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      口干眼干提防干燥綜合征

      2015-03-16 17:21:09于清宏
      家庭醫(yī)藥 2015年3期
      關(guān)鍵詞:胡先生免疫性牙齒

      于清宏

      想哭時,卻沒有眼淚;口渴了,大量喝水還是于事無補(bǔ)……近日來,62歲的張阿姨總是被這一系列的“口干、眼干”等癥狀所困擾,起初她還認(rèn)為是多風(fēng)少雨的春季里身體上火引起的,可采取了很多辦法還是不見效,最后到醫(yī)院才被確診為干燥綜合征。

      干燥綜合征其實(shí)在臨床上并不少見,是一類自身免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的風(fēng)濕免疫性疾病,50~65歲左右的女性最為高發(fā)。不同于一般干燥,患者常會有唾液或眼淚分泌減少,皮膚變得干燥、脫屑、瘙癢等癥狀。由于這些表現(xiàn)在生活中很平常,所以很容易被大家忽略。

      牙齒片狀脫落也是“干燥征”惹禍

      吃餅干、燒餅等食物時,不喝點(diǎn)水就咽不下去,近兩年,65歲的胡先生飲食只能以湯和粥為主。可前段時間,胡先生的牙齒卻莫名開始變黑,并且出現(xiàn)片狀脫落。他到小區(qū)附近的口腔診所就診。在詢問具體病情和做了相關(guān)檢查后,醫(yī)生卻讓胡先生到醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科進(jìn)行治療。胡先生一開始還很納悶,我的牙齒黑了,怎么讓我去看風(fēng)濕科?其實(shí),胡先生的口腔疾病也是由干燥綜合征引發(fā)的。

      患有干燥綜合征時,由于唾液分泌減少,口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖會變得格外旺盛,久而久之,就會侵蝕牙齒,就像胡先生那樣,出現(xiàn)齲齒。最后,牙齒會如同糟了一樣呈現(xiàn)塊狀或片狀脫落,并且舌苔也會漸漸消失。

      肺胃肝腎等臟器也都受累

      除了像張阿姨那樣“欲哭無淚又口渴”,以及像胡先生那樣“患齲齒”,干燥綜合征還有諸多表現(xiàn)。而這主要是因?yàn)椋坏┗忌细稍锞C合征,就必然會累及身體上多個器官。比如有些患者會有皮膚脫屑、瘙癢,出現(xiàn)血點(diǎn)樣皮疹的情況,也有些人會有關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。

      如果干燥綜合征進(jìn)一步侵襲腎臟,患者則可能會出現(xiàn)腎小管酸中毒、低血鉀,表現(xiàn)為夜尿增多、乏力;如果損害到肝臟,轉(zhuǎn)氨酶會升高,出現(xiàn)黃疸;若累及肺部,會出現(xiàn)肺纖維化。另據(jù)相關(guān)研究報告顯示,七成以上的干燥綜合征患者會出現(xiàn)萎縮性胃炎。患者通常會告訴醫(yī)生,他們經(jīng)常會出現(xiàn)胃部癥狀,比如腹脹、消化不良等。

      此外,干燥綜合征還會影響人體的造血系統(tǒng),使患者出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板下降。對于女性而言,由于腺體分泌減少,一些干燥綜合征的女性常常會自感陰道干燥,甚至嚴(yán)重影響正常的夫妻生活。

      干燥綜合征與腫瘤也密切相關(guān)

      一項(xiàng)超過25年的病例回顧性研究表明,干燥綜合征患者的并發(fā)癥呈多樣化,且發(fā)生率較高。報告顯示,在1986-2011年研究者收治的152例原發(fā)性干燥綜合征患者中,半數(shù)以上出現(xiàn)血清學(xué)異常,49.3%和28.3%的患者分別出現(xiàn)其他自身免疫性疾病和全身惡性腫瘤。而且,干燥綜合征的并發(fā)癥多累及腺體外器官,71%的患者出現(xiàn)腺體外臨床癥狀,20%出現(xiàn)腮腺腫大等并發(fā)癥。

      上述提及的腺體外臨床表現(xiàn)之一就是其他自身免疫性疾病。比如,15.8%的患者為自身免疫性甲狀腺疾病,另外還包括血管、皮膚、胃腸道系統(tǒng)、肺部和腎臟病變。而最常見的惡性腫瘤則是非霍奇金淋巴瘤,發(fā)生率約為1/10。其他惡性腫瘤還包括卵巢和宮頸癌、膀胱癌、皮膚癌、肺癌和口腔癌等。此外,50歲以上干燥綜合征患者患上惡性腫瘤的風(fēng)險也較高。

      中藥改善癥狀有效

      令人遺憾的是,目前臨床上針對干燥綜合征尚無完全根治的方法,主要是采取措施改善癥狀,控制和延緩因免疫反應(yīng)而引起的組織器官損害的進(jìn)程以及繼發(fā)性感染。對于出現(xiàn)的各種癥狀,主要采取對癥治療的辦法,比如眼干者,可使用人工淚液等;口干者,應(yīng)停止吸煙、飲酒及避免服用阿托品類藥物。經(jīng)常飲水保持口腔清潔濕潤,勤漱口。而嚴(yán)重口干患者,則可以服用匹羅卡品片、環(huán)戊硫酮片以改善口干癥狀。這些藥物除改善口干外,對眼干、皮膚干、鼻干、陰道干也有一定的效果。但是青光眼、哮喘、消化道潰瘍、膽道梗阻患者慎用上述藥物。

      對有內(nèi)臟損害,侵入肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等情況,建議應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。需要提醒的是,使用激素應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用,不可擅自停藥,減量,加量。

      相比西醫(yī)而言,對于反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的干燥綜合征,中醫(yī)更有辦法。干燥綜合征屬“燥證”范疇。中醫(yī)認(rèn)為,目為肝所主,肝膽火盛,循經(jīng)上擾,熱毒充斥于肝之脈絡(luò),可致干燥性角膜結(jié)膜炎,因此,對于干燥綜合征所致的眼干問題,可用滴眼液反復(fù)點(diǎn)眼,或中藥洗目。而由此病造成的其他關(guān)節(jié)疼痛、皮膚干燥、鼻腔干燥等則可以對證治療。比如,中醫(yī)常用清熱解毒、滋陰潤燥的方法,方用清熱潤燥湯:金銀花、連翹各30克,菊花、桑葉、沙參、麥冬、梔子各15克,黃芩、黃柏各12克,生地、元參、白芨各20克,甘草6克,煎服?;蛞晕妩S丸、五福丸、珠黃散口服,也有不錯的效果。

      愛護(hù)口腔,多補(bǔ)水

      干燥綜合征患者在日常護(hù)理中要注意:

      ◎保持口腔清潔,每天早晚至少刷牙2次,用軟毛牙刷,飯后漱口并用牙簽將食物碎屑從牙縫清除。咀嚼無糖口香糖等刺激唾液腺分泌。忌煙酒,忌刺激性食物。

      ◎保護(hù)眼睛。淚液的減少可引起角膜干澀、損傷,日間可用人工淚液4~5次/日,睡前可抹眼膏。多風(fēng)天氣外出時可帶防風(fēng)眼鏡。

      ◎保護(hù)皮膚。減少沐浴次數(shù),使用中性沐浴品,沐浴后可適當(dāng)用中性護(hù)膚液涂抹全身皮膚,以防止瘙癢。

      ◎干燥綜合征可引起腎小管損害,出現(xiàn)低血鉀,故需定期檢測血鉀,并服用含鉀高的食物,如桔子、香蕉、肉、蛋、谷類。

      ◎預(yù)防感冒,流行期應(yīng)盡量少到公共場所,避免感冒。室內(nèi)應(yīng)定時開窗通風(fēng),時間15~30分鐘,保證房間的濕度適宜。

      ◎飲食中注意多食含水量多、易消化、高蛋白、高維生素的食物。另外,中醫(yī)認(rèn)為干燥綜合征多與脾、肺、腎等器官陰陽失調(diào)、陰虛陽盛有關(guān)。所以,除了要增強(qiáng)個人體質(zhì)、注意多補(bǔ)充水分外,多吃蘿卜、蓮藕、梨等養(yǎng)陰潤肺的食物。

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      金山(2018年3期)2018-04-12 09:19:46
      可憐的牙齒
      花唄明明已還清,芝麻信用卻變差?
      如何保護(hù)牙齒?
      愛護(hù)牙齒要注意的事
      怎么保護(hù)牙齒?
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