王穎敏,黃麗葵,馮曉玲
臨床見(jiàn)習(xí)是由基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過(guò)渡的橋梁,也是教與學(xué)相聯(lián)系、理論與實(shí)踐相結(jié)合的紐帶[1]。我科見(jiàn)習(xí)帶教中運(yùn)用角色扮演法,模擬實(shí)際護(hù)理工作,運(yùn)用學(xué)過(guò)的理論和技術(shù)解決實(shí)際康復(fù)問(wèn)題,取得了一定的教學(xué)效果。
1.1 一般資料 選取在三級(jí)甲等醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的2012級(jí)四年制護(hù)理本科生兩個(gè)班級(jí)的67名護(hù)生作為研究對(duì)象。分為2組,①觀察組34名,男5名,女29名;年齡(20.79±0.64)歲。②對(duì)照組33名,男4名,女29名;年齡(20.67±0.65)歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法 2組學(xué)生教學(xué)均按實(shí)習(xí)大綱要求完成,24學(xué)時(shí)理論課后,見(jiàn)習(xí)2次,每次4學(xué)時(shí),均由兩名固定的帶教老師共同完成。見(jiàn)習(xí)前1周指導(dǎo)學(xué)生熟悉見(jiàn)習(xí)大綱的要求,要求事先復(fù)習(xí)相關(guān)理論和技能。見(jiàn)習(xí)內(nèi)容主要包括康復(fù)科常見(jiàn)疾病腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)護(hù)理常規(guī)和常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)。①對(duì)照組按常規(guī)帶教方式,每班學(xué)生平均分為2個(gè)小組,每組16~17人。由一位帶教老師帶領(lǐng)一組學(xué)生在病床前詢問(wèn)病史及護(hù)理體查,講解常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、體征及治療護(hù)理要點(diǎn),另一位老師示范或組織另一組學(xué)生觀看相關(guān)的護(hù)理技術(shù)操作。完成見(jiàn)習(xí)內(nèi)容后2組學(xué)生交換。②觀察組予角色扮演法,同樣全班學(xué)生平均分為2個(gè)小組,兩位帶教老師及其承擔(dān)的帶教任務(wù)相同。見(jiàn)習(xí)前老師與學(xué)生進(jìn)行溝通,每組選定1名學(xué)生扮演患者,1名學(xué)生扮演家屬,1名學(xué)生扮演護(hù)士,老師指導(dǎo)學(xué)生熟悉病歷,設(shè)定護(hù)理情節(jié),扮演者把握好各自的角色定位,運(yùn)用課堂教授的理論知識(shí)和技能實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理,強(qiáng)調(diào)通過(guò)角色扮演表現(xiàn)要掌握的知識(shí)點(diǎn)。見(jiàn)習(xí)時(shí)“護(hù)士”詢問(wèn)病史及進(jìn)行體查,向?qū)W生介紹患者目前存在的康復(fù)護(hù)理問(wèn)題,在“患者”身上實(shí)施相關(guān)的康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作。扮演完畢后老師和同學(xué)共同予以點(diǎn)評(píng)分析。
1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①滿意度調(diào)查:包括康復(fù)理念、理解理論、操作技能、加深記憶、學(xué)習(xí)興趣及護(hù)患溝通6個(gè)條目,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個(gè)等級(jí),分別賦值5、4、3、2、1分。②理論考試為統(tǒng)一試卷,按照教學(xué)大綱的要求,由非見(jiàn)習(xí)帶教老師出題。
觀察組學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)帶教滿意度各項(xiàng)評(píng)分及理論考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 2組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度及學(xué)生理論考試成績(jī)比較 分,
與對(duì)照組比較,aP<0.05
角色扮演法是一種使人暫處于他人的社會(huì)位置,并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事,以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及自身角色的理解,從而學(xué)會(huì)更有效履行自己角色的社會(huì)心理技術(shù)[2]。將角色扮演法用于教學(xué),既能配合醫(yī)院的正常工作,又可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果。通過(guò)角色扮演,可以彌補(bǔ)患者無(wú)法配合的缺陷[3],使學(xué)生對(duì)病例有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)。
本研究中運(yùn)用角色扮演法的觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣顯著性高于對(duì)照組。角色扮演是學(xué)生全程主動(dòng)參與的過(guò)程,強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合,能夠引起學(xué)生的興趣。為達(dá)到扮演效果,學(xué)生會(huì)認(rèn)真復(fù)習(xí)理論做好準(zhǔn)備。見(jiàn)習(xí)時(shí)由學(xué)生詢問(wèn)病史,查閱病歷,通過(guò)觀察、思考、討論揣摩如何扮演好角色,并完成相關(guān)的康復(fù)護(hù)理操作技術(shù),其他學(xué)生在觀看角色扮演的過(guò)程中也獲得知識(shí),并積極提出一些問(wèn)題,培養(yǎng)了批判性思維。結(jié)束后老師予以點(diǎn)評(píng)教學(xué)過(guò)程,突出護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理重點(diǎn)。
本研究顯示學(xué)生認(rèn)為通過(guò)角色扮演法能夠使護(hù)生的人際溝通能力有所提高,與廖娟等[4]人應(yīng)用角色扮演法提高護(hù)生的溝通技巧和人際溝通能力的結(jié)果一致。 初入臨床的學(xué)生由于理論知識(shí)系統(tǒng)尚不完善,而且對(duì)患者不熟悉,擔(dān)心與患者溝通時(shí)無(wú)法解答詢問(wèn)或操作不恰當(dāng)引起患者的反感,信心不足,缺乏安全感,與患者交流的時(shí)間短、內(nèi)容少。而角色扮演在學(xué)生之間進(jìn)行,學(xué)生能夠大膽投入角色,在可控的情境下鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力,提高溝通能力。通過(guò)角色之間的溝通,為護(hù)生提供了健康教育的實(shí)踐機(jī)會(huì),促使健康教育能力訓(xùn)練落到實(shí)處,提高護(hù)生健康教育水平和能力[5]。
角色扮演法通過(guò)模擬臨床護(hù)理工作情景和學(xué)生切身的護(hù)理體驗(yàn),使學(xué)生認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的內(nèi)涵及未來(lái)工作中需要具備的能力、愛(ài)心和責(zé)任心。通過(guò)扮演患者角色,換位思考,學(xué)生體會(huì)到疾病給患者帶來(lái)的痛苦和不便,理解患者的心理、行為和需求,產(chǎn)生同情和共鳴。也感受到康復(fù)護(hù)理的重要性,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能促進(jìn)患者康復(fù),能增強(qiáng)職業(yè)自豪感,有利于將來(lái)的實(shí)際工作。
護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)作為護(hù)理教育的重要組成部分,教學(xué)活動(dòng)和質(zhì)量受到諸多方面因素的影響[6-7]。角色扮演法適合康復(fù)科的工作性質(zhì)。有利于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度,提高溝通能力、獨(dú)立思考的能力。通過(guò)角色扮演,學(xué)生從模仿臨床實(shí)際病例的護(hù)理過(guò)程中獲得對(duì)課堂理論知識(shí)的感性認(rèn)識(shí),加深對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握,確實(shí)是適用于應(yīng)用型課程的一種行之有效的教學(xué)方法[9]。
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