口干眼干提防干燥綜合征

于清宏

想哭時，卻沒有眼淚;口渴了，大量喝水還是于事無補(bǔ)……近日來，62歲的張阿姨總是被這一系列的“口干、眼干”等癥狀所困擾，起初她還認(rèn)為是多風(fēng)少雨的春季里身體上火引起的，可采取了很多辦法還是不見效，最后到醫(yī)院才被確診為干燥綜合征。

干燥綜合征其實(shí)在臨床上并不少見，是一類自身免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的風(fēng)濕免疫性疾病，50～65歲左右的女性最為高發(fā)。不同于一般干燥，患者常會有唾液或眼淚分泌減少，皮膚變得干燥、脫屑、瘙癢等癥狀。由于這些表現(xiàn)在生活中很平常，所以很容易被大家忽略。

牙齒片狀脫落也是“干燥征”惹禍

吃餅干、燒餅等食物時，不喝點(diǎn)水就咽不下去，近兩年，65歲的胡先生飲食只能以湯和粥為主。可前段時間，胡先生的牙齒卻莫名開始變黑，并且出現(xiàn)片狀脫落。他到小區(qū)附近的口腔診所就診。在詢問具體病情和做了相關(guān)檢查后，醫(yī)生卻讓胡先生到醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科進(jìn)行治療。胡先生一開始還很納悶，我的牙齒黑了，怎么讓我去看風(fēng)濕科？其實(shí)，胡先生的口腔疾病也是由干燥綜合征引發(fā)的。

患有干燥綜合征時，由于唾液分泌減少，口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖會變得格外旺盛，久而久之，就會侵蝕牙齒，就像胡先生那樣，出現(xiàn)齲齒。最后，牙齒會如同糟了一樣呈現(xiàn)塊狀或片狀脫落，并且舌苔也會漸漸消失。

肺胃肝腎等臟器也都受累

除了像張阿姨那樣“欲哭無淚又口渴”，以及像胡先生那樣“患齲齒”，干燥綜合征還有諸多表現(xiàn)。而這主要是因?yàn)椋坏┗忌细稍锞C合征，就必然會累及身體上多個器官。比如有些患者會有皮膚脫屑、瘙癢，出現(xiàn)血點(diǎn)樣皮疹的情況，也有些人會有關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。

如果干燥綜合征進(jìn)一步侵襲腎臟，患者則可能會出現(xiàn)腎小管酸中毒、低血鉀，表現(xiàn)為夜尿增多、乏力;如果損害到肝臟，轉(zhuǎn)氨酶會升高，出現(xiàn)黃疸;若累及肺部，會出現(xiàn)肺纖維化。另據(jù)相關(guān)研究報告顯示，七成以上的干燥綜合征患者會出現(xiàn)萎縮性胃炎。患者通常會告訴醫(yī)生，他們經(jīng)常會出現(xiàn)胃部癥狀，比如腹脹、消化不良等。

此外，干燥綜合征還會影響人體的造血系統(tǒng)，使患者出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板下降。對于女性而言，由于腺體分泌減少，一些干燥綜合征的女性常常會自感陰道干燥，甚至嚴(yán)重影響正常的夫妻生活。

干燥綜合征與腫瘤也密切相關(guān)

一項(xiàng)超過25年的病例回顧性研究表明，干燥綜合征患者的并發(fā)癥呈多樣化，且發(fā)生率較高。報告顯示，在1986-2011年研究者收治的152例原發(fā)性干燥綜合征患者中，半數(shù)以上出現(xiàn)血清學(xué)異常，49.3%和28.3%的患者分別出現(xiàn)其他自身免疫性疾病和全身惡性腫瘤。而且，干燥綜合征的并發(fā)癥多累及腺體外器官，71%的患者出現(xiàn)腺體外臨床癥狀，20%出現(xiàn)腮腺腫大等并發(fā)癥。

上述提及的腺體外臨床表現(xiàn)之一就是其他自身免疫性疾病。比如，15.8%的患者為自身免疫性甲狀腺疾病，另外還包括血管、皮膚、胃腸道系統(tǒng)、肺部和腎臟病變。而最常見的惡性腫瘤則是非霍奇金淋巴瘤，發(fā)生率約為1/10。其他惡性腫瘤還包括卵巢和宮頸癌、膀胱癌、皮膚癌、肺癌和口腔癌等。此外，50歲以上干燥綜合征患者患上惡性腫瘤的風(fēng)險也較高。

中藥改善癥狀有效

令人遺憾的是，目前臨床上針對干燥綜合征尚無完全根治的方法，主要是采取措施改善癥狀，控制和延緩因免疫反應(yīng)而引起的組織器官損害的進(jìn)程以及繼發(fā)性感染。對于出現(xiàn)的各種癥狀，主要采取對癥治療的辦法，比如眼干者，可使用人工淚液等;口干者，應(yīng)停止吸煙、飲酒及避免服用阿托品類藥物。經(jīng)常飲水保持口腔清潔濕潤，勤漱口。而嚴(yán)重口干患者，則可以服用匹羅卡品片、環(huán)戊硫酮片以改善口干癥狀。這些藥物除改善口干外，對眼干、皮膚干、鼻干、陰道干也有一定的效果。但是青光眼、哮喘、消化道潰瘍、膽道梗阻患者慎用上述藥物。

對有內(nèi)臟損害，侵入肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等情況，建議應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。需要提醒的是，使用激素應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，不可擅自停藥，減量，加量。

相比西醫(yī)而言，對于反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的干燥綜合征，中醫(yī)更有辦法。干燥綜合征屬“燥證”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，目為肝所主，肝膽火盛，循經(jīng)上擾，熱毒充斥于肝之脈絡(luò)，可致干燥性角膜結(jié)膜炎，因此，對于干燥綜合征所致的眼干問題，可用滴眼液反復(fù)點(diǎn)眼，或中藥洗目。而由此病造成的其他關(guān)節(jié)疼痛、皮膚干燥、鼻腔干燥等則可以對證治療。比如，中醫(yī)常用清熱解毒、滋陰潤燥的方法，方用清熱潤燥湯：金銀花、連翹各30克，菊花、桑葉、沙參、麥冬、梔子各15克，黃芩、黃柏各12克，生地、元參、白芨各20克，甘草6克，煎服?；蛞晕妩S丸、五福丸、珠黃散口服，也有不錯的效果。

愛護(hù)口腔，多補(bǔ)水

干燥綜合征患者在日常護(hù)理中要注意：

◎保持口腔清潔，每天早晚至少刷牙2次，用軟毛牙刷，飯后漱口并用牙簽將食物碎屑從牙縫清除。咀嚼無糖口香糖等刺激唾液腺分泌。忌煙酒，忌刺激性食物。

◎保護(hù)眼睛。淚液的減少可引起角膜干澀、損傷，日間可用人工淚液4～5次/日，睡前可抹眼膏。多風(fēng)天氣外出時可帶防風(fēng)眼鏡。

◎保護(hù)皮膚。減少沐浴次數(shù)，使用中性沐浴品，沐浴后可適當(dāng)用中性護(hù)膚液涂抹全身皮膚，以防止瘙癢。

◎干燥綜合征可引起腎小管損害，出現(xiàn)低血鉀，故需定期檢測血鉀，并服用含鉀高的食物，如桔子、香蕉、肉、蛋、谷類。

◎預(yù)防感冒，流行期應(yīng)盡量少到公共場所，避免感冒。室內(nèi)應(yīng)定時開窗通風(fēng)，時間15～30分鐘，保證房間的濕度適宜。

◎飲食中注意多食含水量多、易消化、高蛋白、高維生素的食物。另外，中醫(yī)認(rèn)為干燥綜合征多與脾、肺、腎等器官陰陽失調(diào)、陰虛陽盛有關(guān)。所以，除了要增強(qiáng)個人體質(zhì)、注意多補(bǔ)充水分外，多吃蘿卜、蓮藕、梨等養(yǎng)陰潤肺的食物。