疏肝理脾中藥外敷法治療乳腺增生43例臨床觀察

韓國蓮（平泉縣中醫(yī)院，河北承德 067500）

疏肝理脾中藥外敷法治療乳腺增生43例臨床觀察

韓國蓮
（平泉縣中醫(yī)院，河北承德 067500）

疏肝理脾；中藥外敷；乳腺增生

乳腺增生是乳腺導(dǎo)管上皮及小葉纖維組織增生所致的一種婦科疾病，為正常乳腺結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、產(chǎn)生結(jié)塊，表現(xiàn)為乳房脹痛，乳腺增生，見于青春期女性、已婚和更年期婦女，治愈后容易復(fù)發(fā)，中醫(yī)證屬 “乳癖”范疇。2009-2011年，我院以中醫(yī)肝脾理論辨證論治乳腺增生43例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 43例均為門診女性患者，年齡15-51歲；病程2月-3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《乳房外科學(xué)》［1］中乳腺增生病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除生理性乳房疼痛，如單純經(jīng)前乳房脹痛、青春期乳痛，及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥。

1.3 治療方法 應(yīng)用自擬中藥疏肝理脾散外敷治療。方劑：大黃、芒硝、丹參、柴胡、青皮、郁金、浙貝母、元胡、香附、絲瓜絡(luò)、夏枯草、白術(shù)、茯苓、半夏、仙靈脾、菟絲子各10g。乳房脹痛明顯加炒川楝子、枳殼；腫塊較硬加三棱、甲珠；月經(jīng)后期有瘀塊加坤草；煩躁易怒加梔子。用法：用中藥粉碎機(jī)將上藥粉碎為細(xì)粉，加陳醋適量調(diào)成糊狀，以微波爐加熱至溫?zé)?。患者取仰臥位，外敷于乳腺增生部位，藥粉厚度約0.5cm，范圍大于腫塊邊緣3cm，上面覆蓋食品保鮮膜，再用紗布覆蓋固定。每天1次，每次30分鐘，2周一療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腫塊及乳痛消失，停藥后3個月不復(fù)發(fā)；顯效：腫塊縮小50%以上，乳痛消失；有效：腫塊縮小，但不足50%，乳痛減輕；無效：腫塊不縮小，僅單純?nèi)橥淳徑猓蛘吣[塊增大變硬。2個療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2 結(jié)果

治愈23例，顯效11例，有效5例，無效4例，總有效率90.69%（39/43）。

3 討論

本病的發(fā)生、發(fā)展與卵巢內(nèi)分泌狀態(tài)密切相關(guān)，內(nèi)分泌失調(diào)和乳腺組織對激素的敏感性增高是本病發(fā)病的主要原因。乳腺增生屬中醫(yī)乳癖范疇，病機(jī)復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為以沖任不調(diào)為發(fā)病基礎(chǔ)，肝氣郁結(jié)為誘因，痰瘀互結(jié)為結(jié)果［2］。中醫(yī)認(rèn)為本病致病之因大多為思慮傷脾、脾虛水濕不運(yùn)、痰飲聚而成核，或惱怒傷肝、肝郁氣滯、氣血受阻而成瘀，痰瘀互結(jié)阻乳絡(luò)而出現(xiàn)乳房脹痛，或形成腫塊而成乳癖。故治療多主張疏肝理氣、健脾化痰、調(diào)理沖任、活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)等攻補(bǔ)兼施方法。方劑中仙靈脾、菟絲子不僅養(yǎng)血活血，又溫陽化陰，使陰陽互濟(jì)，沖任得調(diào)；柴胡、青皮、郁金疏肝理氣；香附為氣病之總司，婦科之主帥，能行一切氣、結(jié)、郁，與柴胡、青皮、郁金相配，疏肝理氣止痛效佳；白術(shù)、茯苓、半夏健脾化痰除濕；大黃、芒硝清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)；浙貝母、夏枯草軟堅(jiān)散結(jié)，可治療各種結(jié)塊；絲瓜絡(luò)、丹參活血通絡(luò)，更加元胡增強(qiáng)通絡(luò)止痛的效果。全方本著從肝脾論治的原則，從肝郁脾濕的角度，通過疏肝理脾、活血化痰、通絡(luò)理氣，同時調(diào)理沖任，達(dá)到了標(biāo)本兼治的目的。藥物溫?zé)岷罂梢杂行副砣肜?，兼陳醋具有增加藥物滲透力之功效，更有利于藥物直達(dá)病灶。因此認(rèn)為， 從肝脾論治外敷治療乳腺增生病效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］朱錫琪.乳房外科學(xué)［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1994. 104.

［2］韓明向，田金州.現(xiàn)代中醫(yī)臨床辨病治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.1403.

（中醫(yī)中藥欄目編輯：張 健）

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