支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴張并發(fā)感染的有效性探究

胡艷東

支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴張并發(fā)感染的有效性探究

胡艷東

目的探討支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴張并發(fā)感染的有效性。方法100例支氣管擴張并發(fā)感染患者,隨機分為對照組和實驗組,各50例。對照組患者接受基礎(chǔ)治療,實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療,比較兩組患者臨床療效。結(jié)果實驗組臨床治療總有效率為96％,對照組為78％,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論支氣管擴張并發(fā)感染患者接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療,具有較為滿意的臨床效果,且治療安全性較高,具有臨床應(yīng)用價值。

支氣管肺泡灌洗；局部抗生素治療；支氣管擴張；并發(fā)感染

支氣管擴張是一種支氣管阻塞或是急慢性呼吸道感染所致的支氣管炎性癥狀,該疾病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)支氣管持久性或是異常擴張現(xiàn)象,進而誘發(fā)反復(fù)咳血、咳大量膿性痰、慢性咳嗽等臨床表現(xiàn)。隨著我國人口老齡化趨勢的逐漸增長,支氣管擴張的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,且部分患者存在合并感染癥狀,進而大大降低患者的生存質(zhì)量［1］。本次研究對支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴張并發(fā)感染的有效性進行了分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇本院呼吸科2014年1月～2015年1月收治的100例支氣管擴張并發(fā)感染患者為觀察對象,男53例,女47例,年齡最小18歲,最大72歲,平均年齡(56.5±5.2)歲,病程最短4年,最長20年,平均病程(10.3±3.2)年。納入標準：①痰培養(yǎng)可見致病菌；②胸片檢查確診為支氣管擴張并發(fā)感染；③胸部聽診顯示存在肺部濕啰音；④中性粒細胞和白細胞數(shù)量升高；⑤體溫在38℃以上。排除標準：①患者對于治療過程不知情或是不同意治療；②近期接受過其他手術(shù)治療；③合并肺部、心臟疾病患者；④惡性腫瘤以及其他疾病患者；⑤存在意識障礙或是精神系統(tǒng)疾病患者。按照患者入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實驗組,每組50例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受包括吸氧治療、體位引流、補液、保持水電解質(zhì)平衡、祛痰、止血、抗感染等在內(nèi)的基礎(chǔ)性治療,同時對癥采取針對性治療。實驗組患者在此基礎(chǔ)上接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療,具體方法：術(shù)前行5 mg阿托品肌內(nèi)注射,患者咽喉部和鼻黏膜表面實施2％利多卡因麻醉,后經(jīng)口鼻部插入支氣管鏡,直至相應(yīng)氣管或是支氣管內(nèi),使用5～10 ml的2％利多卡因進行氣管和支氣管黏膜麻醉?；颊卟彗R過程中,需要在進境時進行動態(tài)監(jiān)測,及時清除氣管和支氣管內(nèi)的分泌物,保證氣道痰液和分泌物有效排出?；颊叻尾扛腥景Y狀通常發(fā)生于肺葉和肺段等部位,因此,應(yīng)將纖維支氣管鏡前端連接嵌入病變肺葉或肺段支氣管開口處,實施高壓注入灌洗,灌洗液每次用量為20～30 ml左右,保證液體在患者肺部表面停留片刻,即能夠進入支氣管和肺組織內(nèi),保證其與灌洗液充分融合,連續(xù)重復(fù)3～5次,將澄清的灌洗液吸出,并實施抗生素感染預(yù)防治療,治療1次/周。

1.3 療效評定標準 顯效：患者臨床治療后,胸片復(fù)查證實存在少量纖維化條索陰影,或是陰影完全消失,相關(guān)臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床治療后,胸片復(fù)查證實陰影吸收率＜50％,相關(guān)臨床癥狀顯著改善；無效：患者臨床治療后,未達到上述臨床診斷標準,甚至有所惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組臨床治療的總有效率為96％,對照組為78％,兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(％)］

3 小結(jié)

支氣管擴張屬于一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)綜合征,老年人是該疾病的高發(fā)人群。隨著我國人口老齡化進程的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提高和人們生活水平的改善,該疾病在我國也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢［2］。氧療、體位引流、補液、保持電解質(zhì)平衡、祛痰、止血以及抗感染等均為臨床常用的支氣管擴張治療方法［3］,然而,支氣管病存在著不同的病理特征,患者全身用藥治療后,整體治療效果仍然不如局部針對性治療,無法將致病菌徹底清除,這就容易誘發(fā)疾病的逐步惡化和反復(fù)發(fā)作,進而加重患者的肺部損傷癥狀［4］。隨著近年來臨床醫(yī)療技術(shù)的逐步完善和發(fā)展,支氣管肺泡灌洗治療逐步在支氣管擴張并發(fā)感染的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用,這一治療技術(shù)具有較為理想的病灶清除效果,能夠徹底清除氣管內(nèi)的細菌,保證呼吸系統(tǒng)通暢,將患者呼吸道內(nèi)淤積的分泌物有效清除［5］,因而臨床應(yīng)用價值較高。

［1］亢國良.支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴張并發(fā)感染臨床分析.中國實用醫(yī)藥,2014,9(18):112-113.

［2］彭瑞芳. 支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴張并發(fā)感染的臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2014,7(6):102-103.

［3］吳琳玲. 肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴張并發(fā)感染24例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥,2015,7(2):95-96.

［4］肖慶. 支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴張并發(fā)感染的效果觀察.中國實用醫(yī)藥,2013,8(21):73-74.

［5］劉長志.支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴張并發(fā)感染的療效探究.中國實用醫(yī)藥,2013,8(27):173-174.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.144

2015-08-03］

472000 河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科