高血脂糖尿病黃斑水腫患者采用普羅布考輔助治療的效果觀(guān)察

崔福義

(河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 063000)

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·臨床研究·

高血脂糖尿病黃斑水腫患者采用普羅布考輔助治療的效果觀(guān)察

崔福義

(河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 063000)

目的 研究分析高血脂糖尿病黃斑水腫患者臨床治療期間采用普羅布考輔助治療的療效，為其臨床研究提供有效依據(jù)。方法 研究對(duì)象為2012年3月至2013年12月接受治療的高血脂糖尿病黃斑水腫患者共104例(208眼)。根據(jù)患者治療期間接受的不同治療方案，將患者分為兩組：對(duì)照組52例(104眼)，臨床期間給予常規(guī)降糖、降壓治療；觀(guān)察組患者52例(104眼)，臨床期間在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用普羅布考輔助治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)臨床治療，對(duì)照組患者的臨床有效率為40.38%，觀(guān)察組為44.23%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀(guān)察組患者的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用普羅布考輔助治療高血脂糖尿病黃斑水腫效果明顯，安全性高，值得臨床關(guān)注和推廣。

高血脂； 糖尿??； 黃斑水腫； 普羅布考

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，其中氧化應(yīng)激是其關(guān)鍵的發(fā)病環(huán)節(jié)。而DNA的氧化損傷情況可通過(guò)對(duì)8-羥基脫氧鳥(niǎo)苷的檢測(cè)完成?；颊叩母哐綄?duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展具有促進(jìn)作用，故降血脂治療十分關(guān)鍵。本文以2012年3月至2013年12月在本院接受治療的104例(208眼)高血脂糖尿病黃斑水腫患者為研究對(duì)象，探究其療效情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的入選對(duì)象選自2012年3月至2013年12月在本院接受治療的高血脂糖尿病黃斑水腫患者，共104例(208眼)。所有患者入院后均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查和診斷，并符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡低于18歲或75歲以上患者；合并患有嚴(yán)重肝、心、腎等器質(zhì)性疾病患者；具有精神系統(tǒng)疾病患者；合并青光眼患者和妊娠、哺乳期婦女。根據(jù)患者治療期間接受的不同治療方案，將其分為兩組:對(duì)照組患者52例(104眼)，其中男22例(44眼)、女30例(60眼)；治療組患者52例(104眼)，其中男18例(36眼)、女34例(68眼)。兩組患者的一般情況進(jìn)行初步分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者臨床期間均給予科學(xué)的運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)和常規(guī)胰島素降糖治療、降壓治療(阿伐他汀，每次10 mg,每日1次)。格柵樣激光光凝治療：氪黃激光的波長(zhǎng)控制為568 nm，避開(kāi)患者的黃斑乳頭束，行“C”形格柵樣光凝治療，保證其余黃斑中心的凹部距離超過(guò)500 μm，將治療期間的光斑直徑控制為100 μm,按照自?xún)?nèi)向外的順序進(jìn)行乳斑束排列治療[2]，共3至4排，具體參數(shù)如下，間距：1個(gè)光斑直徑以上，曝光時(shí)間：0.1 s，視網(wǎng)膜光凝強(qiáng)度：2級(jí)。觀(guān)察組患者臨床期間在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用普羅布考治療，用藥劑量為每次0.5 g，每日2次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 患者治療期間嚴(yán)密觀(guān)察其視網(wǎng)膜黃斑水腫癥狀變化，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血糖、血壓的變化，監(jiān)測(cè)總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和8-羥基脫氧鳥(niǎo)苷等指標(biāo)的變化。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療患者的視力水平提高4行或以上為顯效；實(shí)力水平提高2行或以上，為有效；治療后患者的視力水平增減情況在1行范圍內(nèi)浮動(dòng)，或下降2行，為惡化[3]。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果 兩組患者的視力水平均有明顯好轉(zhuǎn)，觀(guān)察組患者的治療有效率為44.23%，對(duì)照組患者的治療有效率為40.38%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較分析[n/n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P>0.05。

2.2 TC、TG、LDL-C及HDL-C水平 兩組患者治療后的血脂水平均有明顯下降，但兩組TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比較差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血脂中TC、TG、LDL-C、 HDL-C水平變化

注：與組內(nèi)治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P>0.05。

2.3 8-羥基脫氧鳥(niǎo)苷水平 觀(guān)察組患者治療后的8-羥基脫氧鳥(niǎo)苷水平低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后8-羥基脫氧鳥(niǎo)苷水平比較±s)

注：與組內(nèi)治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P>0.05。

3 討 論

有相關(guān)文獻(xiàn)研究指出，TG水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變之間具有密切的聯(lián)系，LDL-C水平異常與糖尿病黃斑水腫相關(guān)，高血脂水平是導(dǎo)致患者發(fā)生糖尿病黃斑水腫的重要因素，故有效降低患者的血脂有助于降低脂質(zhì)滲出及滲出物的清除[4]。

氧化應(yīng)激是高血脂糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，故在臨床期間加強(qiáng)抗氧化治療可為糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療帶來(lái)新的突破[5-6]。8-羥基脫氧鳥(niǎo)苷為羥自由基在DNA堿基的C-4、C-5或C-8位置中與脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷酸殘基相結(jié)合后，經(jīng)進(jìn)一步的氧化生成的，能夠作為反映氧化應(yīng)激及反映自由基水平的有效標(biāo)志物[7]。普羅布考是臨床常見(jiàn)的降低血脂藥物，其對(duì)細(xì)胞間黏附因子-1及P-選擇素的表達(dá)具有有效抑制作用，進(jìn)而阻礙單核細(xì)胞黏附至內(nèi)皮細(xì)胞，改善內(nèi)皮舒張效果明顯[8]。本組研究中，觀(guān)察組患者在常規(guī)降糖、降壓和激光治療的基礎(chǔ)上加用普羅布考輔助治療，其療效及血脂變化與對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但其8-羥基脫氧鳥(niǎo)苷水平的下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

[1]宋丹,劉慶淮,王桂云,等.基質(zhì)細(xì)胞衍生因子-1α在增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變繼發(fā)新生血管性青光眼中的作用[J].中華眼底病雜志,2010,26(6):548-551.

[2]Ismail-Beigi F,Craven T,Banerji MA.Effect of intensive treatment of hyperglycaemia on microvascular outcomes in type 2 diabetes:an analysis of the ACCORD randomised trial[J].Lancet,2010，22(10)：419-430.

[3]師燕蕓,梁忠英,楊繼紅,等.黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管患眼光動(dòng)力療法治療前后黃斑結(jié)構(gòu)和功能的光相干斷層掃描聯(lián)合微視野檢查[J].中華眼底病雜志,2012,28(4):404-406.

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[5]劉清云,胡潔,胡旭鋌,等.滲出型老年性黃斑變性玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單克隆抗體bevacizumab前后房水中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子濃度變化[J].中華眼底病雜志,2010,26(1):70-71.

[6]彭清,宣懿,董洋,等.高度近視脈絡(luò)膜新生血管患者玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單克隆抗體bevacizumab后房水中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子含量變化[J].中華眼底病雜志,2010,26(1):72-73.

[7]Panagiotoglou TD,Ganotakis ES,Kymionis GD,et al.Atorvastatin for diabetic macular edema in patie-nts with diabetes mellitus and elevated serum cholesterol[J].Ophthalmic Surg Lasers Imaging,2010,41(10):316-322.

[8]王麗麗,張?chǎng)?李立婕,等.玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單克隆抗體bevacizumab聯(lián)合超全視網(wǎng)膜激光光凝治療高危型糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].中華眼底病雜志,2010,26(2):116-119.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.02.037

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1672-9455(2015)02-0225-02

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