年患者跌倒的預防效果

王熙燕

(首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院老年病科 100050)

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·論 著·

風險管理對認知障礙老年患者跌倒的預防效果

王熙燕

(首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院老年病科 100050)

目的 探討風險管理對認知障礙老年患者跌倒的預防效果。方法 選取在首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院接受治療的認知障礙老年患者110例，按入院順序分為對照組和研究組，對照組患者實施常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施預防跌倒的風險管理，比較兩組患者在住院期間跌倒的發(fā)生率及患者家屬對護理的滿意度。結(jié)果 研究組患者跌倒發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；研究組患者家屬對護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 風險管理有助于降低認知障礙老年患者跌倒的發(fā)生率，提高患者家屬對護理的滿意度。

風險管理；認知障礙；跌倒

認知障礙指與學習記憶及思維判斷有關(guān)的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，存在認知障礙的患者多數(shù)為老年人，且容易發(fā)生跌倒事件。風險管理是對現(xiàn)在或潛在的風險識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少風險事件發(fā)生，以較低的成本實現(xiàn)最大的安全保障的管理方法[1]。本文針對風險管理對認知障礙老年患者跌倒的預防效果進行探討，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2～11月在本院接受治療的認知障礙老年患者55例作為對照組，其中男27例，女28例，年齡60～81歲，平均(71.7±7.5)歲。同法選取2014年2～11月在本院接受治療的認知障礙老年患者55例作為研究組，其中男26例，女29例，年齡61～80歲，平均(70.2±6.9)歲。兩組患者年齡、性別及住院時間等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，所有患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)護理。由責任護士負責做好安全宣教，確?；颊叩陌踩?。

1.2.2 研究組 研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施風險管理，即從患者入院便有專人負責從環(huán)境、患者、制度及護理人員等方法對老年認知障礙患者可能存在的風險進行評估，然后根據(jù)容易發(fā)生風險的事件制訂適當?shù)拇胧?，并讓醫(yī)護人員和患者家屬進行學習。每周進行安全評估，對本周的安全事故進行剖析，并針對存在的安全事故分析原因，提出解決的辦法，分享經(jīng)驗教訓。建立風險事件日報告制度，從而使醫(yī)護人員由被動變主動，使其積極查找本部門存在的風險和錯誤，并積極制訂應對策略。

1.3 評價指標

1.3.1 跌倒發(fā)生率 由責任護士記錄兩組患者跌倒發(fā)生情況。

1.3.2 患者對健康教育滿意度的評價 本項調(diào)查包括對風險管理的整體感覺、管理內(nèi)容、管理形式、管理實用性4個方面的滿意度進行比較?；颊呒覍賹︼L險管理的效果有非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，其中總滿意率為非常滿意與滿意占總?cè)藬?shù)中的比例。

1.4 統(tǒng)計學處理 將本研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者跌倒發(fā)生情況比較 見表1。由表1可見，實施風險管理的研究組患者無跌倒，研究組患者跌倒發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.96,P<0.05)。

表1 兩組患者跌倒發(fā)生情況比較

2.2 患者家屬對護理滿意度比較 見表2。由表2可見，實施風險管理的研究組患者家屬對護理的總體滿意度明顯高于對照組患者家屬對護理的滿意度，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.76,P<0.05);實施風險管理的研究組患者家屬對護理非常滿意度明顯高于對照組，差異也有統(tǒng)計學意義(χ2=16.11,P<0.05)。

表2 患者家屬對護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

老年患者的跌倒不是一種意外而是由某些危險因素導致的，是可以預防和控制的[2]。有研究顯示，約70%的老年患者的死亡與跌倒存在一定的相關(guān)性[3]。跌倒的相關(guān)因素包括生理、環(huán)境、藥物等因素，以及護理人員對預防患者跌倒的認識不足。建立行之有效的防止患者跌倒的安全保障設施和評估可有效預防老年患者跌倒發(fā)生[4]。風險是指發(fā)生不良后果的可能性，在臨床醫(yī)療護理中對患者可能損壞成為臨床風險[5]。風險管理師管理學的內(nèi)容之一，20世紀80年代被歐美的管理者引入到醫(yī)院管理中形成醫(yī)療風險管理[6]。風險管理是對風險的量度、評估和應變策略，風險管理的過程是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程[7]。

老年患者跌倒的護理重在預防，必須加強病房管理，強化安全教育，這需要醫(yī)院和家庭共同參與預防老年患者跌倒的健康教育和防護[8-9]。本研究中實施風險管理的研究組患者無跌倒，且實施風險管理的研究組患者家屬對護理的總體滿意度明顯高于對照組，非常滿意度也明顯高于對照組。

綜上所述，風險管理有助于降低認知障礙老年患者跌倒的發(fā)生率，提高患者家屬對護理的滿意度。

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[3]張會平，歐彩華.層級管理中設立高級責任護士預防老年患者跌倒的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013,19(9)：1074-1075.

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The prevention effect of risk management on falls in elderly patients with cognitive dysfunction

WANGXi-yan

(DepartmentofGeriatrics,BeijingTiantanHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China)

Objective To study the prevention effect of risk management on falls cognitive dysfunction of elderly patients.Methods 110 elderly patients with cognitive disorders receiving treatment in Beijing Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University,were divided into study group and control group according to the order of admission.Control group was given routine care,and study group was given the prevention of falls risk management on the basis of routine nursing.The incidence of falls and the nursing satisfaction of the family members of patients between the two groups were compared.Results The incidence of falls of study group was significantly lower than control group,and the nursing satisfaction of the family members of patients of study group was significantly higher than control group.Conclusion Risk management can reduce the incidence of falls in elderly patients with cognitive dysfunction,and improve the nursing satisfaction of the family members of patients.

risk management;cognitive dysfunction;fall

王熙燕，女，本科，護師，主要從事老年神經(jīng)病學護理。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.23.035

A

1672-9455(2015)23-3538-02

2015-03-25

2015-06-18)