江蘇地區(qū)健康人群中3種免疫球蛋白的參考值調(diào)查

班永宏,徐 光,李 曄(江蘇省疾病預(yù)防控制中心，南京 210028)

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·論 著·

江蘇地區(qū)健康人群中3種免疫球蛋白的參考值調(diào)查

班永宏,徐 光,李 曄(江蘇省疾病預(yù)防控制中心，南京 210028)

目的 建立江蘇地區(qū)健康人群免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)的參考范圍。方法 對江蘇地區(qū)2 245名健康人的血清IgG、IgA、IgM進行檢測，對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 (1)IgA參考范圍為(2.04±0.85)g/L，其中男性(2.06±0.85)g/L，女性(2.03±0.86)g/L，不存在性別差異(P>0.05)；IgG、IgM參考范圍分別為(12.67±2.79)g/L、(1.83±0.94)g/L，其中男性IgG、IgM參考范圍分別為(12.06 ±2.56)g/L、(1.45±0.71)g/L，女性IgG、IgM參考范圍分別為(13.20 ±2.88)g/L、(2.16±0.99)g/L，女性IgG、IgM明顯高于男性(P<0.05)。(2)灌云地區(qū)IgG明顯高于姜堰和昆山地區(qū)(P<0.05)，昆山地區(qū)IgA明顯高于姜堰和灌云地區(qū)(P<0.05)，姜堰和灌云地區(qū)IgM略高于昆山地區(qū)(P>0.05)。(3)男女各年齡階段IgG、IgA、IgM的參考范圍存在不同程度差異。結(jié)論 (1)江蘇地區(qū)健康人群IgG、IgA、IgM的參考范圍在性別、年齡組間是不同的。(2)舊的參考范圍已不適用于當今人群，各地區(qū)、各實驗室應(yīng)制訂本地區(qū)、本實驗室的參考范圍。若存在性別差異，應(yīng)分別制訂兩性的參考范圍。若存在年齡組間差異，還應(yīng)進一步制訂兩性各年齡組的參考范圍。

免疫球蛋白； 江蘇地區(qū)； 健康人群； 參考值

免疫球蛋白是一類具有抗體樣結(jié)構(gòu)或具有抗體活性的球蛋白，它具有超常的、可逆的結(jié)合藥物、有機小分子和相關(guān)抗原的能力[1]，是體液免疫反應(yīng)的主要反應(yīng)物質(zhì)，由漿細胞產(chǎn)生，存在于血液和體液中，具有重要的生理功能[2]。血清免疫球蛋白的測定是檢查體液免疫功能最常用的方法[3]。免疫球蛋白G(IgG)是健康人體液中最重要的抗病原微生物的抗體，也是自身免疫性疾病時自身抗體的主要類別。它是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，在自然被動免疫中起重要作用[4]。免疫球蛋白A(IgA)也具有抗菌、抗毒素、抗病毒活性。免疫球蛋白M(IgM)是高效能的抗微生物抗體，感染早期出現(xiàn)，主要功能是凝集病原體和激活補體經(jīng)典途徑[5]。隨著大型全自動生化儀的應(yīng)用和普及，血清IgG、IgA、IgM檢測的精密度和準確性都大大提高，但正常參考范圍的設(shè)立，多數(shù)仍沿用全國臨床檢驗操作規(guī)程、教科書[6]或試劑說明書，存在較大的局限性，各地區(qū)正常參考范圍也有一定的差異。因此，有必要重新評估本地區(qū)及本實驗室的正常參考范圍。本文以江蘇地區(qū)健康人群為調(diào)查對象，用生化分析儀檢測血清中IgG、IgA、IgM，以求建立江蘇地區(qū)IgG、IgA、IgM的參考范圍?，F(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2012年9～12月，按抽樣原則，并根據(jù)江蘇地區(qū)南北長、東西窄的地理特點，結(jié)合地質(zhì)、人口、經(jīng)濟等綜合情況，抽取具有代表性的蘇北灌云、蘇中姜堰、蘇南昆山等3個市(縣)為調(diào)查點。調(diào)查對象滿足：(1)在該抽樣地區(qū)居住滿5年；(2)未患有嚴重肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺功能亢進及腫瘤等慢性消耗性疾病的健康人群。調(diào)查對象共2 245名，其中男1 070名、女1 175名，年齡6～85歲，平均36.2歲，分成6個年齡組，每個地區(qū)、每個年齡組各120名左右，男女的比例基本一致。各地區(qū)、各年齡組的性別構(gòu)成見表1。

表1 調(diào)查樣本人數(shù)、年齡和性別構(gòu)成

1.2 儀器與試劑 采用Olympus AU400全自動生化分析儀；試劑為中生北控生物科技股份有限公司生產(chǎn)的免疫球蛋白檢測試劑盒(雙試劑)，免疫透射比濁法；校準品為中生北控生物科技股份有限公司產(chǎn)品(批號130221)，質(zhì)控品為RANDOX公司產(chǎn)品(批號568UE 1695；790UN 36A7)。

1.3 方法 按常規(guī)采集靜脈血3 mL，注入BD公司生產(chǎn)的生化管內(nèi)，放于水浴箱，待血清自然析出，離心分離血清(剔除黃疸、渾濁、溶血并重新采血)，上AU400生化儀測出IgG、IgA、IgM的結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 2 245名受檢者不用性別之間IgG、IgA、IgM結(jié)果比較 見表2。女性IgG、IgM明顯高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不同地區(qū)人群之間IgG、IgA、IgM結(jié)果比較 見表3。灌云地區(qū)IgG明顯高于姜堰和昆山地區(qū)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；昆山地區(qū)IgA明顯高于姜堰和灌云地區(qū)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，姜堰和灌云地區(qū)IgM略高于昆山地區(qū)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表2 不同性別之間IgG、IgA、IgM結(jié)果比較

注：與女性比較，*P=0.000。

表3 不同地區(qū)人群之間IgG、IgA、IgM結(jié)果比較

2.3 不同性別各年齡組間IgG、IgA、IgM比較 見表4。IgG、IgA值隨著年齡增大呈上升趨勢，兩性內(nèi)各年齡組間IgG、IgA、IgM都存在不同程度的差異，同一年齡組男女性間IgG(6～15歲年齡組除外)、IgM，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，IgA(除6～15年齡組男女間有明顯差異外)各年齡組男女性間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表4 不同性別各年齡組間IgG、IgA、IgM結(jié)果比較

注：與同性別6～15歲組比較，aP<0.05；與同性別16～25歲組比較，bP<0.05；與同性別26～35歲組比較，cP<0.05；與同性別36～45歲組比較，dP<0.05；與同性別46～55歲組比較，eP<0.05；與同年齡組女性比較，fP<0.05。

3 討 論

IgG、IgA、IgM檢測以前多采用單向環(huán)狀免疫擴散法，目前IgG、IgA、IgM的測定多采用免疫比濁法在生化分析儀上進行檢測。免疫比濁法靈敏度高、重復(fù)性好，因而得到廣泛應(yīng)用[7]。然而，按照一直沿用的全國臨床檢驗操作規(guī)程、教科書及試劑說明書上的參考范圍，健康人群與疾病人群間的數(shù)據(jù)存在著較多的重疊，且舊的參考范圍比較籠統(tǒng)，男女都是一個范圍，給患者和臨床醫(yī)生造成許多困惑與不便。因此，本文選取江蘇有代表性的蘇北灌云、蘇中姜堰、蘇南昆山的健康人群作為調(diào)查對象，采用同日常標本一樣條件和測定方法，對調(diào)查人群的IgG、IgA、IgM進行測定，并統(tǒng)計出江蘇地區(qū)正常參考范圍。

IgG是血清和胞外液中主要的抗體成分，約占血清免疫球蛋白總量的80%。在體內(nèi)分布廣泛，具有重要的免疫效應(yīng)[8]。IgG正常范圍多沿用11.52～14.22 g/L[5]或7～16 g/L[6]，存在較大差異，且很籠統(tǒng)，男女都是一個范圍。本調(diào)查結(jié)果顯示，江蘇地區(qū)IgG正常參考范圍為9.88～15.46 g/L，其中男性正常范圍為9.50～14.62 g/L，女性為10.32～16.08 g/L，女性明顯高于男性(P<0.05)；男女性IgG值隨著年齡增大呈上升趨勢，兩性內(nèi)各年齡組間IgG值存在不同程度的差異；在地區(qū)間：灌云地區(qū)IgG值明顯高于姜堰和昆山地區(qū)(P<0.05)。

IgA具有抗菌、抗毒素、抗病毒活性，分泌型IgA在呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜的局部免疫反應(yīng)中起重要作用。血清型IgA大多參與循環(huán)免疫復(fù)合抗體，是維持內(nèi)循環(huán)穩(wěn)定的非常有益的免疫效應(yīng)[9]。IgA正常范圍多沿用2.01～2.69 g/L[5]或0.7～4.0 g/L[6]，也存在較大差異。本調(diào)查結(jié)果顯示，江蘇地區(qū)IgA正常參考范圍為1.19～2.89 g/L，IgA值隨著年齡增大呈上升趨勢，兩性內(nèi)各年齡組間IgA值也存在不同程度的差異；地區(qū)間：昆山地區(qū)IgA明顯高于姜堰和灌云地區(qū)(P<0.05)。

IgM是一種巨球蛋白，主要存在于血管內(nèi)，是個體發(fā)育中最早合成和分泌的抗體，也是接觸抗原后中最早出現(xiàn)的抗體，是機體抗感染的“先頭部隊”，它的合成量較少，分解代謝迅速[10]，其正常范圍多沿用0.84～1.32 g/L[5]或0.4～2.3 g/L[6]，同樣存在很大差異。本調(diào)查結(jié)果顯示，江蘇地區(qū)IgM正常參考范圍為0.89～2.77 g/L，其中男性正常范圍為0.74～2.16 g/L，女性1.17～3.15 g/L，女性明顯高于男性(P<0.05)；兩性內(nèi)各年齡組間IgM同樣存在不同程度的差異；地區(qū)間：姜堰和灌云地區(qū)IgM略高于昆山地區(qū)(P>0.05)。

綜上所述，舊的參考值范圍已不能真實反映當今健康人群的正常值水平。因此建議不同地區(qū)、不同實驗室應(yīng)建立自己的參考值范圍，若存在性別差異，應(yīng)分別制訂兩性的參考范圍，若存在年齡組間差異，應(yīng)進一步制訂兩性內(nèi)各個年齡組的參考值范圍。

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Investigation of IgG,IgA,IgM reference range in healthy crowd in Jiangsu area

BANYong-hong,XUGuang,LIYe

(JiangsuProvincialCenterforDiseasePreventionandControl,Nanjing,Jiangsu210028,China)

Objective To establish the IgG,IgA,IgM reference range in healthy crowd in Jiangsu area.Methods Serum IgG,IgA,IgM in 2 245 healthy individuals in Jiangsu area were tested and the detection results were analyzed statistically.Results (1)The reference range of IgA was(2.04±0.85) g/L,in which(2.06±0.85)g/L for males and(2.03±0.86)g/L for females without gender difference(P>0.05); the average reference ranges of IgG and IgM were(12.67±2.79)g/L and(1.83±0.94)g/L respectively,in which(13.20±2.88)g/L and(2.16±0.99)g/L) for females and(12.06±2.56)g/L and(1.45±0.71)g/L for males,females was significantly higher than males with statistical differences(P<0.05).(2)The average IgG level in Guanyun area was significantly higher than that in Jiangyan and Kunshan areas(P<0.05),the IgA level in Kunshan area was significantly higher than that in Jiangyan and Guanyun areas(P<0.05),the IgM level in Jiangyan and Guanyun areas was slightly higher than that in Kunshan area(P>0.05).(3)The different degrees of difference in the IgG,IgA,IgM reference ranges existed among various age groups in males and females.Conclusion (1)The reference ranges of IgG,IgA,IgM in healthy crowd in Jiangsu area are different among various age groups and gender groups.(2)The old reference ranges are unsuitable for the nowadays crowds,the different regions and different laboratories should formulate themselves reference ranges.If the gender difference exists,the reference ranges of two genders should be respectively formulated.If the age group differences exist,the reference ranges of the various age groups for two genders should be further formulated.

immunoglobulin; Jiangsu area; healthy crowd; reference range

班永宏，男，副主任技師，大學(xué)學(xué)歷，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.01.017

A

1672-9455(2015)01-0045-03

2014-04-25

2014-09-15)